中醫(yī)推拿和傣醫(yī)推拿的比較研究

和媛媛　邰先桃

【摘 要】 本文采用文獻查閱、人物訪談等方法從手法的理論指導(dǎo)、操作術(shù)式、診治范圍、特色及優(yōu)勢等四個方面比較中醫(yī)推拿和傣醫(yī)推拿的異同點，對總結(jié)和整理中華民族文化中漢族和傣族推拿治療方法具有一定的學(xué)術(shù)價值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)推拿；傣醫(yī)推拿；民族醫(yī)藥；比較

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0011-02

Abstract：In this paper， we used the methods of literature review， interviews etc. to compared with the similarities and differences between Han medical Tuina and Dai medicine Tuina from four aspects：theoretical guidance， operation type， diagnosis and treatment of scope and features and advantages of comparative. Aimd to sort out and summarize the essence of Chinese culture between Han and Dai medical Tuina treatment method，and must have certain academic value.

Keywords：Han medical Tuina ； Dai medical Tuina； The folk medicine； Comparison

推拿是以特定的手法為主要手段作用于人體體表的特定部位或穴位，以防治疾病和強身健體的一種治療方法[1]。中華民族在長期的生產(chǎn)、生活實踐中積累了大量關(guān)于手法應(yīng)用方面的豐富的臨床經(jīng)驗，為人類的健康做出了不可磨滅的貢獻。由于地域、民族習(xí)慣、宗教信仰的差異，各民族在手法的具體應(yīng)用中又具有自己的特色，有的具有文字記載，有的采用口授心傳的方式推廣，逐漸形成了獨具特色的具有民族色彩的手法應(yīng)用體系，豐富了手法醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。

目前大多數(shù)地區(qū)常用的中醫(yī)推拿實為漢民族常用的推拿方法，起源于“中央”（相當于現(xiàn)代河南洛陽一代），為漢族人民多用。其他民族中，目前具有文字記載的以傣醫(yī)、蒙醫(yī)、苗醫(yī)、回醫(yī)、壯醫(yī)為多。本文從手法的理論指導(dǎo)、操作形式、診治范圍及特色和優(yōu)勢等四個方面比較中醫(yī)推拿和傣醫(yī)推拿的異同點，為手法醫(yī)學(xué)的進一步研究奠定基礎(chǔ)。

1 理論指導(dǎo)

中（漢）醫(yī)推拿古稱按摩、按蹻、喬摩、撟引等，以陰陽、五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，其中，尤其重視經(jīng)絡(luò)腧穴理論。《醫(yī)學(xué)入門》引張子和語：“不誦十二經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯”[2]。《皇帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)推拿的基礎(chǔ)理論體系。

傣醫(yī)推拿以“土、水、火、風(fēng)”四塔，“色、識、受、想、行”五蘊理論為指導(dǎo)。“四塔”是構(gòu)成自然界的四種物質(zhì)，傣醫(yī)用這四種物質(zhì)解釋人體的生長法則。“五蘊”（夯塔檔哈），即色蘊（魯巴夯），識蘊（穩(wěn)雅那夯），受蘊（偉達那夯），想蘊（先雅那夯），行蘊（山哈那夯）是組成人體的重要因素。《嘎牙山哈雅》奠定了傣醫(yī)推拿的理論基礎(chǔ)，“尼該檔三”（三診）是傣醫(yī)推拿的診斷基礎(chǔ)[3]。

兩種推拿方法均具有較為完備的理論體系，為防治疾病和強身健體奠定了較好的基礎(chǔ)。隨著西醫(yī)的引入和中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)推拿在理論指導(dǎo)方面不斷融入西醫(yī)解剖的內(nèi)容，使其體系更加完善。傣醫(yī)推拿因其應(yīng)用地域的原因，吸收了古印度醫(yī)學(xué)和其他民族醫(yī)學(xué)的精華，完善了自身的理論體系，如天竺國按摩法即帶有濃郁的古印度按摩色彩[4]。

