貴陽(yáng)市40～85歲人群體重指數(shù)與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系*

吳云艷， 李　偉*， 羅振華， 成　榮， 吳立榮， 劉興德， 郎　勇， 陳　進(jìn)

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附院 心血管科, 貴州 貴陽(yáng)　550004; 2.貴州省人民醫(yī)院 中心實(shí)驗(yàn)室, 貴州 貴陽(yáng)　550001)

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貴陽(yáng)市40～85歲人群體重指數(shù)與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系*

吳云艷1**， 李偉1***， 羅振華2， 成榮2， 吳立榮1， 劉興德1， 郎勇1， 陳進(jìn)1

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附院 心血管科, 貴州 貴陽(yáng)550004; 2.貴州省人民醫(yī)院 中心實(shí)驗(yàn)室, 貴州 貴陽(yáng)550001)

[摘要]目的： 探討貴陽(yáng)市40～85歲人群體重指數(shù)(BMI)水平與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系。方法： 以分層隨機(jī)抽樣的方法抽取820名貴陽(yáng)市40～85歲人群，調(diào)查其特征(性別、年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況和文化程度)，同時(shí)進(jìn)行體格檢查及甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、空腹血糖(FPG)檢查；統(tǒng)計(jì)受檢居民高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患病情況，分析不同特征人群的超重率及肥胖率,計(jì)算BMI，按BMI水平將人群分為低體重組(<18.5 kg/cm2)、正常體重組(18.5～23.9 kg/cm2)、超重組(24.0～27.9 kg/cm2)及肥胖組(≥28 kg/cm2)，分析BMI水平與心血管危險(xiǎn)因素(吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血壓、糖尿病、高TC血癥及高TG血癥)間的關(guān)系。結(jié)果： 本次調(diào)查人群超重率38.8%，肥胖率15.4%，男性超重率(42.7%)高于女性(35.9%，P<0.05)；心血管危險(xiǎn)因素中高血壓、糖尿病及高甘油三酯血癥檢出率隨BMI的增加而增加，肥胖組>超重組>正常組>低體重組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 本次調(diào)查人群的心血管危險(xiǎn)因素中高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥的檢出率隨BMI增加而增加。

[關(guān)鍵詞]肥胖癥； 心血管系統(tǒng)； 危險(xiǎn)因素； 貴陽(yáng)； 體重指數(shù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，超重和肥胖人群越來(lái)越多；肥胖可增加高血壓、血脂異常、2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦卒中、膽囊疾病、骨關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合征及某些癌癥的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。有研究表明，肥胖是發(fā)生心血管疾病(CVD)的重要危險(xiǎn)因素，不僅可通過(guò)2型糖尿病、高血壓等其相關(guān)疾病構(gòu)成對(duì)心血管系統(tǒng)的不良影響，還可直接影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能[2]。美國(guó)對(duì)心血管健康研究顯示，CVD的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高[3]。體重指數(shù)(BMI)是目前臨床上判斷超重和肥胖最常用的標(biāo)準(zhǔn)。本次流行病學(xué)調(diào)查以40～85歲人群為研究對(duì)象，探討貴陽(yáng)市該人群BMI分布特點(diǎn)及其與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系，以期為肥胖癥及CVD的防治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本次調(diào)查兼顧樣本代表性和可行性的原則，采用分層隨機(jī)抽樣方法選取調(diào)查對(duì)象。首先在通過(guò)隨機(jī)抽樣選取的貴陽(yáng)市城區(qū)和農(nóng)村地區(qū)中，收集轄區(qū)內(nèi)全部街道和村落名稱，然后再按照隨機(jī)抽樣方法抽取足夠數(shù)量的街道和村落，對(duì)這些街道及村落40～85歲人群進(jìn)行調(diào)查。本次完成全部調(diào)查項(xiàng)目人群共820例，本次調(diào)查中完成全部檢查項(xiàng)目820例，男性344例，女性476例，其他基本特征見(jiàn)表1。

1.2方法

研究?jī)?nèi)容包括面對(duì)面的詢問(wèn)調(diào)查、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，收集人群性別、年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況及文化程度等基本特征和高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的患病情況。身高、體重、血壓的測(cè)量采用統(tǒng)一檢測(cè)儀器，測(cè)量前需進(jìn)行校正。體重在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。測(cè)量血壓前被測(cè)者需休息至少5 min，使用水銀(汞)柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。實(shí)驗(yàn)室檢查包括TG、TC、空腹血糖(FPG)等指標(biāo)測(cè)定，要求使用空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。調(diào)查人員均接受統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格。按照文獻(xiàn)[4]，BMI=體重/身高2(kg/cm2)，體重過(guò)低BMI<18.5 kg/cm2，體重正常BMI 18.5～23.9 kg/cm2，超重BMI 24.0～27.9 kg/cm2，肥胖BMI ≥28 kg/cm2。高血壓按《中國(guó)高血壓防治指南2010》[5]標(biāo)準(zhǔn)，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥ 140 mmHg和(或)舒張壓≥ 90 mmHg；既往有高血壓病史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓。高脂血癥采用2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，即TC≥ 5.18 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.37 mmol/L或高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04 mmol/L或TG≥ 1.70 mmol/L。糖尿病根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病定義為FPG≥ 7.0 mmol/L和(或)再次FPG測(cè)定或行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)≥ 11.1 mmol/L。吸煙為每天至少吸香煙1支或煙葉1次，并且持續(xù)1年以上。飲酒為每周飲1次并持續(xù)1年以上者。

