中西醫結合治療過勞性心絞痛療效研究

劉雅真（東光縣醫院 心血管內科，河北 滄州 061600）

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中西醫結合治療過勞性心絞痛療效研究

劉雅真
（東光縣醫院 心血管內科，河北 滄州 061600）

【摘要】目的 觀察倍他樂克聯合參芪合劑治療勞累性心絞痛的療效。方法 選取279例勞累性心絞痛患者，按照隨機數字表法分為治療組140例和對照組139例。所有患者均給予常規的西醫治療，在此基礎上，治療組患者給予倍他樂克與參芪合劑進行治療；對照組患者僅給予倍他樂克進行治療。治療4周后，觀察兩組的療效及不良反應發生情況。結果 治療組的總有效率95.7%明顯高于對照組的76.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未發生嚴重不良反應。結論 倍他樂克聯合參芪合劑治療勞累性心絞痛，中西醫結合的方法可從根本上治療本病，達到標本兼治的目的，而且有效率高，不良反應少，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】勞累性心絞痛；倍他樂克；參芪合劑；治療

Study on the effect of combined Chinese and Western medicine in treatment of angina pectorisLIU Ya-zhen

(Department of Internal Medicine-Cardiovascular,Dongguang County Hospital, Hebei Cangzhou 061600,China)

冠心病勞累性心絞痛為臨床上的常見病及多發病，病情常反復發作[1]，對老年人的身體健康造成了嚴重的影響，嚴重者可危及老年人的生命安全。本病由于冠狀動脈的供血障礙而引起的心肌一過性的缺血缺氧的臨床綜合征，其臨床癥狀多為血壓增高、心跳加速、胸悶憋氣、胸骨部位疼痛。本病的誘因多為勞累、寒冷、疼痛刺激、情緒激動所誘發，出現不適時立刻口服硝酸甘油而緩解[2]。對于本病的治療多以藥物為主，本文采用倍他樂克聯合參芪合劑治療勞累性心絞痛，療效令人滿意，現總結如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年10月～2014年9月收治的勞累性心絞痛患者279例作為研究對象。所有患者均已根據冠心病心絞痛診斷標準確診，且伴有不同程度的心跳加速、血壓升高、胸悶氣短等臨床表現。排除標準：肝腎、造血系統等重要組織、器官嚴重高疾病患者；合并重度心肺功能不全、心律失常、高血壓等疾病的患者；患有嚴重精神疾病患者。按照隨機數字表法，將所有參與研究的患者分為治療組與對照組。治療組140例，其中男91例，女49例；年齡46～72歲，平均年齡（51.7±1.3）歲；病程5個月～13年，平均病程（2.1±0.9）年。對照組患者139例，其中男87例，女52例；年齡45～73歲，平均年齡（52.0±1.2）歲；病程6個月～13年，平均病程（2.3±0.8）年。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者首先進行西醫常規治療，即給予消心痛10 mg/次，3次/d；腸溶阿司匹林75 mg/次，對突發心絞痛者可舌下含服硝酸甘油。對照組給予倍他樂克治療，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d，口服3天后若無不良反應的出現或心率無太大的變化時可增加藥量至25 mg/次，2次/d。治療組在此基礎上給予參芪合劑治療，藥物組成為：黃芪60 g，丹參50 g，太子參、川芎各30 g，薤白15 g，桃仁12 g，延胡索10 g，檀香（后下）、砂仁（后下）、炙甘草各6 g。1劑/d，每日早晚兩次溫服，150 ml/次。4周為1個療程，1個療程結束后觀察兩組的療效、不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效：治療結束后患者的臨床癥狀及體征明顯改善，心電圖檢查顯示：T波及ST段恢復到正常心電圖；有效：治療結束后患者的臨床癥狀及體征得到改善，心電圖檢查顯示：T波倒置轉為50%，ST段下降到0.1 mV及以下；無效：治療結束后患者的臨床癥狀及體征未見任何改善，心電圖檢查無任何變化。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 療效

治療組總有效率95.7%明顯高于對照組的76.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療后療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應發生情況

兩組患者均未發生嚴重不良反應。

3　討 論

冠心病勞累性心絞痛的病變基礎為冠狀動脈粥樣硬化，由于冠狀動脈痙攣性發作，使得患者耗氧量增加和供血不足[3]，因此促使冠狀動脈擴張，心肌耗氧量降低，阻滯血小板的聚集，預防血栓的形成是治療本病的關鍵[4]。而本病在中醫學中則歸屬于“胸痹”范疇，根據患者的臨床表現可分型為氣虛血瘀型，治療時堅持以益氣通絡、活血化瘀為基本原則[5]。

參芪合劑方中君藥為黃芪、太子參；臣藥有丹參、桃仁、川芎、延胡索[6]，其功效為活血化瘀以通經絡；佐藥主要有薤白、檀香、砂仁，為辛香類藥物其香能夠行氣；有調和諸藥功效的甘草則為使藥。現代藥理研究顯示：黃芪、太子參、丹參合用能夠對異常的血液流變學指標的改善具有很好的作用[7]，同時還可降低血小板的聚集作用；黃芪可促進人臍靜脈內皮細胞的增殖，同時對血管的生成也有一定的作用。倍他樂克為β1-腎上腺素能受體阻滯劑，其治療心絞痛的機制為減弱心肌的收縮力、減慢心率，從而使患者的心肌耗氧量降低，以緩解心絞痛的發作[8]。同時本品對缺血性心電圖具有改善的作用，能夠增強患者的運動耐受性。

綜上所述，倍他樂克聯合參芪合劑治療勞累性心絞痛，中西醫結合的方法可從根本上治療本病，達到標本兼治的目的，而且臨床有效率高，不良反應少，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1]牧 坤,高秀梅,羅春影,等.研究復方丹參滴丸治療冠心病勞累性心絞痛的療效[ J ].中國實用醫藥,2014,9(13):167-169.

[2]孔祥歧,孔 偉.參芪合劑治療勞累性心絞痛50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(13):241-245.

[3]范蓮英,祁正萍,努爾古麗.倍他樂克治療勞累性心絞痛的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(8): 222-225.

[4]丁佳明.中西藥聯合治療勞累性心絞痛的療效及安全性評價[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,18(13):304-307.

[5]馬宏宇.中藥合劑治療勞累性心絞痛的現代藥理研究分析[J].中醫病證診斷療效標準,2014,32(8):412-415.

[6]唐麗娟.中藥合劑輔助常規西醫療法治療勞累性心絞痛的療效剖析[J].貴陽中醫學院學報,2012,16(8):323-325.

[7]夏婷婷.兩種藥物聯合治療勞累性心絞痛的療效及不良反應評價[J].長春中醫藥大學學報,2011,38(12):451-453.

[8]孟玲燕.中西藥治療勞累性心絞痛的療效及安全性對比觀察[J].汕頭醫學院學報,2013,29(11):270-273.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.096.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.4