烏司他丁在急性胰腺炎治療中的作用

桂委

【摘要】 目的 探討烏司他丁在急性胰腺炎治療中的應用價值。方法 162例急性胰腺炎患者， 使用隨機數(shù)字法將其分成治療組與對照組， 每組81例。對照組行常規(guī)療法， 治療組應用烏司他丁治療。比較兩組的治療效果。結果 治療后治療組總有效率為92.6%， 高于對照組的84.0%（P<0.05）；且治療后治療組血淀粉酶、尿淀粉酶及C反應蛋白（CRP）下降明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在常規(guī)治療的基礎上采用烏司他丁治療急性胰腺炎， 安全性高， 治療效果好， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 烏司他丁；急性胰腺炎；治療；作用

急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥， 發(fā)病急、病情發(fā)展快、病死率高， 因此給予及時有效的治療是非常重要的。具有關報道稱， 由急性胰腺炎引起的死亡率高達30%[1]。臨床上一般通過藥物治療該疾病， 但療效不顯著。本次研究對81例急性胰腺炎患者采用烏司他丁治療， 療效顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年3月～2014年2月本院共收治162例急性胰腺炎患者， 所有患者均滿足該病相關診斷標準。其中， 男87例， 女75例， 年齡最小21歲， 最大69歲， 平均年齡（35.2±11.3）歲；應用隨機數(shù)字法將其分為治療組與對照組， 各81例。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)療法， 將40 mg奧美拉唑（長春海悅藥業(yè)有限公司， 國藥準字 H20054900；規(guī)格：40 mg）加入到100 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注， 每隔12 h滴注1次；與此同時， 將抗膽堿能藥物山莨菪堿加入到500 ml葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d；治療過程中注意維持水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡。治療組應用烏司他丁[常山生化藥業(yè)（江蘇）有限公司， 國藥準字H20080367]治療， 將10萬U烏司他丁加入到300 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注， 3次/d。兩組患者1個療程均為7 d， 共治療2個療程。

1. 3 療效評定標準 將《中藥新藥治療急性胰腺炎的臨床指導原則》作為評定標準， 主要包括顯效、有效以及無效三個級別。其中， 患者臨床癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)、血尿淀粉酶恢復正常為顯效；患者臨床癥狀與體征明顯改善， 血尿淀粉酶顯著下降為有效；患者臨床癥狀、體征以及血尿淀粉酶無較大變化甚至加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效對比 治療組總有效率為92.6%， 高于對照組的84.0%（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組各項指標對比 治療前， 兩組血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療后血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后， 治療組血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP下降明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎是主要由于胰管內(nèi)壓力驟然升高、胰管阻塞等因素導致胰腺消化酶對自身消化的一種急性炎癥[2， 3]。膽道系統(tǒng)疾病、感染、酒精、手術創(chuàng)傷以及藥物等各個方面因素均會導致發(fā)生急性胰腺炎， 其中， 酒精會增加胃酸內(nèi)分泌量， 給胃竇部G細胞分泌胃泌素產(chǎn)生刺激， 進而降低十二指腸內(nèi)pH值， 增加胰腺外泌量， 最終導致胰腺炎。急性胰腺炎發(fā)病急， 病情發(fā)展快， 病死率高， 因此給予及時有效的治療非常重要。

本組研究中， 對照組81例患者行常規(guī)療法治療， 治療組81例患者采用烏司他丁治療， 其中， 烏司他丁屬于一種廣譜蛋白酶抑制， 主要經(jīng)人尿液中提取出的一種精制糖蛋白， 能夠有效穩(wěn)定溶酶體膜， 抑制心肌抑制因子產(chǎn)生以及溶酶體酶的釋放， 且能夠有效清除氧自由基， 阻礙炎癥介質(zhì)釋放[4]。將烏司他丁用在急性胰腺炎的臨床治療中， 能夠通過阻斷蛋白酶所介導的中性細胞， 減輕炎性介質(zhì)和氧自由基的釋放， 從而大大減輕炎癥反應， 改善臨床癥狀， 提高治療效果。

通過本文的研究， 治療后兩組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP均有所降低， 且治療組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶以及CRP明顯低于對照組（P<0.05）。治療組臨床治療總有效率（92.6%）高于對照組（84.0%）（P<0.05）。

綜上所述， 采用烏司他丁治療急性胰腺炎， 安全性高， 治療效果好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 鄧鵬， 楊穎， 陳冬峨.烏司他丁治療急性胰腺炎的系統(tǒng)評價.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學， 2010， 21（4）：22-26.

[2] 朱玉美. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的效果分析. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（14）：605-606.

[3] 王學軍.國內(nèi)奧曲肽與烏司他丁聯(lián)用治療急性胰腺炎效果的Meta分析.中國循證醫(yī)學雜志， 2011， 11（11）：1302-1313.

[4] 衛(wèi)文俊.烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者早期外周血單核細胞Toll樣受體4表達的影響.東南大學學報（醫(yī)學版）， 2012， 31（1）： 97-100.

[收稿日期：2015-03-26]