臨床護理路徑模式在外科健康教育中的應用及效果

張桂玲

【摘要】 目的 探討分析臨床護理路徑模式在外科健康教育中的應用及效果。方法 180例外科收治的患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各90例。對照組患者進行常規臨床護理， 觀察組患者在常規護理基礎上采取臨床護理路徑模式干預。觀察兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者滿意度為96.7%高于對照組的67.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組健康教育達標度程度顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將臨床護理路徑模式應用于外科患者的健康教育中， 效果顯著， 值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑 ；外科；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.178

臨床護理路徑（clinical nurse pathways， CNP）， 是在多種學科的基礎上進行融會貫通所建立的護理標準化方法， 包括循證醫學、整體護理以及質量保證等重要學科及原則[1]。在常規護理基礎上， 規范診療以及護理措施， 減少可能出現的護理問題， 盡可能提高本院的護理質量以及對患者服務態度進行改善。為改善本院外科系統中對患者健康教育的達標度以及護理滿意度的提升， 選取本院外科系統收治的患者180例的臨床資料并進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2015年本院外科系統收治的患者180例， 其中男95例， 女85例， 年齡26～73歲， 平均年齡（56.5±5.5）歲。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各90例。對照組男45例， 女45例， 平均年齡（55.5±5.3）歲；觀察組男50例， 女40例， 平均年齡（57.3±5.6）歲。其中普外科手術者29例， 神經外科手術者18例， 泌尿外科患者25例， 骨外科手術者82例， 胸外科手術者26例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方案

1. 2. 1 對照組 對患者進行常規護理。醫護人員需要分工明確， 明確職責， 定期查房， 了解患者的病情， 并對醫囑進行修改以幫助患者盡快恢復。

1. 2. 2 觀察組 除進行常規護理外， 還需要對患者進行臨床護理路徑干預， 具體內容如下。

1. 2. 2. 1 制定臨床護理路徑方案并做相應的準備 首先應由護理部負責人帶頭， 聯合各外科病房護士長構建外科系統的臨床護理路徑組織管理體系， 并指定專人成立臨床護理路徑指導小組。參考相關文獻以及其他醫院的外科教育相關標準， 結合本院的實際情況， 制定符合本院實際情況的外科教育表。針對外科患者的相應群體， 按照實踐發展順序預見性的制定患者住院期間所需要的健康教育問題。并作出相應表格， 包括患者不同時期可能出現的健康教育問題及可能的需求。要對護理人員進行統一的培訓， 采取統一的宣教標準， 發放教育手冊， 確保本科護理人員能夠進行統一規范并且科學的健康教育護理， 培訓結束后需進行相關內容考核， 以保證培訓質量[2]。

1. 2. 2. 2 具體實施方案 ①入院接診：責任護士負責接診， 安排病房， 并按照指定的健康教育標準對患者進行入院宣講。②在不同時期對患者可能出現的問題及需求進行分階段的講解：a.入院首先對患者進行環境介紹， 讓患者盡快熟悉病房的設置以及周邊環境設置， 并介紹相應病房的主管護士、責任護士、主管醫師等人員。介紹病房常規的作息時間， 如果患者有不同的要求則進行相應的調整， 發放健康教育宣講手冊， 對緊張、焦慮的患者進行心理疏導。b.病情介紹：依據主管醫師的診斷及輔助檢查結果， 結合患者的實際情況， 向患者講解病情以及可能的治療方案， 日常生活注意事項以及飲食注意事項等。c.術前1 d：手術前1 d患者往往處于較為緊張的狀態， 需要對患者進行相應的心理疏導， 確保患者以平靜的心態接受手術， 另外需要對患者進行術后咳嗽、床上大小便以及手術中的配合等內容進行訓練， 確保手術順利進行以及患者術后能及時恢復[3]。d.手術當天：向患者講解手術麻醉的方案、相應的注意事項、術后的注意事項和用藥方案， 以及可能出現的術后不良反應及并發癥等。e.術后至出院：此期間應幫助患者進行積極恢復， 指導患者進行適當的運動訓練， 以及制定合理的飲食標準等[4]。f.出院前指導：出院前要幫助患者整理好個人物品， 并協助患者辦理出院手續， 指導患者出院之后的用藥， 告知患者用藥方案， 以及復查時間等。

1. 3 觀察指標及療效標準 對患者的護理滿意度以及健康教育達標度進行統計， 比較兩組患者的得分情況。滿意度采用本院自制量表評價分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者滿意度情況比較 觀察組患者滿意度為96.7%高于對照組的67.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者健康教育達標度比較 觀察組健康教育達標度明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05 ）。見表2。

3 小結

通過本次調查研究以及治療前后的問卷調查分析， 患者采取臨床路徑護理干預其護理滿意度以及健康教育達標度得分均優于對照組（P<0.05）。通過調查問卷結果分析可知， 對患者采取臨床路徑護理， 可以提升醫護人員對于患者的重視程度， 使得患者切身感受到護理質量的提升， 改善目前緊張的醫護關系， 能夠拉近患者與醫護人員的關系。因此， 滿意度調查結果較為滿意。

綜上所述， 對外科患者實施臨床護理路徑方案可增進護患關系， 促進患者的病情恢復， 值得臨床護理的重視。

參考文獻

[1] 余曉芳.臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護理中的應用.現代中西醫結合雜志， 2011， 20（2）：228-330.

[2] 曾保玉.臨床護理路徑健康教育對患者滿意度和健康達標率的影響.臨床合理用藥雜志， 2014， 7（7）：110-111.

[3] 程佳紅.對顱內動脈瘤介入術患者施行臨床護理路徑健康教育的效果.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2014（26）： 307， 309.

[4] 夏遠梅.對顱內動脈瘤介入術患者施行臨床護理路徑健康教育的效果.大家健康（中旬版）， 2013， 7（1）：18.

[收稿日期：2015-07-31]