護理教育干預對糖尿病足預防的效果觀察

張玉霞（牡丹江林業中心醫院，黑龍江 牡丹江 157011）

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護理教育干預對糖尿病足預防的效果觀察

張玉霞
（牡丹江林業中心醫院，黑龍江 牡丹江 157011）

【摘要】目的 探討護理教育干預預防糖尿病足的效果。方法 選擇我院于2012年10月至2013年6月期間收治的60例糖尿病患者作為研究對象，按照患者的意愿分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組接受常規健康宣教，觀察組接受糖尿病足專項健康宣教，干預1年后，比較兩組患者自我效能、自護能力、糖尿病足發生率等。結果 觀察組和對照組在相關知識、自我效能、自護能力評分三方面和糖尿病足發生率方面，組間差異均顯著P＜0.05。結論 制定糖尿病足專項健康教育模式，并積極對糖尿病患者進行宣教干預，可提高糖尿病足的預防效果，應推廣使用。

【關鍵詞】糖尿病足；健康教育；護理干預；健康教育

糖尿病患者自身的高血糖水平，容易導致血管及神經的病理性改變，其中末梢血管和神經病變最為常見，而這些病變將導致患者發生足部（下肢）感染、潰瘍，進而造成深部組織破壞，若不能進行及時有效的治療，患者將面臨截肢的危險。對于糖尿病患者而言，糖尿病足的預防重于治療，長期有效的預防必將提高患者生存質量。為此，本次研究從護理教育干預的角度對糖尿病足的干預措施進行了探討，本院總結了糖尿病足專項健康宣教，并實施于臨床護理中，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2012年10月至2013年6月期間收治的60例糖尿病患者為研究對象，按照患者的意愿分為對照組（30例）和觀察組（30例）。觀察組患者均自愿接受本次研究護理干預，其中男19例，女性11例，2型糖尿病26例，1型糖尿病4例，平均年齡（65.6±11.2）歲，平均病程（12.6±6.7）年；對照組患者均自愿放棄接受本次研究護理干預，男17例，女性13例，2型糖尿病27例，1型糖尿病3例，平均年齡（65.4±11.1）歲，平均病程（12.8±6.5）年。兩組患者文化程度基本相同，中專以下學歷（含中專）與大專以上學歷（含大專）比例均為3∶1。入選患者中，已排除重性精神病患者、嚴重肝腎功能不全者、心血管疾病者及認知障礙者[1]。兩組患者在病程、年齡、學歷程度等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），認為有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理教育干預方法：對照組接受常規健康宣教，不作詳述。觀察組患者接受糖尿病足專項健康宣教，采取“一對一”、健康教育咨詢、健康教育講座等相結合的模式為患者開展健康教育，具體內容如下：①制定健康教育計劃：根據本組患者的性格特點、文化程度、認知水平等為其制定糖尿病足健康教育計劃，同時安排定期“一對一”交流時間，每次30～40 min，每周1次。定期詢問和考核患者對疾病知識的掌握能力，每月1次為宜[2]。②糖尿病足專項健康宣教內容：第一，盡量選擇布鞋和柔軟的皮鞋（不可穿高跟鞋），每天穿鞋前，都要仔細鞋內是否有堅硬異物，盡量減少腳部受傷的概率；第二，每晚洗腳前，要仔細檢查足部皮膚的情況，發現損傷及時處理；第三，每日溫水泡腳，并用干燥純棉毛巾擦干，并涂抹護膚霜；第四，糖尿病患者不可泡熱水澡（桑拿）、烤爐火，也不能使用熱水袋、電熱毯；第五，糖尿病患者應選擇純棉襪子，每日更換，避免赤腳穿鞋或走路；第六，修剪趾甲時，動作務必要小心，修剪適度，不可過深，建議在泡腳后修剪趾甲；第七，患者發現自己腳部的異常，如足癬、雞眼、溫度顏色改變等，都要去醫院處理，不可自行處理[3]。③其他干預：護理人員根據患者病情為患者制定飲食計劃和運動計劃，控制每日飲食熱量和運動強度及頻率。

1.2.2 治療方法：對于干預期間出現糖尿病足的患者，給予其控制血糖，改善微循環和抗感染等治療。

1.3 評價指標

1.3.1 教育效果評價：本次研究以相關知識評分、自護能力評分、自我效能評分作為教育干預效果的評價標準，各項評分表均為本院自行設計，每項評分滿分3分，分值越高表示教育效果越好，反之越差。評價表由護理人員發放給患者填寫，并由護理人員監督患者完成填寫，并計算平均分。

