先天性心臟病介入治療中高危心律失常的分析和預測

陳曉洋　阿地力江·托呼提

830054　烏魯木齊市，新疆維吾爾自治區人民醫院心血管內科

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·論著·

先天性心臟病介入治療中高危心律失常的分析和預測

陳曉洋阿地力江·托呼提

830054烏魯木齊市，新疆維吾爾自治區人民醫院心血管內科

【摘要】目的通過介入手術治療小兒先天性心臟病，總結各種心律失常發生的規律，分析高危心律失常易發生的高危因素。方法進行先天性心臟病介入治療的患者500例，觀察患者術前一般情況，如年齡、性別、身高、體重等，同時癥狀體征、既往病史，心功能分級，心電圖相關指標超聲心動圖及心律失常情況，必要時可行Holter檢查。術后3 d、3個月、6個月復查心電圖、心臟彩超相關指標。結果術前心律失常發生率7%，術后27.6%，術后3個月為4.8%，術后隨訪至6個月，所有新發心律失常均恢復,總恢復率為100%。出院前房性心律失常組與未發生房性心律失常組間比較,結果顯示年齡、心律失常史、左房舒張末期內徑、小兒先天性心臟病類型和胸片心胸比率比較，差異有統計學意義(P<0.05);回歸分析采用逐步回歸漸近方對單因素分析結果中有統計學意義、的各臨床指標進行分析,結果可能導致治療后房性心律失常的獨立危險因素包括年齡、術前心律失常史(OR值=1.340,3.030，P<0.01)。結論介入封堵術治療小兒先天性心臟病操作簡單,手術時間短,患者痛苦小,恢復快,不需體外循環及輸血,優于外科手術治療;介入治療組患者出院前房性心律失常發生率低;年齡偏大、術前合并心律失常史為小兒先天性心臟病治療后房性心律失常的危險因素，且術前合并心律失常史危險度高于年齡。

【關鍵詞】小兒先天性心臟病;導管封堵術;心律失常;危險因素

先天性心臟病是指胎嬰兒心臟或大血管的結構異常，其發病率為4%～8%[1]，是最常見的出生缺陷之一，據估計，我國每年新出生的先天性心臟病患兒高達12～15萬,是我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一，流行病學調查提示先天性心臟病在活產嬰兒中為4.05%～12.3%[2]。小兒先天性心臟病主要包括房間隔缺損、動脈導管未閉和室間隔缺損，其中以房間隔缺損類型多見，占30%左右，女性多于男性，比例為1∶1.6[2,3]。……