2 手法的操作術(shù)式

中醫(yī)推拿手法的操作術(shù)式繁多，分類方法也較為合理，如根據(jù)手法用力方向進行分類，可分為垂直用力、平面用力、對稱合力、對抗用力和復(fù)合用力等幾類；根據(jù)手法作用目的進行分類，可分為松解類、整復(fù)類等；根據(jù)手法的作用對象可分為成人手法和小兒手法；根據(jù)手法組合進行分類，可分為單式手法和復(fù)式手法。我們臨床應(yīng)用較為普遍的分類方式是根據(jù)手法的動作形態(tài)，即動作結(jié)構(gòu)的運動學(xué)及動力學(xué)特征進行分類，按這種分類方法，我們把繁雜的手法歸納總結(jié)為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關(guān)節(jié)類等六大類[2]，其中，除運動關(guān)節(jié)類手法中的“扳法”要求“穩(wěn)、準、巧、快”外，其他手法要求“持久有力、均勻、柔和、深透”。 中醫(yī)推拿在漫長而曲折的發(fā)展過程中逐漸形成了許多各有特色的學(xué)術(shù)流派和分支。如一指禪推拿、滾法推拿、內(nèi)功推拿、正骨推拿、小兒推拿流派，每個流派均有各自的特點[5]。

傣醫(yī)推拿手法的術(shù)式較單一，目前尚無系統(tǒng)的分類方法。據(jù)相關(guān)文獻記載，通常可分為兩類：一類為捏、拿，揉等理筋活絡(luò)的基本手法，另一類為折、提擺、牽拉等關(guān)節(jié)整復(fù)手法。手法操作簡單快捷，多在治療同時配合膏摩[4]。其中，一些手法操作帶有濃郁的民族色彩，如“天竺國按摩法”的手法操作多是將古印度傳來的手法進行合理組合而成，多用于自身保健。“口功療法”也是一種帶有濃郁民族色彩的推拿加膏摩的方法，傣語稱“咪喔咪頓”，操作者在用推、抹的方法將藥涂于患處的同時，口中必須誦念相應(yīng)的咒語，傣醫(yī)大多有屬于自己的秘傳口功[6]。這種操作法還融入了意念和催眠療法的內(nèi)容[7]。另外，傣醫(yī)推拿還常用單一的特色手法治療某些常見病和多發(fā)病，如應(yīng)用“彎腰床擺法（喲腰拐哈）”特色手法治療腰椎間盤突出證，應(yīng)用“抱膝滾腰法（劃好格腰）”法維持腰背部功能，緩解腰背部酸痛[4]。

相比較而言，中醫(yī)推拿手法的種類較多，分類也漸趨合理；傣醫(yī)推拿手法有待進一步整理和完善。

3 診治范圍

中醫(yī)推拿的診治較為廣泛，可以治療內(nèi)、婦、兒、骨傷諸科病癥。其中，骨傷科疾病應(yīng)用較為廣泛，如腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎等脊柱與四肢關(guān)節(jié)病癥，網(wǎng)球肘、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰肌勞損等各種筋傷類病證；內(nèi)科病癥，如感冒、頭痛、咳嗽、半身不遂等；婦科病癥如痛經(jīng)、缺乳、帶下等；兒科病證，如發(fā)熱、嘔吐、疳癥、便秘等；五官科病癥，如牙痛、近視、鼻淵等[1]。

傣醫(yī)推拿的診治范圍較為局限，僅以骨傷科病癥及內(nèi)科病癥為主。如腰椎間盤突出癥、肌肉勞損、慢性胃炎、便秘、腹瀉等病證。婦科、兒科疾病涉及較少。

除了診治常見病證，兩種推拿方法均可用于養(yǎng)生保健。其中，中醫(yī)推拿在保健市場形成眾多流派，難以統(tǒng)計操作流程種類和術(shù)式；傣醫(yī)推拿手法中用于養(yǎng)生保健的操作術(shù)式單一，常以按法、拿法、揉法為主，在民間應(yīng)用較廣。

