導(dǎo)管室的危險因素分析及對策

袁艷玲 周愛軍 翁曉芳

摘要：目的 分析導(dǎo)管室醫(yī)院感染的危險因素，制定感染控制對策。方法 對導(dǎo)管室醫(yī)院感染的危險因素及導(dǎo)管室工作環(huán)境、管理等方面進(jìn)行總結(jié)、分析。結(jié)果 結(jié)合導(dǎo)管室的布局設(shè)計(jì)及工作流程，對薄弱環(huán)節(jié)和存在問題進(jìn)行了整改。結(jié)論 提高醫(yī)護(hù)人員的院感意識，完善各項(xiàng)監(jiān)控措施，防范高危因素，是預(yù)防導(dǎo)管室醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)管室；危險因素；醫(yī)院感染措施

導(dǎo)管室是進(jìn)行各種心臟介入性治療的場所，院內(nèi)感染的預(yù)防和控制是一項(xiàng)重要的工作。導(dǎo)管室同外科手術(shù)室一樣有嚴(yán)格的無菌和消毒隔離制度外，還有其自身介入放射的特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)導(dǎo)管室感染管理工作，從各環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)的感染，對提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量意義重大。我們分析了導(dǎo)管室醫(yī)院內(nèi)感染的各種高危因素，采取行之有效的措施與對策，有效地降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1 導(dǎo)管室感染的高危因素

1.1侵入性操作 有創(chuàng)操作極易破壞人體的正常屏障；操作過程復(fù)雜。

1.2醫(yī)務(wù)人員因素 有研究證實(shí)醫(yī)護(hù)人員平均帶菌狀況與醫(yī)院感染有著密切關(guān)系，為病原體的直接傳播媒介[1]，人是空氣的最大污染源，應(yīng)最大限度控制人員流動。

1.3患者因素 患者基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下是易感染的原因之一。

1.4環(huán)境因素 導(dǎo)管室的環(huán)境、布局及固定裝置是造成交叉感染的途徑之一；空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到二類環(huán)境要求，連臺手術(shù)無法進(jìn)行空氣消毒也是院內(nèi)感染的因素之一[2]。

2 醫(yī)院感染管理措施

2.1提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識，選派人員外出學(xué)習(xí)或短期培訓(xùn)，更新醫(yī)院感染知識，不斷提高醫(yī)院感染意識。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護(hù)人員必須有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過程中的操作規(guī)程，對導(dǎo)管室的各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，加強(qiáng)訓(xùn)練與提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和無菌觀念，充分認(rèn)識到醫(yī)院感染管理的重要性。

2.2建立完善醫(yī)院感染監(jiān)督管理體系 充分發(fā)揮科室院感管理小組的作用，配合醫(yī)院感染管理科主動、連續(xù)地進(jìn)行醫(yī)院感染情況監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范不斷完善各級人員職責(zé)、各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，導(dǎo)管室相關(guān)人員必須熟知并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)制度。導(dǎo)管室院感管理小組，每月進(jìn)行最少一次自查活動，檢查醫(yī)院感染制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)工作中的隱患。發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，并將自查結(jié)果以報(bào)表形式上報(bào)院感科?？茖W(xué)合理的監(jiān)控操作和管理手段，是減少導(dǎo)管室污染的關(guān)鍵措施。

2.3操作中感染控制 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，預(yù)防接觸性感染。凡進(jìn)入導(dǎo)管室工作的人員，穿專用衣、鞋，戴圓頂帽、口罩。操作前、后按照外科洗手法進(jìn)行消毒，用感應(yīng)式或腳踏式流動水沖洗，洗手后用高壓消毒毛巾擦干，一次一巾，操作中其他進(jìn)入手術(shù)間的工作人員（如巡回護(hù)士、技師等人員）用手消毒液按規(guī)范步驟進(jìn)行手消毒。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)協(xié)作，盡量縮短手術(shù)時間，相互監(jiān)督有無違犯無菌操作行為，并及時糾正。

2.4加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物管理 建立抗菌藥物分級管理制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物品規(guī)，減少抗菌藥物濫用，避免細(xì)菌耐藥發(fā)生，在一定程度上遏制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生[3]。

2.5加強(qiáng)一次性使用無菌用品的管理 一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，分類整齊放置，室內(nèi)定期進(jìn)行空氣消毒。有專人管理一次性物品，建立一次性物品登記本，確保無菌物品無菌有效；一次性物品應(yīng)有中文標(biāo)識，包裝完好，發(fā)現(xiàn)不合格或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時立即停止使用，并上報(bào)相關(guān)部門。

2.6做好清潔、消毒工作，預(yù)防感染發(fā)生 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)感染管理規(guī)章制度，控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，整齊干燥。術(shù)中及時清理血跡、便溺、嘔吐物等以免污染環(huán)境。每日及術(shù)后進(jìn)行衛(wèi)生消毒，用1000 mg/L含氯消毒液擦拭物品表面及地面，術(shù)中的血液、污液引流液配成1000 mg/L的含氯液浸泡消毒。連臺手術(shù)之間進(jìn)行空氣消毒，物表、地面用含氯消毒液重新擦拭。凡進(jìn)行介入治療的患者術(shù)前必須接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等監(jiān)測，并有記錄。

3 結(jié)論

建立健全管理組織、完善管理制度是預(yù)防和控制導(dǎo)管室醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。加強(qiáng)督促醫(yī)務(wù)人員院感知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室院感管理小組的監(jiān)測、督導(dǎo)作用。工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)消毒滅菌與無菌技術(shù)的質(zhì)量管理，有效控制導(dǎo)管室醫(yī)院感染的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，才能保障導(dǎo)管室感染管理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦桂紅.導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理及對策[J].中外健康文摘，2011，10（8）：386-387.

[2]陳容.導(dǎo)管室醫(yī)院感染危險因素分析與管理措施[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，4（17）：389.

[3]劉姝莉.導(dǎo)管室預(yù)防醫(yī)院感染管理對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（1）：49.

編輯/張燕