高危人群應對方式對腦血管疾病發病率的影響

杜宏瑞

陜西延安市人民醫院　延安　716000

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高危人群應對方式對腦血管疾病發病率的影響

杜宏瑞

陜西延安市人民醫院延安716000

【摘要】目的研究高危人群應對方式對腦血管疾病發生率的影響。方法隨機雙盲法將100例社區腦血管疾病高危人群分為對照組與觀察組，各50例，對照組給予常規干預，觀察組在對照組基礎上行全面健康教育，均維持6個月，比較2組干預后SBP、FBG、血脂指標及腦血管疾病發生率。結果觀察組干預后SBP、FBG、TC、TC、LDL-C水平與對照組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組干預后腦血管疾病發生率6.0%，顯著低于對照組的20.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論加強高危人群全面健康教育能明顯降低其空腹血糖及血脂水平，有效預防或減少腦血管疾病發生。

【關鍵詞】腦血管疾病；高危人群；健康教育

高血壓、腦卒中等心腦血管疾病發生率在我國逐年上升，是威脅人們健康的主要疾病之一。高危人群即擁有某種疾病發生多種危險因素，包括生理與心理兩方面[1]。臨床實踐表明腦血管疾病發生與患者血糖、血壓、血脂水平密切相關，而上述指標與日常飲食、運動、用藥等有關[2]。為此通過健康教育指導人們認識到健康飲食、合理運動的重要性，提高其自我管理能力，對降低高危人群腦血管疾病發生率具有十分重要的意義。基于此，本研究通過與常規干預比較，分析高危人群全面健康教育應對方式對降低腦血管疾病發生率的作用，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集某社區2012-02—2014-12健康體檢發現的腦血管疾病高危患者共100例，納入標準：(1)血壓140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，空腹血糖(FBG)6.4 mmol/L以上；(2)總膽固醇(TC)>5.72 mmol/L，甘油三酯(TG)>1.07 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)>1.03 mmol/L；(3)知情并自愿參與。隨機雙盲法將其分為對照組與觀察組，各50例，對照組中男29例，女21例；年齡36～86歲，平均(55.7±3.1)歲。文化程度：大專及以上22例，中學20例，小學及以下8例。觀察組中男31例，女19例；年齡34～84歲，平均(55.9±3.0)歲。文化程度：大專及以上23例，中學21例，小學及以下6例。對比2組性別、年齡、文化程度差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組采取常規應對方式，即門診咨詢時常規教育、用藥指導等。觀察組則在對照組基礎上行全面健康教育應對方式。

1.2.1成立健康教育小組：小組成員包括1名腦血管疾病專科醫師，2名社區護理人員，于體檢當天建立健康檔案，包括年齡、性別、血糖、血壓及血脂檢測結果、飲食習慣等內容。同時通過調查問卷了解社區高危人群對腦血管疾病相關知識認知情況，在此基礎上結合檢索文獻制定科學、全面的健康教育計劃。

1.2.2健康教育方式：包括門診咨詢、電話隨訪、講座、網絡平臺、社區活動等多種方式，根據實際情況靈活運用。電話隨訪1周1次，1個月舉辦一次健康講座，1～2個月開展1次社區活動，如烹飪大賽、運動會等。另外，建立QQ群或微信群，定期在群里分享相關知識，并在線及時回答人們提出的問題。

1.2.3健康教育內容：①飲食方面。強調健康飲食的重要性，指導高危人群多進食清淡、少鈉等食物，多食新鮮果蔬。②運動方面。叮囑人們經常鍛煉，根據自身體質、血脂水平等選擇合適運動方式，如散步、慢跑、打太極等，運動量從小到大，循序漸進。③自我健康管理方面。客觀告知人們腦血管疾病發生危害、危險因素等情況，提高人們對腦血管疾病知識認知度及健康意識，同時通過示范、宣傳手冊等方式幫助人們掌握血壓及其他指標自我監測方法，引導人們制定科學的自我管理計劃，改掉不良生活方式。叮囑高危人群戒煙酒，保持心情愉悅，注意勞逸結合。

