復發性念珠菌外陰陰道炎的診治分析

劉福珍

【摘要】 目的 總結復發性念珠菌外陰陰道炎的臨床診治效果， 為臨床提供參考。方法 100例復發性念珠菌外陰陰道炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組接受硝酸咪康唑栓治療， 觀察組接受氟康唑聯合硝酸咪康唑栓治療。對兩組接受治療后的治療效果進行對比分析。結果 入組時兩組瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 而在治療2周后， 觀察組瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分顯著低于對照組（P<0.05）。且觀察組治療2周后的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用氟康唑聯合硝酸咪康唑栓治療復發性念珠菌外陰陰道炎， 可有效的提高臨床治療效果， 臨床可推廣應用。

【關鍵詞】 復發性；念珠菌；陰道炎；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.126

念珠菌外陰陰道炎屬婦科常見疾病之一， 其是以念珠菌為致病菌， 可導致患者出現包括外陰瘙癢及白帶異常在內的多種臨床癥狀， 可嚴重降低患者的生活質量[1]。雖然臨床多種抗菌藥物的應用， 顯著的提高本病的臨床治療效果， 但因其有著較高的復發性， 在一定程度上也增加了本病的治療難度[2]。本研究對本院在復發性念珠菌外陰陰道炎的診治情況進行總結， 以期為臨床更為有效的治療本病提高參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～9月就診于本院的100例復發性念珠菌外陰陰道炎患者作為觀察對象， 所有患者均需符合復發性念珠菌外陰陰道炎的臨床診斷標準[3]， 并簽署本研究知情同意書。以隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組， 各50例。對照組年齡26～46歲， 平均年齡（36.61±6.11）歲；病程1～4年， 平均病程（2.12±0.61）年；年復發次數3～9次， 平均（6.18±1.33）次。觀察組年齡25～46歲， 平均年齡（35.75±6.13）歲；病程1～5年， 平均病程（2.16±0.65）年；年復發次數4～9次， 平均（5.16±1.38）次。兩組患者年齡、病程及復發次數等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組接受硝酸咪康唑栓治療， 即患者于月經結束后第3天開始， 硝酸咪康唑栓陰道置入治療1枚/次， 1次/d。觀察組接受氟康唑聯合硝酸咪康唑栓治療， 硝酸咪康唑栓治療同對照組， 同時于硝酸咪康唑栓治療開始時口服氟康唑治療， 氟康唑每3天1次， 3片/次。兩組治療時間均為2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 分別于患者入組時及治療2周時進行臨床癥狀觀察（包括瘙癢癥狀及白帶癥狀）。瘙癢癥狀：以無瘙癢為0分， 以輕度瘙癢不影響日常生活為1分， 以中度瘙癢對日常生活存在一定的影響為2分， 以重度瘙癢對日常生活存在影響為3分。白帶癥狀：以白帶異常為0分， 以白帶輕度異常為1分， 以白帶中度異常影響日常生活為2分， 以白帶嚴重異常且嚴重影響日常生活為3分。對比兩組瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分。同時以患者接受治療2周后的臨床癥狀及體征完全消失為顯效， 以臨床癥狀及體征部分緩解為有效， 以未達到以上標準者為無效。治療總有效率=顯效率+有效率， 對比兩組治療總有效率， 統計并對比兩組治療2周內的并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 入組時兩組的瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 而在治療2周后， 觀察組瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 對照組治療總有效率為60.0%， 觀察組為80.0%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發癥發生率比較 兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

硝酸咪康唑及氟康唑均為抗真菌類藥物， 其中硝酸咪康唑可通過抑制真菌膜蛋白的合成， 而達到抑菌作用， 而氟康唑則為抑制真菌麥甾醇而達到抗菌作用。目前臨床治療中， 兩種藥物均有著較為理想的應用效果[4]， 可更為有效的治療復發性念珠菌外陰陰道炎。

本院近年來在臨床工作中分別應用了硝酸咪康唑栓治療及氟康唑聯合硝酸咪康唑栓兩種治療方案。本研究結果顯示， 在接受治療2周后， 觀察組瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組間治療并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。可見在應用氟康唑聯合硝酸咪康唑栓治療后， 患者的臨床癥狀及體征可得到顯著的改善， 而其并發癥發生率則未見明顯的升高。

綜上所述， 氟康唑聯合硝酸咪康唑栓治療復發性念珠菌外陰陰道炎可有效的提高臨床治療效果， 臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 孫萍， 包麗紅.通遼地區蒙古族、漢族婦女滴蟲及念珠菌性陰道炎患病情況分析.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（5）：515-516.

[2] 鄭能能， 劉瑋， 漆麗婭， 等.復發性念珠菌性陰道炎患者陰道真菌菌群多樣性研究.浙江預防醫學， 2012， 24（2）：13-16.

[3] 贠海霞.關于陰道炎的臨床診斷與治療.中國保健營養（上旬刊）， 2013， 23（8）：4187-4188.

[4] 李素萍.伊曲康唑與硝酸咪康唑聯合治療老年念珠菌性陰道炎的療效.中國老年學雜志， 2013， 33（24）：6278-6279.

[收稿日期：2015-11-9]