健康教育對肺結核病防控的影響分析

【摘 要】 肺結核是嚴重危害人類健康的傳染病，部分患者因不懂結核病防治知識，不能接受正規，及時治療，導致疾病久治不愈，耐藥性高，傳染他人機會增多，給家庭和社會帶來沉重負擔。加強對結核病患者的健康教育，進行結核病健康教育宣傳，使其掌握正確的結核病防治知識，自覺按照醫囑正規治療，做到時時防控能大大提高結核病的治愈率。

【關鍵詞】 健康教育 肺結核 防控管理

結核病疫情有八大特點，高患病率，高耐藥率，高死亡率，高感染率，低遞降率，農村病情高于城市，青壯年結核病患病和死亡比例高。隨著農村轉入城市的流動性人口急劇增加，引起城市結核病疫情的回升，影響城市結核病控制工作的開展，其中高耐藥率是低遞降率的重要原因。據統計，肺結核病病人結核菌初始耐藥率為18.6%，繼發耐藥率為46.5%，高耐藥率對結核病人的治療帶來很大的困難。 為此健康教育對肺結核防控管理尤為重要，本文在健康教育形式，教育內容，以及對于肺結核防控措施進行討論，簡單闡述自己觀點，僅供參考。

1 健康教育的形式

1.1 結核病預防的健康教育通過對患者及家屬宣傳結核病是通過痰液和咳嗽時產生飛沫所帶的結核病菌，被健康的人吸入后，易形成感染和發病，所以結核病人要改掉隨地吐痰的習慣，并且在咳嗽時要用手絹進行遮擋。

1.2 結核病患者滿意度的健康教育健康教育是一項社會性強，具有特殊專業性的科學普及活動。護理人員是教育過程中的主要負責人和指導人，所以必須建立共同參與型的醫患關系，使病人滿意度提高，增強病人健康意識，主動配合治療。

1.3 結核病人的心理健康教育病人患病后產生了思想壓力，不能正確參與治療或加大服藥劑量，形成不規律用藥而產生副作用，健康教育解決了心理壓力，樹立了治療信心。

1.4 結核病患者的行為健康教育結核病使人易產生悲觀、厭世，出現不良行為，通過健康教育使患者改變了行為方式，增進了社會責任感，促進了健康恢復。

2 健康教育的內容

健康教育的內容包括：結核病的危害性；現代結核病防治基本知識，尤其是化療的重要作用；充分配合治療；結核病的化療原則，堅持按規定的化療方案規律服藥的重要意義和方法以及定期復診的重要性；抗結核藥物的毒副作用及應對方法；定期痰結核菌檢查的重要意義；如何排痰，送檢合格樣本的要求和時間；結核病人的生活、飲食等注意事項。

國家對結防工作十分重視，對傳染性肺結核實行免費政策，結核病防治機構提供免費痰檢，X線胸部檢查及抗結核藥品，規定各地綜合性醫院發現肺結核病人或疑似肺結核病人必須轉診到本區域內的結防機構進行診斷、治療和管理，并且在12小時內進行網上直報。但目前還有相當一部分患者不了解國家的免費政策，沒有直接到當地結防機構或通過綜合醫院轉到結防機構進行系統治療，有的患者在非專業醫生指導下到零售店買點抗結核藥，“三天打魚兩天曬網”式的進行口服藥治療，且不知要想治愈肺結核病必須首先到當地結防機構進行認真診斷分型后采取聯合用藥、規律治療6—8個月才能達到滿意效果。不適當用藥，或間斷用藥是產生耐藥性的主要原因。不規律治療和中斷用藥其后果非常嚴重，一是疾病不能得到治愈而形成非常難治的慢性傳染源。二是這種慢性病例大多數變成耐藥或耐多種抗結核藥物，排出的結核菌被他人感染發病，形成原發耐藥病例，對社會危害極大。

3 結核病防控工作中 管理的建議

3.1 國家及各級政府和結防機構應加大對結核病防治知識和國家免費政策的宣傳力度，充分利用媒體，如：廣播、電視、報紙、網站開設專欄、專題進行宣傳，讓廣大市民都家喻戶曉，人人掌握結核病防治的基本知識：咳嗽、咳痰超過二周，可能得了肺結核，肺結核通過空氣傳播，結核病人需要及時到當地結防機構就診，進行規律治療；國家對活動性肺結核病人提供免費檢查及口服治療藥品；結核病人每次用藥都要在醫務人員或家庭督導員的面視下進行；得了結核病不可以隨便到零售藥店買藥進行無規律治療。

3.2 建議國家藥監部門按《藥品管理法》等有關法律、法規對副作用較大易產生耐藥性的抗結核藥品，按照處方藥品管理規定進行嚴格管理，不準零售藥店經營一線抗結核藥的專科用藥，切斷結核病患者隨意買藥進行不規律自我診斷治療的途徑，促使其盡早、盡快到結防機構接受正規治療。

3.3 建議國家出臺中華人民共和國結核病防治條例，依法對結核病進行嚴格管理。各級衛生行政部門應研究制定對綜合醫院具有約束力的轉診辦法及詳細的登記制度，協調好結防機構與綜合醫院及專科醫院的工作關系。結防機構是各級政府辦的純公益衛生轉業單位，為患者提供免費藥品，切實保證將首診發現的肺結核病人或疑似病人轉入結防機構，結防機構按照首診登記的病人信息即家庭住址，聯系方式，能夠及時將病人追蹤到位，以防病人丟失或漏報。加大衛生執法力度，強化衛生監督，對違規者進行嚴勵處罰。

3.4 建議各級政府加大對結防專項經費的投入，按照國家對結防工作的政策切實保證結防工作人員的工資到位，專項經費足額到位。必須建立可靠的經費保障機制，并將“政府承諾，落實經費”納入各級政府一把手工程，列為年度考核目標，以確保結防工作能夠順利開展。

3.5 以農村為重點推進結核病防治進程，盡快改善農村醫療衛生條件，培訓農村醫務人員，大力加強農村健康教育工作，使廣大村民提高健康意識，盡快了解和掌握結核病的防治知識和國家的免費政策，一但發現癥狀及時就醫，系統治療。

3.6 加強對農民工流動人口及特種人群的結核病防治力度，建議各級政府及衛生行政部門制定本區域內的中長期結防工作計劃，對本區域內的農民工，流動人口及特種人群定期進行普查或篩查，及時發現初陽患者并給予及時治療，確保結防工作全方位，全覆蓋。

3.7 建議國家新藥研究機構加大投入力度，深入研究探索祖國傳統醫藥在結核病治療方面的新藥物、新方法、新組方、新劑型，創出一條中西醫結合治療肺結核病的新方法、新路子，縮短治療周期，徹底解決耐藥和耐多藥這一難題。

結語

接受過健康教育的患者能講述結核病的基本知識，配合醫護人員進行合理正規治療。能以正確的態度對待病情；同時也將健康教育及護理工作面向了健康人群，改善了醫患關系。總之，健康教育貫穿于肺結核病人的整個治療過程中，及時有效的健康教育可以提高肺結核病人對醫生的服從性，到達正確、規律全程用藥，減少復發難治情況的發生。

作者簡介 ：趙彥春，男， 1963年2月 大學專科學歷 公共衛生專業，從事基層疾病預防控制工作31年。