談痔瘺病人的飲食調護

黃宏麗

（甘肅省第三人民醫院，甘肅　　蘭州　730000）

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談痔瘺病人的飲食調護

黃宏麗

（甘肅省第三人民醫院，甘肅蘭州730000）

摘要：痔是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢發生擴大、曲張而形成的柔軟的靜脈團，根據發病部位的不同，可分為內痔、外痔和混合痔。該病癥多是由于飲食不節，過食辛辣或便秘、久瀉、久痢、久坐久立、負重遠行、妊娠多產等，使濕熱內生、氣血不調、經絡阻滯，淤血濁氣下注肛門而形成。肛瘺是由直腸肛管周圍膿腫引起單個或多個瘺口或瘺管。痔瘺病是肛腸科的常見病、多發病，包括痔、肛裂、肛隱窩炎、肛門直腸周圍膿腫、肛瘺、脫肛、直腸息肉等。在中醫文獻中統稱為痔瘺，其發生、發展、轉歸與飲食有很大的關系，臨床上治療該病多以手術為主。在臨床護理工作中，根據患者痔瘺產生因素的不同，術前、術后不同階段飲食護理需要的不同，合理調節，辨證飲食，適時調整飲食護理計劃，飲食調護對痔瘺手術的成功、促進創面愈合有著重要的作用。

關鍵詞：痔漏病；飲食調護；健康教育

1　　痔瘺發生與飲食的相關因素

1.1飲食不節

《黃帝內經》明確指出，痔瘺的形成與飲食不節有關。如飲食無節制，暴飲暴食，恣食肥甘厚味，胡椒辛辣，或任情醉飽，耽色不避，或嚴寒酷暑，久坐濕地，或久忍大便等，均可產生痔瘡。飲食過多，過飽，姿食肥膩灸烤肉類，可使濕熱郁積；再若大量飲用白酒及過食辣椒、花椒，胡椒、蔥、姜、蒜、肉桂等辛熱性調味品，可使脾胃運化失調，大腸傳導無力而致糟粕積聚腸道，生濕生熱，氣血不暢，以致濕熱瘀血壅結腸道，下注于肛門而產生肛門癰或痔瘡。

1.2飲食不潔

夏秋時節，多見暑濕穢濁，疫毒易于滋生，故易進食不潔食物，濕熱或暑濕之邪內侵腸道與氣血博結于腸后下注肛門，而致肛門發為痔瘡。

1.3纖維素的（食物中的膳食纖維）缺乏

現代社會人們生活水平不斷提高，生活節奏的加快，情志緊張，加之運動量減少，飲食上往往只重視蛋白質的作用，含膳食纖維素類食物減少，對腸道的清潔作用減弱。大量食用蛋白質后，一些未消化吸收的殘留蛋白質，在腸道細菌作用下，產生大量的氣體（吲哚），易形成腸脹氣，使患者腹張不適，形成便秘，并使得腸蠕動減弱，食物糟粕部分在大腸停積過久，致使大量水分被吸收，形成大便干結，便時努掙、久蹲，形成痔靜脈壓迫、曲張、破裂出血、感染，這是痔瘺發病率升高的重要原因之一。

2　　辨證飲食

2.1濕熱蘊結

大便時有物脫出，或便后滴血、肛門墜脹或紅腫、疼痛，或潰破溢膿、排便不爽，里急后重或便秘，常伴腹脹、身重倦怠，甚者身熱，舌質紅紫、舌苔黃膩、脈滑數或弦。血栓型外痔、肛周膿腫肛瘺等屬于這種類型。

此型患者應多飲水，多進食清淡易消化食物及多纖維食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通暢，少食或禁食辛辣及刺激性食物，可用鮮花、蒲公英、金銀花煎水代茶飲用或食用綠豆粥。大便秘結或局部腫痛者，可配合使用郁李仁粥、麻仁潤腸丸等以潤腸通便，也可使用馬應龍痔瘡膏或栓納肛以清熱活血涼血，消腫止痛。

2.2氣血虧虛型

大便時有物脫出，不能自行回納，或便血時作時止，色淡，排便時肛門墜重，排便虛坐努責，常伴心悸氣短，倦怠懶言，面色無華，乏力，舌淡紅，脈細弱。老年體弱氣虛下陷以脫垂為主的內痔，還有直腸脫垂為此型。

此型患者飲食可適當進食溫熱類食物，以精細、軟為主，忌生冷食品?？蛇x用當歸羊肉粥、當歸黃芪羊肉湯、烏雞湯清燉鱔魚等藥膳飲食進行調理。

2.3氣滯血淤型

痔核呈灰暗色，易因炎癥、水腫而發生嵌頓，觸痛明顯，肛管緊縮，墜漲明顯且疼痛，甚則肛緣有水腫，舌暗紅，胎白或黃，脈弦細數。

此型患者尤忌辛辣刺激食物，可選用木耳粥：先將黑木耳浸泡半天，與米同煮粥服用。或木耳柿餅湯：將黑木耳、柿餅去蒂，紅糖適量同置鍋中，加水適量煮湯飲用。

3　　痔瘺術后飲食護理

3.1術后飲食安排和護理

（1）在術前一日晚至手術后第一天，一般不限制飲食，但要根據病種進食流質或半流質飲食，如燕麥、蛋湯、藕粉、稀飯、米線、卷粉等柔軟、易消化、不產氣、少渣、清淡易消化的食物。

