48例基層社區(qū)支原體肺炎治療分析

王青艷

(滎陽市索河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)科　河南 鄭州　450100)

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48例基層社區(qū)支原體肺炎治療分析

王青艷

(滎陽市索河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)科河南 鄭州450100)

【摘要】目的探討基層社區(qū)采用阿奇霉素聯(lián)合莫西沙星治療支原體肺炎的臨床效果。 方法選取2014年12月至2015年12月在滎陽市索河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的48例支原體肺炎患者，根據(jù)治療方法分為單藥組(20例)和聯(lián)合組(28例)。單藥組單純使用莫西沙星質(zhì)治療，聯(lián)用組則聯(lián)合使用莫西沙星和阿奇霉素，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果聯(lián)合組總有效率為96.42%；單藥組總有效率為75.00%。聯(lián)合組治療總有效率高于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論基層社區(qū)醫(yī)院采取阿奇霉素聯(lián)合莫西沙星治療支原體肺炎臨床效果顯著，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】基層社區(qū)；支原體肺炎；莫西沙星；阿奇霉素

支原體肺炎是臨床上一種較常見的急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病，主要由肺炎支原體所引起，發(fā)病率占肺炎發(fā)病率的10%。由于支原體肺炎臨床癥狀表現(xiàn)各異，病情不穩(wěn)定，且常合并其他肺部疾病，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)死亡[1]。本文選取在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的48例支原體肺炎患者，采用阿奇霉素聯(lián)合莫西沙星治療，探討其臨床效果，旨在為臨床治療支原體肺炎提供參考依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料選取2014年12月至2015年12月在滎陽市索河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的48例支原體肺炎患者，根據(jù)治療方法分為單藥組(20例)和聯(lián)合組(28例)。單藥組中男12例，女8例，年齡為8～22歲，平均(12.4±2.6)歲，臨床癥狀包括發(fā)熱5例、胸悶8例、腹痛2例、惡心2例、肺部濕啰音3例。聯(lián)合組中男16例，女12例，年齡為22～75歲，平均(12.3±2.9)歲，臨床癥狀包括發(fā)熱7例、胸悶11例、腹痛4例、惡心4例、肺部濕啰音2例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法單藥組采用鹽酸莫西沙星片(Bayer Pharma AG公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20130292)口服治療，400 mg/次，1次/d。聯(lián)合組采用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素(浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H200066930)靜脈滴注治療，10 mg/(kg·d)，1次/d，連續(xù)使用5～7 d，待患者癥狀緩解后給予阿奇霉素沖劑或阿奇霉素分散片口服治療，10 mg/(kg·d)，1次/d，連續(xù)使用3 d，接著停用4 d即為1個(gè)療程。根據(jù)患者具體病情情況治療3個(gè)療程。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療效果主要分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈指患者臨床體征、癥狀均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效指患者臨床體征、癥狀明顯改善，胸片示炎癥明顯吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常；有效指患者臨床體征、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善；無效指患者臨床體征、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)未見改善或較前惡化[2]。總有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。定性資料采取率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

聯(lián)合組痊愈8例，顯效10例，有效9例，無效1例，總有效率為96.42%；單藥組痊愈3例，顯效6例，有效6例，無效5例，總有效率為75.00%。聯(lián)合組治療總有效率高于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.898，P=0.027<0.05)。

3討論

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種病原微生物[3]。支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制主要為肺炎支原體穿過宿主的呼吸道黏膜表面纖毛層，黏附在黏膜上皮細(xì)胞上，黏附蛋白主要為P1、P30和HMW1-3，而P1蛋白是黏附宿主細(xì)胞的重要蛋白，其具有較強(qiáng)的變異性和抗原性，發(fā)病過程快速且復(fù)雜，需要及時(shí)使用抗菌藥物進(jìn)行治療。肺炎支原體在社區(qū)獲得性肺炎中致病率較高，國內(nèi)發(fā)病率約為19.2%～21.9%，國外發(fā)病率約為5%～18%[4]。

莫西沙星和阿奇霉素均為新型抗菌藥物，治療支原體肺炎效果較好，毒副作用較低。莫西沙星屬于第4代喹諾酮類藥物，對細(xì)胞膜具有較強(qiáng)穿透能力，可通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ和DNA螺旋酶A亞單位活性，進(jìn)而阻滯DNA的復(fù)制，起到殺滅細(xì)菌的作用。對于確診的社區(qū)獲得性肺炎患者，在單純使用一種抗菌藥物效果不理想的情況下需及時(shí)聯(lián)合其他抗菌藥物。阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)較紅霉素穩(wěn)定，且口服吸收效果較好，在各組織器官內(nèi)的濃度要明顯高于同時(shí)期血藥濃度。此外，阿奇霉素抗菌譜較紅霉素廣，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均具有較強(qiáng)的殺滅作用，同時(shí)對沙眼衣原體、肺炎支原體以及梅毒螺旋體等致病微生物具有強(qiáng)效的抗菌作用。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用莫西沙星和阿奇霉素治療的總有效率為96.42%，而單用莫西沙星治療的總有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果與翟鶯鶯[5]研究結(jié)果一致。綜上所述，基層社區(qū)醫(yī)院采取阿奇霉素聯(lián)合莫西沙星治療支原體肺炎臨床效果顯著，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]石天霄.嬰幼兒社區(qū)獲得性肺炎支原體肺炎58例臨床特點(diǎn)分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):130-131.

[2]王成群.小兒社區(qū)獲得性支原體肺炎108例臨床分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013，35(4):313-315.

[3]劉俊玲.社區(qū)獲得性肺炎支原體肺炎患兒102例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(1):23-24.

[4]曲文秀,馮學(xué)威,趙立.社區(qū)成人獲得性支原體肺炎92例臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(4):679-681.

[5]翟鶯鶯.兒童社區(qū)獲得性肺炎支原體肺炎180例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(13):3-6.

【中圖分類號】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.106

(收稿日期：2016-01-25)