試論優質護理在無痛胃腸鏡檢查中的應用價值

薛小琴

（姜堰太宇醫院 江蘇 姜堰 225599）

近年來，無痛胃腸鏡檢查技術因具有無痛、無創的特點而被廣泛地應用在胃腸道疾病的臨床診斷中。研究發現，在對胃腸道疾病患者進行此項檢查期間，對其進行優質護理的效果不錯。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年3月～2015年2月期間在我院進行無痛胃腸鏡檢查的126例患者。在這126例患者中，有胃炎患者81例，有胃潰瘍患者45例。我們將這些患者隨機分為對照組和優質組，每組各有63例患者。在對照組中，有男性患者43例，女性患者20例。他們的年齡在13～83歲之間，平均年齡為（47.82±3.03）歲。在優質組中，有男性患者36例，女性患者27例。他們的年齡在15～85歲之間，平均年齡為（48.61±3.15）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

我院對這些患者均進行無痛胃腸鏡檢查。在此期間，我院對這些患者均進行常規護理，進行常規護理的方法是：護理人員為患者詳細講解進行無痛胃腸鏡檢查的目的、方法及檢查后可能會出現的不良反應，仔細詢問其病史，指導其進行體格檢查，以排除其存在進行無痛胃腸鏡檢查禁忌癥的可能。在此基礎上，對優質組患者進行優質護理。進行優質護理的方法是：①在進行檢查的前8小時，護理人員應指導患者禁食、禁水。對于存在幽門梗阻的患者，在進行檢查的前2日，護理人員應指導其適當吃些流質食物。在患者進入檢查室后，護理人員應指導其解開衣領、放松腰帶，多鼓勵、安慰患者，對其進行心理疏導，以緩解其焦慮、緊張的不良情緒。在對患者進行麻醉前，護理人員應詢問其是否對麻醉藥物過敏，在患者的右上肢留置靜脈導管，并將其靜脈導管固定好。護理人員應對患者的氣道進行護理，吸出其氣道內的分泌物，以確保其氣道的通暢。此外，護理人員應指導患者咬好口圈。 ②在進行檢查時，護理人員應注意觀察患者的口圈有無出現脫落的情況，每分鐘為其吸入3 L的氧氣。護理人員應使用注射泵以 40 ml/h 的速度為患者持續泵入丙泊酚，并根據患者的反應及檢查的時間為其酌情追加丙泊酚的用量。護理人員應每隔 5 min監測1 次患者的心率、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度，并對監測的結果進行記錄。③檢查結束的2小時后，護理人員應告知患者可以適當飲水及食用流質食物。待患者咽部的吞咽反射功能恢復正常后，方可讓其正常進食。進行無痛胃腸鏡檢查后，患者會出現咽部不適或聲音嘶啞的癥狀，護理人員應告知其上述癥狀會在短時間內消失，因此不必緊張，可使用鹽水進行含漱或通過含喉片的方法來緩解其不適感。護理人員應注意觀察患者大便的顏色，并觀察其是否出現腹痛、體溫升高及嘔血的癥狀。患者一旦出現上述癥狀，應及時通知臨床醫生，并協助臨床醫生對該情況進行處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在進行護理前后其SAS的評分，并觀察其不良反應的發生率及對護理服務的滿意度。

1.4 評定標準

①在進行護理前后，分別使用焦慮自評量表（SAS）調查兩組患者焦慮情緒的程度。得分越高，說明患者焦慮的情緒越嚴重[1]。②在患者出院前，為其發放護理滿意度調查問卷。該調查問卷的總分為100分。得分≥80分，表示患者對護理服務滿意；得分＜79分，表示患者對護理服務不滿意[2]。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS15.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行護理前后其SAS評分的比較

在進行護理前，兩組患者SAS的平均評分相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。進行護理后，優質組患者SAS的平均評分明顯低于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表 1：

表 1 兩組患者在進行護理前后其SAS評分的比較（例，分）

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度及不良反應發生率的比較

調查的結果顯示，優質組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。優質組患者惡心、嘔吐、胃部不適等不良反應的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表 2：

表 2 兩組患者對護理服務的滿意度及不良反應發生率的比較[n(%)]

3 討論

近年來，臨床上通常使用無痛胃腸鏡對消化道疾病患者的病情進行診斷。由于患者是在麻醉的狀態下接受此項檢查，因此其不會出現明顯的不適感。檢查結束后，患者很快會蘇醒，且術中操作不會對其檢查部位造成明顯的損傷[3]。研究發現，在對胃腸道疾病患者進行無痛胃腸鏡檢查期間，對其進行優質護理的效果不錯，可以有效地降低其不良反應的發生率，進而提高其對護理服務的滿意度[4-5]。

本次研究的結果證實，對進行無痛胃腸鏡檢查的患者實施優質護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 于惠玲. 全程優質護理服務在無陪護輪休榮譽傷殘軍人中的應用[J]. 全科護理,2014,28(35):3342-3344.

[2] 馬麗華,黎群. 優質護理服務在無痛胃鏡下食管靜脈曲張套扎術中的應用效果分析[J]. 現代醫學,2015,11(01):116-118.

[3] 黃雪梅,黃明宜,陸春彩,趙杏香. 流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術中的應用[J]. 右江醫學,2015,08(02):216-218.

[4] 勞月蓮,吳興文,關欣蘭等.優質護理服務在無痛腸鏡檢查中的應用[J]. 北方藥學,2011,37(04):120-121.

[5] 石海燕,陸峰,王青云. 臨床護理路徑在無痛胃腸鏡檢查中的應用[J]. 軍醫進修學院學報,2011,19(10):1044-1045.