處方點評中的不合理處方分析

丁水生

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處方點評中的不合理處方分析

丁水生

【摘要】目的 對不合理處方進行調(diào)查分析，針對其原因，提出合理的解決對策，進而提升處方質(zhì)量，改善合理用藥。方法 選取2013年8月至2014年8月佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院點評處方4880張，對不合理處方進行分類統(tǒng)計和評價分析。結果 經(jīng)分類統(tǒng)計后，4880張?zhí)幏街校缓侠硖幏焦?18張，占抽查處方總數(shù)的4.5％，其中不規(guī)范處方142張，用藥不適宜處方73張，超常處方3張。造成不合理處方的主要原因為不規(guī)范處方、用藥不宜處方及超常處方。結論 用藥過程中，醫(yī)護人員及藥師應提高自身的業(yè)務知識技能、審核處方及合理用藥能力，進而改善合理用藥水平。

【關鍵詞】處方點評；不合理處方；調(diào)查分析

佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院，廣東佛山 528000

處方作為醫(yī)療工作中重要的醫(yī)療文書，具有經(jīng)濟、法律及技術上的意義，也是治療疾病和用藥的標準，處方是否正確將直接影響患者的治療結果及生命安全。本研究根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》和《處方管理辦法》[1-2]的規(guī)定開展處方點評工作，對不合理處方進行分類統(tǒng)計及評價分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2014年8月佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院點評處方4880張，對不合理處方進行分類統(tǒng)計和分析。

1.2 研究方法 采取隨機抽取方法，對4880張?zhí)幏街械牟缓侠硖幏竭M行分類統(tǒng)計及評價分析，不合理處方主要包括不規(guī)范處方、用藥不宜處方及超常處方；不規(guī)范處方包括用法不正確、不合理用藥、不符合臨床診斷標準、未標明理由超量處方、藥品劑量書寫不規(guī)范、年齡缺項；用藥不宜處方包括適應證不適宜、用法和用量不適宜、重復給藥、聯(lián)合用藥不適宜及配伍禁忌。

2 結果

2.1 不合理處方指標分析 4880張抽取處方中，共218張不合理處方，其抗菌藥物利用率為19.3％；處方平均藥品種數(shù)為（3.0±0.3）種；處方平均價格為（34.6±2.1）元。

2.2 不合理處方種類分析 218張不合理處方的種類分析結果見表1。

表1　218張不合理處方的種類分析(％)

2.3 不規(guī)范處方原因分析 218張不合理處方的原因分析見表2。

表2　218張不規(guī)范處方原因分析(％)

2.4 用藥不適宜處方原因分析 在218張不合理處方中，對用藥不適宜處方原因分析結果見表3。

表3　用藥不適宜處方原因分析(％)

3 討論

處方是否正確將直接影響患者的治療效果及生命安全，因此應加大對處方的管理力度，提升處方的質(zhì)量，完善合理用藥，進而保障醫(yī)療具有良好的安全性[3-4]。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。本研究中，用法不明確在不規(guī)范處方中占23.2％，是最常出現(xiàn)的不規(guī)范處方[5-6]。

導致出現(xiàn)不合格處方的原因很多，可能是由于門診患者數(shù)量過多，醫(yī)師的工作較為繁重，加上部分醫(yī)師對處方規(guī)范書缺少重視等。用藥不適宜處方具體表現(xiàn)為適應證不適宜和藥物用法、用量不適宜。本研究結果可見，適應證不適宜占用藥不適宜處方的30.1％，因此該項嚴重阻礙了藥師對處方的審核，進而影響了患者用藥的安全性及有效性。在用法、用量方面，具體表現(xiàn)為不規(guī)范使用緩釋劑、用量不能及時調(diào)整、溶劑選擇不當?shù)取Ｂ?lián)合用藥會導致藥效降低，甚至出現(xiàn)毒副作用，因此在使用聯(lián)合藥物作為處方時，應當注意配伍禁忌[7-8]。

本研究通過對不合理處方進行分析，結果表明導致不合理處方的主要原因有：①醫(yī)師缺乏相應的藥物知識，未充分掌握藥物的相互作用、制劑類型及藥代動力學特點；②醫(yī)師及藥師缺乏一定的責任心，在工作中不認真，也缺乏相關的處方管理法律知識[9-10]。

綜上所述，為了能夠保證患者用藥的安全性及有效性，醫(yī)師和藥師應該提高自身的業(yè)務學習，仔細地掌握處方管理法律，醫(yī)院也應對醫(yī)師和藥師定期展開培訓，保障患者接受安全、合理、經(jīng)濟、有效的藥物治療。

參考文獻

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Analysis of irrational prescriptions in the formulation of the prescription

Ding Shuisheng

【Abstract】Objective To investigate and analyze the irrational prescription, for the reasons put forward reasonablebook=43,ebook=45countermeasures,and thus enhance the quality of prescription, improve rational drug use.Methods From August 2013 to August 2014 in our hospital prescriptions Review 4880,the irrational prescription statistical classification and evaluation and analysis.Results After the statistics of 4880 prescriptions, total prescriptions unreasonable 218, accounting for 4.5％ percentage of the total number of checks,irrational prescription prescription irregularities 142,suitable for prescription medication and extraordinary 73 prescriptions 3.The main reasons for unreasonable repeat prescription medication,prescription is not standardized, inappropriate usage and dosage,combination therapy is not appropriate and inappropriate indications like.Conclusion The course of medication, health care workers and pharmacists should improve their professional knowledge and skills, the ability to audit prescription and rational use of medicines, thereby improving the level of rational drug use.

【Key words】Prescription comment;Unreasonable prescription;Investigation and analysis

作者簡介：丁水生（1972-），本科學歷，主管藥師。研究方向：臨床藥學及藥品不良反應報告

【中圖分類號】R969.3

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.015