城市居民肺結核發病危險因素的調查研究

沈曉

【摘要】目的：調查研究城市居民肺結核發病危險因素。方法：選擇120例城市肺結核患者與120例健康者。調查其居住環境及工作環境，經多元回歸分析，將混雜因素排除，找出獨立肺結核發病危險因素。結果：生活環境中衛生情況差、潮濕、臥室通風不良、過度擁擠與工作環境中大量粉塵、化學煙霧等均為肺結核發病的危險因素。結論：綜上所述，居住條件的干燥、通風和清潔，避免空氣污染等，可顯著降低肺結核發病率。

【關鍵詞】城市居民、肺結核、危險因素、調查研究

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0587-02

肺結核為危害性較大的傳染性疾病，主要經呼吸道傳播。即使幾十年中，臨床廣泛應用抗生素治療，有效降低了發病率與死亡率。因此深入研究肺結核發病因素極其必要。本研究經了解城市居民的居住環境、工作環境與肺結核的關系，找出相關危險因素，并探究對同一因素采用不同測量方法，進而反應出變量與肺結核發病關系。現報告如下：

1、 資料與方法選擇2012年10月～2013年10月某城市中活動性肺結核120例，年齡為15～62歲，平均年齡為（45.2±5.3）歲，均痰菌為陽性。對照組為同期120例健康者，年齡為15～63歲，平均年齡為（46.2±5.8）歲，均經胸透排除肺結核病變。對全部調查者均行調查問卷，調查居住環境及工作環境。其中居住環境包括：擁擠程度、光照、潮濕及衛生情況；工作環境包括：粉塵、空氣污染等。全部調查者均培訓，調查一致性達到滿意度，Kappa值>0.75。將結果數據輸入Dbase-III內，經SPSS7.5統計學軟件分析，后經多元回歸分析，找到肺結核獨立危險因素。

2、 結果

2.1單因素分析結果

2.2.1居住環境與肺結核發病關系其中包括擁擠程度、潮濕、光照情況以及衛生情況。

2.2.1.1擁擠程度測量每戶人數、每間臥室人數以及人均睡房面積三個變量。測量擁擠程度（臥室超過3人即為擁擠），未能反映其與肺結核發病的關系。人均睡房面積則與肺結核發病存在一定關系，但危險度不大。見表1。

3、 討論

相關研究[1]指出肺結核傳播的兩個基本因素為居住條件擁擠與人群抵抗力減弱。其中居住條件對疾病傳播影響，涉及到光照、衛生及通風情況等多方面。本研究中臥室通風不良即肺結核發病的危險因素。通風條件差，空氣質量低下可增加呼吸道與空氣中細菌接觸。在睡眠時通風不良與擁擠，則會進一步增加危險度。相關研究[2]還指出居住環境的擁擠程度與肺結核傳播與發病率關系密切。本研究中過度擁擠與肺結核發病具有一定關系。由于aOR較小未能說明問題，可證實居住擁擠程度為肺結核發病的危險因素。同時本研究中顯示潮濕與肺結核發病關系密切，由于分支狀結合桿菌易在潮濕環境中生存，且會長時間存活，感染幾率加大。

本研究中工作環境中大量粉塵與化學氣霧也可增加肺結核發病率。其中存在劑量、效應關系。暴露時間越長則危險度越大，以往研究中未重視此危險因素[3]。隨著現代私營企業不斷增多，醫保條件較差，缺乏防護措施，進而加重了空氣污染，反復吸入大量粉塵與虎穴氣霧，損傷呼吸道上皮，局部抵抗力降低，進而引發肺部感染[4]。

綜上所述，居住條件的干燥、通風和清潔，避免空氣污染等，可顯著降低肺結核發病率。

參考文獻

[1]何志青，胡貴方，薛植強，等.廣州市2005年城鄉社區人群結核病流行特征及結核病防治知識的調查.熱帶醫學雜志，2009，9（3）：261-264.

[2]何志青，胡貴方，薛植強，等.廣州市中小學校學生家長開展防治結核病健康教育的近期效果.中國防癆雜志，2010，32（7）：383-385.

[3]楊晶，劉美娜，楊鳳娟，等.應用兩水平logistic回歸模型分析肺結核發病的影響因素.中國衛生統計，2009，26（4）：374-376.

[4]林巖，劉洪娥.接觸煙草煙霧對結核分枝桿菌感染和結核病發病的影響.中國防癆雜志，2011，33（3）：169-173.