1.3.2 糖尿病組分級評價標準。采用wagner分級法為糖尿病足（DF）患者進行分級評價。0級：存在DF危險因素，但未發病；1級：出現表面潰瘍，但未發生無感染；2級：出現深度潰瘍，合并軟組織炎，無骨感染；3級：出現膿腫、骨組織病變及深度的感染；4級：局限性壞疽趾；5級：全足壞疽[4]。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS18.0統計學軟件分析所有數據，以（±s）表示計量資料，并采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理教育干預效果比較：經過護理教育干預后，觀察組的相關知識評分為（2.36±0.42）分，自護能力評分為（1.94±0.44）分，自我效能評分為（1.59±0.52）分；對照組的相關知識評分為（1.10± 0.36）分，自護能力評分為（0.91±0.41）分，自我效能評分為（0.59 ±0.39）分。觀察組和對照組在相關知識、自我效能、自護能力評分三方面，組間差異均顯著P＜0.05，認為有統計學意義。

2.2 兩組糖尿病足發生率比較：干預期間（1年），觀察組未出現糖尿病足，糖尿病足發生率為0；對照組患者出現糖尿病足4例，糖尿病足發生率為13.3%，wagner分級1級2例，2級2例。觀察組和對照組在糖尿病足發生率方面，組間差異均顯著P＜0.05，認為有統計學意義。

3 討 論

糖尿病患者需要接受長期的治療，對于糖尿病足等并發癥的預防，可提高患者的生存質量，提高糖尿病治療的遠期療效，對患者本身具有重要意義[5]。本次研究中，給予了糖尿病患者糖尿病足護理教育干預，取得了良好的糖尿病足預防效果。研究中發現，經過糖尿病足專項健康宣教后，患者的疾病認知能力、自護能力等顯著提高。對照組的相關知識評分僅為（1.10±0.36）分，自護能力評分僅為（0.91 ±0.41）分，自我效能評分僅為（0.59±0.39）分，而觀察組各項評分均顯著高于對照組，兩組在相關知識、自我效能、自護能力評分三方面，組間差異均顯著P＜0.05。可見，觀察組患者經過糖尿病足專項健康宣教已經建立了良好的疾病認知意識，具備了一定的自護能力，且能對自己的行為進行控制。

在1年的護理教育干預期間，觀察組未出現糖尿病足，而對照組患者出現糖尿病足4例，糖尿病足發生率為13.3%。由此可知，糖尿病足專項健康宣教能減少糖尿病足的發生率。

健康教育對糖尿病足的預防具有重要的作用，當前很多糖尿病患者僅僅關注部分糖尿病并發癥，很多人忽略而來足潰瘍的危險性，為此，給予足部護理的健康教育是十分必要的[6]。

綜上所述，在糖尿病患者的護理過程中，應注意糖尿病足危險因素，并將針對這些危險因素，總結出針對性的健康教育措施，應用于糖尿病患者的護理中。通過必要的護理教育干預，使患者認識到糖尿病足危險因素的相關知識，學會如何控制危險因素，并從自身做起，逐漸養成良好的自我管理能力，進而更好的預防糖尿病足發生。

參考文獻

[1] 晉溶辰,楊玲鳳,黃金,等.個體化健康指導用于42例糖尿病足高危患者的效果評價[[J].中華護理雜志,2011,46(6):27-29.

[2] 程道荷,王素琴,田祝華,等.護理干預對糖尿病足高危患者認知行為的影響[J].中華現代護理雜志,2010,16(12):42-43.

[3] 魯平,李全忠,闞全娥,等.糖尿病足患者的認知功能及其影響因素[J].山東醫藥,2011,51(29):63-64.

[4] 盧穎.早期護理干預對糖尿病足病程的影響[J].現代醫藥衛生,20 10,26(16):2524-2525.

[5] 李慶玲.護理教育干預對糖尿病足預防的效果[J].中國醫藥指南, 2014,12(14):338-339.

[6] 楊岳,孫雪玖,房輝,等.健康教育對糖尿病足患者健康知識、態度、為影響的效果評價[J].中國全科醫學,2011,14(1):217-218.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0254-02