糖皮質激素對急性肺損傷的治療研究

王鐵艷（依安縣中醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

?

糖皮質激素對急性肺損傷的治療研究

王鐵艷
（依安縣中醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

【摘要】目的 研究分析糖皮質激素治療急性肺損傷的臨床效果。方法 選擇2014年4月至2015年4月在我院進行治療的40例急性肺損傷患者，運用計算機雙盲法將其分成2組，對照組20例患者采取常規氧療、抗生素、對癥治療；觀察組20例患者在常規治療的同時加用糖皮質激素進行治療。結果 觀察組患者發生急性呼吸窘迫綜合征的概率明顯低于對照組；氧合指數恢復時間、呼吸頻率（英簡RR）水平明顯低于對照組；血壓分壓與吸入氣氧濃度的比值（PO2/FiO2）明顯高于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。結論 糖皮質激素治療急性肺損傷的療效甚佳，能明顯改善呼吸功能，以利于疾病的康復。

【關鍵詞】糖皮質激素；急性肺損傷；治療

急性肺損傷（acute lung injury，ALI）是指心源性以外的不同肺內或者肺外致病因素所引起的急性、缺氧性、進行性呼吸衰竭［1］，臨床特征表現為非心源性肺水腫、頑固性低氧血癥、呼吸窘迫等，可造成急性呼吸窘迫綜合征，或是多器官功能衰竭。現選擇2014年4月至2015年4月在我院進行治療的40例急性肺損傷患者，進一步探析更為有效的臨床治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2015年4月在我院進行治療的40例急性肺損傷患者，通過計算機雙盲法將其分成2組。觀察組20例患者中，11例男性患者，9例女性患者。年齡范圍24～68歲，平均年齡（43.15±5.19）歲。其中，肋骨骨折者8例，創傷性血氣胸者5例，溺水者3例，肺挫傷者4例。對照組20例患者中，10例男性患者，10例女性患者。年齡范圍21～67歲，平均年齡（44.08±6.06）歲。其中，肋骨骨折者7例，創傷性血氣胸者6例，溺水者4例，肺挫傷者3例。兩組患者的一般信息通過統計學處理，差異P＞0.05無統計學意義，臨床可比性特別突出。

1.2 方法。對照組：20例患者應用常規氧療、抗生素、對癥治療。通過吸氧、霧化吸入治療原發病，對于呼吸頻率（RR）＞28次/分、動脈血氧飽和度（SaO2）＜0.95、鼻導管或面罩吸氧（氧流量每分鐘＞6.0 L）、動脈血氧分壓（PaO2）＜55 mm Hg的患者，進行鼻罩無創機械通氣治療。同時，應用合理抗生素進行抗感染治療［2］。觀察組：20例患者在常規治療的同時加用糖皮質激素進行治療。糖皮質激素選用甲基強的松龍，劑量為40～80 mg，每隔8～12 h進行靜脈滴注一次。1～3 d后根據患者的病情適當減少藥物劑量，總療程時間7～15 d。

1.3 統計學分析：通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行對比分析，對于計量資料，應用方差±表示，并使用配對樣本t進行檢驗；對于計數資料，則用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P值＜0.5時，說明試驗結果有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者急性呼吸窘迫綜合征的發生率5.0%（1/20）明顯低于對照組的25.0%（5/20），差異P＜0.05有統計學意義。觀察組中，氧合指數恢復時間（3.82±1.20）d、PO2/FiO2（313.22±22.45）mm Hg、RR（19.35±1.60）次/分；對照組中，氧合指數恢復時間（5.42± 1.43）d、PO2/FiO2（259.46±38.19）mm Hg、RR（24.17±2.82）次/分；觀察組患者氧合指數恢復時間、呼吸頻率（英簡RR）水平明顯低于對照組；血壓分壓與吸入氣氧濃度的比值（PO2/FiO2）明顯高于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。

3 討 論

急性肺損傷是ICU常見的一種急危重病癥，該病不單單是肺部疾病，而且還是全身系統炎性反應綜合征失去控制后在肺臟的一種嚴重表現，而全身系統反應綜合征的本質特征是炎性介質過度釋放的一種廣泛性炎性反應。現階段，對急性肺損傷還沒有特效的治療方法，臨床治療的原則為治療原發疾病，結合患者的病理、生理改變、癥狀表現，進行針對性、支持性的治療。積極治療原發病，能及早消除致病因素。機械通氣治療：呼氣末正壓通氣（PEEP）可避免或降低肺泡萎縮，提高功能殘氣量，同時減少組織氧合指數，為綜合治療創造了便利條件。嚴格把控輸入液體，維持體液的負平衡。藥物治療方面，臨床多主張應用糖皮質激素，糖皮質激素通過激活上皮細胞表面的吶泵，促進肺泡液的吸收，進而以利于肺水達到平衡。同時，還能保護肺泡毛細血管的完整性，減少毛細血管的通透性，降低滲出，緩解肺間質水腫、肺透明膜產生而引起彌散障礙。本次試驗進一步表明，觀察組患者發生急性呼吸窘迫綜合征的概率明顯低于對照組；氧合指數恢復時間、RR明顯低于對照組；PO2/FiO2明顯高于對照組，這與常立國等研究人員的試驗結果相符［3-7］，充分說明糖皮質激素治療急性肺損傷的有效性、可行性，能明顯改善呼吸功能，以利于疾病的康復，可在臨床治療中積極推廣、應用。

參考文獻

［1］ 曹慧玲，王曉暉，丁信軍，等.肝素與糖皮質激素在急性肺損傷中的治療對比［J］.吉林醫學，2012，33（5）：290-291.

［2］ 李全.糖皮質激素對急性肺損傷的治療分析［J］.現代養生，2014，12（8）：64-65.

［3］ 常立國，彭守春，李永春.糖皮質激素對急性肺損傷的治療進展［J］.中國全科醫學，2012，9（8）：684-685.

［4］ 成勤，郁峰，戴志華，等.糖皮質激素受體在大鼠內毒素性急性肺損傷中的作用［J］.中華麻醉學雜志，2013，33（1）：95-98.

［5］ 盧長虹.糖皮質激素對急性肺損傷的治療分析［J］.醫藥前沿，2014，4（16）：141-142.

［6］ 阮世沖，陳必桂，楊奕尤，等.糖皮質激素對急性肺損傷治療分析［J］.大家健康（下旬版），2015（3）：125-126.

［7］ 王亞群.糖皮質激素對急性肺損傷的臨床治療分析［J］.醫學信息，2014，27（19）：503.

中圖分類號：R563.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0115-01