（2）手術后2～5 d，在進少渣半流質飲食同時控制排便，術后48 h內服用阿片酊可適當減少腸蠕動，同時控制排便，通過飲食管理盡量避免術后3 d內解大便。逐漸恢復后，可以吃一些新鮮疏菜和水果，如香蕉、梨、藕和蔬菜，富含一定量的纖維素，防止便秘。并鼓勵患者排便，促進排便。

（3）手術后之后5 d可以開始進食富含營養的滋補品，如魚、肉、雞蛋、牛奶等。

（4）一周后不宜多食富含纖維素的食品，因此期為痔核脫落期，以免引起出血。

（5）兩周后可以開始恢復正常的飲食，保持大便通暢。若有便秘，可口服石蠟油或其他緩瀉劑。

3.2患者手術后并發癥的飲食護理

（1）肛腸病術后便秘是常見的并發癥，便秘既是病因，也是癥狀。尤其是肛腸病術后病人懼怕排便，糞便在腸道內停留過久，水分被吸收干結成塊，排便時疼痛加劇，形成惡性循環。由于便秘經常引發其他癥狀，為防止便秘，飲食更應當食用含油脂多的潤腸通便的食物。如：芝麻、蜂蜜、核桃，多食新鮮蔬菜，多食水果，以香蕉、山芋為先。直腸肛管手術后一般7～10 d內不灌腸。

（2）腹瀉：主要病變在脾胃與大小腸，脾胃虛弱患者，運化功能障礙，小腸感受和大腸傳導失常而腹瀉。此類患者飲食宜清淡，吃一些澀腸止瀉的食物，如馬齒筧粥、香椿、山藥、茨實、烏梅。也可以多飲濃茶以利小便而實大便，忌食生冷寒涼食品，忌食香蕉，梨，蜂蜜，避免滑腸。

（3）肛緣水腫：原因是由于排便困難或反復腹瀉，或術后由于創口引起局部血液淋巴液循環障礙尚待恢復，血管壁通透性增強，引起水分在組織間液潴留過多所致。這類患者飲食宜以清熱解毒、利水消腫食物為主，如：西瓜、綠豆湯、蘿卜、菊花、蘑菇等。

（4）出血、痔瘺手術后由于創口開放，排泄物排出，容易引起出血，加之直腸靜脈叢豐富，應給予止血收斂食物，如：藕、甲魚、芹菜、菠菜等。對于內外痔、混合痔，大便秘結時反復出血，兼見肛門墜脹，灼熱疼痛，瘙癢及肛裂所致出血者，應將干槐角掰成小段加入適量紅糖水攪拌悶透，置鐵鍋中加細砂炒至老黃酥脆，用開水浸泡代茶飲。

4　　健康教育

4.1中醫治療中很講究宜忌飲食

調護原則：飲食有節，按時定量；調和四氣，謹和五味；食宜清淡，食忌厚味；衛生清潔，習慣良好；辨證施食，相因相宜，在痔瘺疾病的治療護理中尤顯重要，對疾病早日康復具有重要意義。因而，應教育患者牢記掌握，并且認真實施，改變不良飲食生活習慣。

4.2飲食指導要細分對象

一般來講，文化程度的不同，個體性格的差異，經濟狀況的好壞和社會地位的不同，社會支持差異，年齡的差異，使得患者對疾病的認知和重視程度有所不同，因此須實施個體化的健康宣教。

4.3出院飲食指導

指導患者出院后建立良好的飲食衛生習慣，改變不良生活行為方式，根據不同患者的康復需要，仔細交待飲食宜忌，制定詳細的飲食治療方案，保證患者的營養健康需要。尤其是要讓患者自己充分了解疾病與健康飲食知識及重要性?？祻瓦^程中重視與醫生合作，根據恢復情況隨時調整飲食，以利于疾病的恢復，維護身體健康。

5　　結束語

痔瘺病人在醫藥或手術治療的同時，加強運動和良好生活習慣是手段。因而飲食調護對痔瘺手術的成功，促進創面愈合和術后患者盡快恢復健康起到至關重要的作用。因此，根據患者痔瘺產生因素的不同，術前、術后不同階段飲食護理需要的不同，合理調節，辨證飲食，適時調整飲食護理計劃，是痔瘺病人護理中的重要方面。

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.06.031

收稿日期：2016-3-12

作者簡介：黃宏麗（1964-），女，漢族，甘肅蘭州人，大學本科，主管護師，主要從事臨床護理工作及護理教學工作。