4 特色及優(yōu)勢

中醫(yī)推拿的特色及優(yōu)勢主要體現(xiàn)在基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的整體觀念和辨證論治，其發(fā)展歷史悠久，從手法術(shù)式結(jié)構(gòu)的分析到治療疾病機理的現(xiàn)代研究，內(nèi)容較為豐富，有利于該學(xué)科的不斷完善和快速發(fā)展。隨著“治未病”理念在廣大群眾中的不斷普及和深入，抗生素和激素濫用帶來的毒副作用被越來越多的人關(guān)注，這種具有系統(tǒng)理論指導(dǎo)，具有較為成熟的技術(shù)及技術(shù)的分類應(yīng)用方法，被臨床較為廣泛接受的綠色自然療法將越來越受到人們的歡迎，迎來快速發(fā)展的機遇。

傣醫(yī)推拿的特色及優(yōu)勢在于其融入了特殊的少數(shù)民族文化，具有濃郁的民族色彩，并集中在一定區(qū)域內(nèi)流傳，盡管文字記載很少，但通過調(diào)研，仍可發(fā)揚其優(yōu)勢。基于傣醫(yī)推拿的“口功”特色療法是集手法和心理治療于一體的較為完備的綜合治療方法，臨床上具有很好的治療效果。傣醫(yī)“膏摩”的廣泛應(yīng)用也是其特色之一，目前，傣醫(yī)膏藥制劑中，95%以上的藥物均為傣族居住的當?shù)厮a(chǎn)，并以鮮品為主，可以保證膏摩的臨床療效。曾科學(xué)[4]通過調(diào)查表分析研究，傣醫(yī)推拿治療時，手法操作簡單快捷，一般每次治療為七分鐘左右，多在治療同時配合膏摩，526份調(diào)查中關(guān)統(tǒng)計有467份使用了膏摩治療，占88.78%。另外，傣醫(yī)在行推拿治療時，會配合“暖雅”進行治療。巖溫龍[8]將其用于中風(fēng)偏癱時配合推拿手法取得良好療效。

5 問題和展望

中醫(yī)推拿與傣醫(yī)推拿同為中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，相對于藥物治療，兩種治療方法均屬綠色自然療法，不良反應(yīng)較少，所需設(shè)施簡單，運用方便，起效快捷，值得臨床推廣應(yīng)用。但是，受地區(qū)差異、民族文化限制等因素，目前的醫(yī)療保健市場未將中醫(yī)推拿和傣醫(yī)推拿的優(yōu)勢放在一起進行研究，未能發(fā)揮兩者優(yōu)勢互補的作用，進一步弘揚中華傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的精華，讓更多的人了解，更多的人使用中國的傳統(tǒng)養(yǎng)生保健文化中的精華，使其更好地為人類的健康保健事業(yè)服務(wù)。

中醫(yī)推拿從最早甲骨文中的相關(guān)文獻記載，到導(dǎo)引、膏摩的出現(xiàn)，按摩工具的發(fā)明，經(jīng)絡(luò)腧穴理論的引入，推拿流派及手法種類的發(fā)展演化，直至現(xiàn)代解剖學(xué)、生物力學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識的融入，都標志著中醫(yī)推拿在不斷地向前發(fā)展[9]。中醫(yī)推拿如果不斷滲入傣醫(yī)推拿等其他民族的推拿理論和方法，去粗取精，去偽存真，將傣醫(yī)推拿、蒙醫(yī)推拿、苗醫(yī)推拿、壯醫(yī)推拿等其他民族的關(guān)于推拿醫(yī)學(xué)的理論和方法融合在一起，建立一種較為完善的手法醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系，將能更好的服務(wù)于世界人民，為人類的健康事業(yè)做出更大的貢獻。

參考文獻

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（收稿日期：2015.12.06）