1.3觀察指標干預6個月后觀察和記錄2組人群收縮壓(SBP)、FBG、TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、HDL-C水平及腦血管疾病發生率。

1.4統計學方法應用SPSS 19.0統計軟件分析數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1干預后SBP等指標比較觀察組干預后SBP、FBG、TC、TC、LDL-C水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別nSBP(mmHg)FBG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)觀察組50132.4±10.35.5±0.93.4±1.52.8±1.02.4±1.21.0±0.3對照組50143.9±22.46.2±1.35.0±1.74.0±1.33.0±1.11.1±0.2P值0.0010.0020.0000.0000.0110.053

2.2腦血管疾病發生情況觀察組干預后腦血管疾病發生率6.0%，對照組腦血管疾病發生率20.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組干預后腦血管疾病發生率比較　[n(%)]

3討論

心腦血管疾病被認為是導致廣大人群死亡的“威脅殺手”，其發病率在我國人口老齡化、生活方式改變形勢下不斷增多[3]。相關研究及臨床實踐表明，高血壓、高血脂等是引發心腦血管疾病的獨立危險因素，且上述指標與日常生活方式(飲食、運動、吸煙、飲酒)密切相關[4]。為此通過健康教育幫助人們養成良好生活方式，對預防心腦血管疾病至關重要。

近年來較多報道認為心腦血管疾病與現代人們不健康生活方式及習慣密切相關，包括吸煙、運動不足、壓力大等，其發病呈現年輕化特點[5]。2015年中西醫血管病大會上提出心腦血管疾病有效防治需提前干預。高危人群多表現出高血壓、高血糖或高血脂等慢性疾病癥狀，且通過調查發現多數存在不同程度不良生活習慣，若置之不理可能加重原有癥狀，增加腦血管疾病發生幾率[6]。唐紅梅[7]等人研究表明綜合健康教育能明顯改善人們飲食習慣及生活方式(危險因素)，在防治腦血管疾病上有重要作用。本研究在前人研究基礎上以常規干預為對照組，以全面健康教育為觀察組，維持6個月，一方面充分利用現代網絡平臺建立聯系，符合多數人們現代聊天方式，易引起其興趣，提高人們關注積極性，另一方面靈活運用健康講座、社區活動、免費檢測等多種方式提高高危人群健康意識，強調合理飲食、多運動、按時用藥的重要性，以增強其自我管理能力，進而達到控制血糖、血壓或血脂的目的[8]。

綜上所述，高危人群采取全面健康教育方式可幫助其形成健康生活方式，提高人們自我管理能力，進而能顯著降低其血壓、血脂等危險因素，預防或減少腦血管疾病發生。

4參考文獻

[1]陳瑞安，符雁翎，包家立，等.高危人群慢性病危險因素社區監測與控制初步探討[J].中華全科醫師雜志，2013，12(12)：980-982.

[2]趙鋒，王培玉，高文斌，等.慢性病高危人群的心理評估與干預[J].中華健康管理學雜志，2010，4(2)：110-113.

[3]黃延錦，陳嘉，曾穎，等.衡陽市社區冠心病高危人群護理干預研究[J].中南大學學報(醫學版)，2014，39(10)：1 061-1 066.

[4]劉亞麗，徐應軍.缺血性卒中一級預防規范化管理效果分析[J].臨床薈萃，2014，12(6)：701-703.

[5]于紅.健康教育對社區慢性病患者的干預作用[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(12)：27-28.

[6]何允蘭.延伸網絡社區護理服務對腦血管疾病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18(30)：20-21.

[7]唐紅梅，張麗，玄桂英，等.綜合健康教育護理干預在防治腦血管疾病中的效果研究[J].中國基層醫藥，2014，21(23)：3 650-3 652.

[8]董申琴，邵小青，靳春艷，等.心腦血管病高危人群自我管理能力的影響因素及健康教育效果[J].中華現代護理雜志，2011，17(34)：4 096-4 099.

(收稿2015-02-26)

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)01-0093-02