矽肺合并慢阻肺患者的心理干預

海銘真

【摘要】 目的 探討心理干預在矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者中的應用研究。方法 對1例矽肺合并慢阻肺患者在治療過程中采用心理干預進行治療。觀察治療效果。結果 治療一段時間后， 患者病情好轉順利出院， 且6個月內沒有復發。治療后心理狀態評估量表（MSSNS）評分（1分）明顯較治療前（3分）有所改善。結論 心理干預對于矽肺合并慢阻肺患者的治療中起著積極的促進作用。

【關鍵詞】 矽肺；慢性阻塞性肺疾病；心理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.195

矽肺是由于長期大量吸入含有游離二氧化硅粉塵的空氣而引起的， 以彌漫性肺組織纖維化為主的全身性疾病， 是塵肺中對人體危害最嚴重、造成經濟損失最大的一種疾病[1]。慢阻肺是矽肺患者的常見并發癥， 表現為慢性咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難。長期的病痛使患者的生活質量和心理受到嚴重傷害。合理有效地護理及治療的控制該病繼續惡化的關鍵， 作為一種職業病， 現階段尚無完全能夠治愈的治療方式， 合理的護理在矽肺痊愈及康復過程中起著積極的作用。在以往的研究中發現[2]， 現階段的護理措施中以心理護理措施較為常見， 為此本文對矽肺合并慢阻肺老年患者的心理干預展開研究， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 患者， 男， 75歲， 1959～1966年在解放軍某部隊工兵團參與國防施工， 1966年轉業到本市某煤礦從事掘進作業， 1982年調至市公交總公司， 于1994年退休至今。接塵工齡23年， 無吸煙、酗酒等不良嗜好。患者開始無明顯自覺癥狀， 退休后咳嗽、咳痰、胸痛及氣喘等癥狀和體征逐漸加重， 經市職業病防治所診斷為矽肺二期。

1. 2 研究方法 矽肺合并慢阻肺病程長， 體質虛弱， 易感染且反復發作， 長期的病痛和治療常常使患者情緒低落， 對疾病產生了恐懼、悲觀和憂慮的心理， 對康復失去信心， 而良好的情緒和信心是疾病康復轉歸的有利保障， 所以要加強對患者的心理護理， 對患者住院治療過程中全程實行心理護理， 當患者入院后， 熱情、主動的與患者溝通， 耐心的向患者講解該病的主要癥狀、治療預防方法及藥物的簡單用途和注意事項， 要讓患者相信該病是能治愈的， 而且出院后仍可正常工作、生活， 在醫生的指導下適時調整治療， 堅持一段時間用藥， 不會影響工作、學習和生活質量， 也不容易復發。醫護人員要作耐心的恰如其分的解釋， 并留出時間讓患者提問題， 使患者相信對其病情的診斷和治療是有效的、正確的。在治療的過程中多溝通、多談心， 通過交談可以交流感情， 消除顧慮， 了解其內心活動， 解除患者的心理痛苦及緊張情緒， 告訴患者良好的情緒可以很好地控制和預防疾病的反復發作， 促進疾病的康復， 提高患者的生活質量。

1. 3 評估方法 采用MSSNS對患者進行評估， 采用4分法， 分數越高， 表明患者的情緒反應強度越高。

2 結果

上述患者經過一段時間的治療及心理干預后， 癥狀明顯有所改善， 住院15 d后出院， 且出院后6個月內沒有復發， 同時利用心理健康評估量表進行評估， 治療后MSSNS得分（1分）明顯較治療前（3分）有所改善。

3 討論

矽肺合并慢阻肺患者長期住院， 病情反復， 經常需臥床吸氧、吸痰、靜脈用藥緩解癥狀， 再加上飲食差， 身體長期的營養不良， 自理能力下降， 從而加重患者的思想負擔， 多會出現焦慮、抑郁等心理障礙[3]， 對康復失去信心。長期的機體不適加上心理不良應激情況的加重， 會給改善病情、治療效果帶來不良影響。在患者治療過程中， 積極鼓勵患者勇敢的面對自己的病情， 給予患者心理和精神上的支持， 鼓勵患者要保持樂觀積極的心態， 經常與家人、朋友、醫護人員溝通交流。責任護士要向患者講述入院、治療過程中及出院時相關事項、出院后的復查方案等， 使患者能夠正確的認知自己的疾病情況， 在患者治療過程中， 除了進行對癥支持治療外， 還要加強飲食能量的供給， 應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物， 多食水果， 少量多餐， 均衡搭配， 保證機體足夠的營養攝入， 增強機體抗病能力， 縮短患者治療時間[4]。

本研究中上述患者經過一段時間的治療及心理干預后， 癥狀明顯有所改善， 住院15 d后出院， 且出院后6個月內沒有復發， 說明心理干預對上述住院矽肺患者治療有效， 究其原因主要在于矽肺是一種患病持久、難治愈的疾病， 患者在治療過程中極易產生其他并發癥， 而在給患者治療過程中給予患者心理上的安慰與慰藉， 極易使患者消除緊張、不安等心理， 通過耐心細致的引導， 使患者更了解自己的疾病， 引導患者正確的認識自身疾病， 消除其不良的疾病盲區， 從而最終達到緩解疾病、消除不良心理的目的。

鑒于本研究的患者為老年患者， 隨著年齡的增加， 老年人的各種身體機能逐漸退化， 部分老年患者在患病后， 極易產生憂慮、恐懼心理， 擔心病情會繼續惡化， 這種心態極不利于疾病的康復， 同時矽肺合并慢阻肺由于長期通氣功能障礙導致低氧血癥存在， 長期的供氧不足使機體有氧代謝率降低， 無氧酵解加強， 肺部的機體代謝率受到影響而下降， 進而引起肺部血管收縮， 造成肺動脈高壓， 引起肺心病， 引起機體缺氧[5]， 長期缺氧還可出現記憶力降低、行為異常、個性改變等精神神經癥狀。這些可加劇患者活動能力受限， 使生活質量下降， 預后變差[6]。

綜上所述， 心理干預對于矽肺合并慢阻肺患者的治療中起著積極的促進作用， 可消除患者緊張及焦慮情緒， 必要時要請相關專家進行會診， 根據會診結果及患者的特殊的心理狀況給予一對一的心理分析。

參考文獻

[1] 劉彬. 矽肺伴慢性阻塞性肺病緩解期200例的康復治療分析. 中國民族民間醫藥， 2009（24）：149

[2] 劉瑞瑩. 矽肺并發慢性阻塞性肺疾病治療探討. 臨床肺部雜志， 2013， 18（8）：1511-1512.

[3] 王靜， 劉海霞， 白曉華， 等. 慢性阻塞性肺疾病的康復治療.臨床合理用藥， 2015， 8（1）：154-155.

[4] 毛曉慧， 畢勇毅.武漢市矽肺病患者的生存質量.職業與健康， 2011， 27（11）：1129-1131.

[5] 張萍. 護理干預對矽肺患者生命質量的影響. 當代護士（旬刊）， 2011（5）：53-54.

[6] 陳運香.護理干預對慢性胰腺炎患者生活質量的影響.當代護士：專科版旬刊， 2010（10）：14-15.

[收稿日期：2015-11-16]