護(hù)士資格考試變化趨勢與教學(xué)應(yīng)對策略

摘 ? ?要： 本文分析歸納了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試在考試內(nèi)容、考試科目、考試題型設(shè)置、考試知識更新等4個方面的變化，課題小組采取一系列應(yīng)對策略，將教學(xué)大綱與考試大綱相結(jié)合，編寫護(hù)理專業(yè)“雙證書”教材，加強課堂教學(xué)，靈活運用多種教學(xué)方法，把握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路，編寫護(hù)士資格考試模擬試題，做好考前強化培訓(xùn)，使護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一次性通過率明顯提高。

關(guān)鍵詞： 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 ? ?應(yīng)對策略 ? ?變化趨勢

1993年國家衛(wèi)生部頒布了《護(hù)士管理辦法》，明確規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一考試，取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，才可以從事護(hù)理工作。2008年1月國務(wù)院頒布了《護(hù)士條例》，規(guī)定護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率直接影響學(xué)生就業(yè)率，是教學(xué)評價的一個重要依據(jù)，也是衡量學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。

為了提高學(xué)生護(hù)士考試通過率，課題組分析了近幾年護(hù)士資格考試變化趨勢，采取了應(yīng)對策略，使本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生考試通過率逐年上升，由2009年的87%增長到2013年的97%。總結(jié)分析如下：

1.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變化情況

1.1考試內(nèi)容變化。原來考試內(nèi)容只涉及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)五門學(xué)科知識，從2011年起，增加了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、人際溝通六門課程。考試大綱增加了解剖生理、護(hù)理問題和健康教育內(nèi)容，體現(xiàn)了重視預(yù)防、接近臨床的指導(dǎo)思想，也增加了部分新的疾病種類，如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結(jié)腸炎等，刪除了總論部分的內(nèi)容。

1.2考試科目變化。原來考試有四個科目，包括基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力。從2011年起，考試只有兩個科目：專業(yè)實務(wù)和實踐技能。專業(yè)實務(wù)考查內(nèi)容以理解記憶的基礎(chǔ)理論知識為主，主要涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)護(hù)理知識及與護(hù)理相關(guān)的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護(hù)理管理、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理和法規(guī)等知識。實踐技能考查內(nèi)容以臨床應(yīng)用知識為主，內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運用等。

1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題，主要使用A1、A2、A3/A4型題，強調(diào)臨床操作和實踐技能，逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題，減少記憶概念性A1題型（單句型最佳選擇題型題），A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）增加到60%、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）增加到20%，加強了技能測試和綜合分析能力的考查。

1.4考試專業(yè)知識更新。考試專業(yè)知識與最新臨床實際和標(biāo)準(zhǔn)一致，如心肺復(fù)蘇的順序由原來的A-B-C（A即通暢氣道，B即人工呼吸，C即人工循環(huán)）變更為國際最新標(biāo)準(zhǔn)C-A-B的順序，2012年考點數(shù)據(jù)修改50余處，涉及高血壓的分類、小兒體重的標(biāo)準(zhǔn)、氧療時酒精濕化濃度等，如酒精濕化濃度由“30%～50%”修改為“20%～30%”。

1.5考試時間變化。考試時間縮短，題量不減，即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試，考生中途不得退場，現(xiàn)在改為考試1小時后考生可以交卷離開。

2.教學(xué)應(yīng)對策略

2.1教學(xué)大綱與考試大綱相結(jié)合。國家護(hù)士資格考試大綱每年都有少許修改，考試知識點每年有變化，為了提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，課題組以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，及時調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容，制定新的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱。

2.2編寫護(hù)理專業(yè)“雙證書”（學(xué)業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格證書）人才培養(yǎng)教材。根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，精選優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，課程組編寫了一系列護(hù)理專業(yè)教材，教材突出護(hù)理專業(yè)的特色，并將最新知識進(jìn)展吸納入教材，突出教材的先進(jìn)性，方便學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生順利通過護(hù)士資格考試。

2.3加強課堂教學(xué)。靈活運用多種教學(xué)方法，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核技能和綜合分析能力，以往教學(xué)方法以教師講授為主，局限于知識記憶，忽略培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識的能力，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，課題組采用行動導(dǎo)向教學(xué)，靈活運用啟發(fā)式教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法等，如在案例教學(xué)中課前將案例提供給學(xué)生，提出相關(guān)問題，讓學(xué)生查資料，小組討論，課中老師歸納總結(jié)，一方面提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，順應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革要求，另一方面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神。

2.4把握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路，編寫護(hù)士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題，了解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育，命題的關(guān)鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發(fā)年齡及好發(fā)部位、最主要的或最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、最常見的或最嚴(yán)重的并發(fā)癥及表現(xiàn)、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護(hù)理問題、飲食護(hù)理、體位、用藥護(hù)理等。根據(jù)考題分布和考試命題思路，課題組編寫了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷，并總結(jié)歸納了護(hù)士資格考試常考知識點，知識點的記憶口訣、護(hù)士資格考試所有計算公式大全等，方便學(xué)生記憶和理解知識。

2.5做好考前強化培訓(xùn)。關(guān)注最新考試信息，及時掌握考試動向，做到有的放矢。指導(dǎo)學(xué)生合理分配復(fù)習(xí)時間，幫助學(xué)生把握重要考點。根據(jù)考生具體情況，針對性地進(jìn)行強化培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生答題應(yīng)對技巧，讓學(xué)生做適量的模擬試卷，檢測學(xué)習(xí)效果，并及時糾錯，以便進(jìn)一步鞏固知識點，增強自信心。

2.6學(xué)校考試與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型，課程結(jié)業(yè)考試題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致，考試內(nèi)容主要是護(hù)士資格考大綱要求掌握的知識點。

3.思考和體會

通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是學(xué)生走向護(hù)理工作崗位的通行證，為了使學(xué)生順利就業(yè)，教師需要掌握護(hù)士資格考試方面的相關(guān)知識，幫助學(xué)生順利通過考試。

如果片面追求護(hù)考通過率，忽視學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教育，學(xué)生綜合職業(yè)能力就可能偏低，如何將護(hù)理教學(xué)計劃與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、臨床實踐雙接軌，尚有待進(jìn)一步深入研究[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]何云海.淺議與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試接軌的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（17）.

此論文為湖北省高等學(xué)校省級研究項目“與執(zhí)業(yè)考試接軌的高職護(hù)理教學(xué)改革研究”成果之一。