抗凝療法在改善慢性阻塞性肺疾病中的作用分析

楊麗勤

【摘要】 目的 探討抗凝療法在改善慢性阻塞性肺疾病中的臨床效果。方法 110例慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機分為治療組和對照組， 各55 例。對照組給予常規治療， 治療組則在對照組基礎上輔以抗凝療法。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 治療組患者治療總有效率為94.5%（52/55）， 對照組為69.1%（38/55）， 比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療前， 兩組患者血液粘稠度各指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 治療組血液粘稠度各指標明顯優于治療前及治療后對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 抗凝療法在治療慢性阻塞性肺疾病中臨床療效顯著， 能改善患者血液粘稠度， 值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】 抗凝療法；慢性阻塞性肺疾病；血液粘稠度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.132

作為臨床上一種常見的呼吸系統疾病， 慢性阻塞性肺疾病有著較高的發病率和死亡率。中老年人群為該病多發人群， 根據相關調查研究顯示， 當前>40歲的慢性阻塞性肺疾病患者占10%[1]。慢性阻塞性肺疾病患者大多臨床表現出咳痰、咳嗽、喘憋等癥狀， 嚴重影響患者身心健康和生命安全[2]。基于此， 本研究以110例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象， 探討抗凝療法的作用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象， 將其隨機分為治療組和對照組， 各55例。治療組中， 男30例， 女25例；年齡45～80歲， 平均年齡（62.2±6.6）歲；合并糖尿病8例， 合并高血壓22例， 合并心腦血管疾病25例。對照組中， 男28例， 女27例；年齡45～80歲， 平均年齡（62.4±6.5）歲；合并糖尿病10例， 合并高血壓22例， 合并心腦血管疾病23例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規治療， 內容包括根據患者具體情況， 應用抗生素進行治療；維持水電解質和酸堿平衡；應用支氣管擴張藥物進行治療；幫助患者祛痰， 以確保呼吸道通暢等。治療組則在對照組基礎上輔以抗凝療法：給予患者低分子肝素鈉靜脈注射， 每6小時1次， 5000 U/次， 持續用藥5 d。

1. 3 觀察指標 對比分析兩組患者的臨床效果及血液粘稠度各指標， 包括全血粘度低切、全血粘度高切、血漿粘度、紅細胞壓積等。

1. 4 療效評定標準[3] 痊愈：治療后患者臨床癥狀消失， 意識轉清， 經臨床檢查顯示肺部干濕啰音消失；病情好轉：治療后患者臨床癥狀明顯改善， 意識轉清， 經臨床檢查顯示肺部干濕啰音明顯減輕；無效：治療后患者臨床癥狀、臨床體征無變化或加重。總有效率=（痊愈+病情好轉）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組痊愈38例， 病情好轉14例， 無效3例， 治療總有效率為94.5%；對照組痊愈20例， 病情好轉18例， 無效17例， 治療總有效率為69.1%， 兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血液粘稠度比較 治療前， 兩組患者血液粘稠度各指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組患者血液粘稠度各指標與治療前比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者血液粘稠度各指標與治療前相比， 差異有統計學意義（P<0.05）；且治療后， 治療組血液粘稠度各指標明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種多發于中老年人的呼吸道疾病， 主要是因患者本身慢性或反復發作的肺內氣道阻塞導致[4]。慢性阻塞性肺疾病有著發病率高、病情進展快、反復發作等特點， 若不能及時進行治療， 或治療方法不當， 都易導致患者病情出現進行性發展， 致使其出現支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病等嚴重并發癥， 嚴重者甚至出現肺動脈高壓， 導致患者心力衰竭[5]。當前， 臨床上多采用常規療法治療慢性阻塞性肺疾病， 主要包括吸氧、祛痰、抗炎、支氣管擴張、低氧血癥糾正、維持水電和酸堿平衡等[6]。然而， 值得注意的是， 慢性阻塞性肺疾病患者血液長期高凝， 致使其肺部出現微小血栓， 能進一步影響肺動脈高壓。另外， 部分患者在發病中還會出現感染、缺氧、肺功能受損等， 這就能在很大程度上致使患者全血粘度提升， 導致血液流變性出現變化。而且， 慢性阻塞性肺疾病患者長期缺氧， 會致使其肝腎功能受損， 導致血漿中清除凝血因子的細胞數量不斷減少， 進一步加重患者病情。所以， 在治療慢性阻塞性肺疾病過程中， 必須在常規治療的基礎上輔以抗凝療法， 以改善患者血液循環， 清除自由基， 提升其細胞新陳代謝能力， 從而降低患者血液粘稠度， 修復受損器官， 改善臨床癥狀， 提升治療效果。

本研究對治療組實施常規治療輔以抗凝療法， 結果顯示， 治療組患者治療總有效率為94.5%（52/55）， 對照組患者治療總有效率為69.1%（38/55）， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示抗凝療法能有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果。此外， 本研究結果還顯示， 治療前， 兩組患者血液粘稠度各指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組患者血液粘稠度各指標與治療前比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者血液粘稠度各指標與治療前及治療后對照組相比， 差異有統計學意義（P<0.05）；提示在治療慢性阻塞性肺疾病的過程中， 實施常規治療聯合抗凝療法， 能有效改善患者血液粘稠度， 促使患者康復。

綜上所述， 抗凝療法在治療慢性阻塞性肺疾病中有著較好的應用效果， 能改善患者血液粘稠度， 值得在臨床上進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1] 李雪珍， 王清蘭. 抗凝療法在改善慢性阻塞性肺疾病中的應用觀察.中國醫藥導報， 2010， 7（34）：32-33.

[2] 劉偉春， 孫嶸， 胡國萍， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治療的臨床觀察.實用醫學雜志， 2010， 26（8）：1363-1365.

[3] 周清林. 抗凝療法在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應用.基層醫學論壇， 2015， 19（17）：2328-2329.

[4] 馮二香.抗凝治療在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床觀察.中國醫療前沿， 2012， 7（13）：33-34.

[5] 周巨彬. 120例慢性阻塞性肺疾病的臨床治療體會.現代診斷與治療， 2014， 25（5）：1100-1101.

[6] 施小山.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干預的臨床研究. 中國綜合臨床， 2011， 27（10）：1046.

[收稿日期：2015-11-02]