表1　調(diào)查對(duì)象的基本特征(n，%)

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查受檢居民性別、年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況和文化程度等特征；統(tǒng)計(jì)高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患病情況，分析不同特征人群的超重率及肥胖率；按BMI水平將人群分為低體重組(<18.5 kg/cm2)、正常體重組(18.5～23.9 kg/cm2)、超重組(24.0～27.9 kg/cm2)及肥胖組(≥28 kg/cm2)，分析BMI水平與心血管危險(xiǎn)因素(吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血壓、糖尿病、高TC血癥及高TG血癥)間的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1超重率

本次調(diào)查人群超重率38.8%，男性超重率42.7%，女性超重率35.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度人群超重率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2　不同特征人群超重率比較

2.2肥胖率

本次調(diào)查人群肥胖率15.4%，不同性別、年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度人群肥胖率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

2.3BMI水平與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系

低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組高血壓檢出率分別為25.9%、30.4%、43.1%和64.3%，糖尿病檢出率分別為0、3.7%、8.5%和9.5%，高TG血癥檢出率分別為44.4%、47.9%、67.6%和77.8%。不同BMI人群高血壓、糖尿病、高TG血癥檢出率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表3　不同特征人群肥胖率比較

3討論

BMI是目前判斷肥胖程度及分類常用指標(biāo)，是一種身高別體重的指數(shù)又譯為體質(zhì)指數(shù)[4]。肥胖癥是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病，世界衛(wèi)生組織(WHO)則將肥胖定義為可能導(dǎo)致健康損害的異常或過(guò)多的脂肪堆積[8]。早在1948年WHO已將它列為疾病名單，并認(rèn)為是2型糖尿病、CVD、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素[4]。英國(guó)一項(xiàng)納入6 082名研究對(duì)象的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)整已知的心血管病危險(xiǎn)因素后，肥胖患者致死性冠心病發(fā)病危險(xiǎn)增加了60%[9]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖者與正常體重者相比，住院費(fèi)用增加46%，門診費(fèi)用增加27%，藥物處方費(fèi)用增加28%[10]。說(shuō)明肥胖癥給社會(huì)造成了極大危害。

表4　不同BMI人群心血管危險(xiǎn)因素比較 (n，%)

本次調(diào)查結(jié)果顯示貴陽(yáng)市40～85歲人群超重率38.8%，肥胖率15.4%。超重率存在男女性別差異，男性高于女性，可能與不同性別人群飲食及生活習(xí)慣差異有關(guān)。有研究證實(shí)肥胖與高血壓密切相關(guān)，肥胖者易患高血壓，BMI超過(guò)24 kg/cm2者患高血壓的危險(xiǎn)是正常BMI的3～4倍，同時(shí)超重的程度與高血壓的發(fā)生也有關(guān)系，體重越重，患高血壓的危險(xiǎn)越大[11]。肥胖是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，缺乏身體活動(dòng)以及肥胖與2型糖尿病有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，尤其是對(duì)有家族史的人來(lái)說(shuō)，當(dāng)這2個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)更易患病[12]。肥胖者常存在胰島素抵抗，使血清胰島素水平升高，引起糖代謝紊亂，從而引發(fā)糖尿病，同時(shí)肥胖者胰島素抵抗也會(huì)使脂蛋白脂酶活性降低和低密度脂蛋白數(shù)量減少，二者可使血TG、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)清除障礙而引起一系列血脂異常變化[13]。本次調(diào)查中低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組高血壓檢出率分別為25.9%、30.4%、43.1%和64.3%，糖尿病檢出率分別為0、3.7%、8.5%和9.5%，高TG血癥檢出率分別為44.4%、47.9%、67.6%和77.8%，高血壓、糖尿病、高TG血癥檢出率均隨

BMI增加而增加，肥胖組>超重組>正常體重組>低體重組，表明心血管危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、高TG血癥檢出率隨BMI增高和增高，與李劍虹等[10]研究結(jié)果一致。

總之，超重和肥胖已日益影響著人類健康，其演變是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，與人們不健康的生活方式及膳食習(xí)慣休戚相關(guān)，如進(jìn)食過(guò)量、缺乏活動(dòng)以及食用過(guò)多脂肪含量高的食品等。從本次調(diào)查可以得出，本次調(diào)查人群的心血管危險(xiǎn)因素中高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥的檢出率隨BMI增加而增加。因此，加強(qiáng)人群對(duì)BMI的認(rèn)識(shí)與控制，可有效預(yù)防肥胖癥和CVD的發(fā)生。

4參考文獻(xiàn)

[1] 曹佳莉，盧新政.2013美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)院/美國(guó)肥胖學(xué)會(huì)關(guān)于成人超重與肥胖管理指南解讀[J].中華高血壓雜志， 2014(9)：813-816.

[2] 謝玲玎，邢小燕.肥胖與心血管疾病[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2012(10)：751-753.

[3] 潘巧玲,吳建華,馮常森,等.心血管疾病危險(xiǎn)因素研究現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009(20):3520-3522.

[4] 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南(節(jié)錄)[J]. 營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)， 2004(1)：1-4.

[5] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志, 2011(8):701-743.

[6] 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì). 中國(guó)成人血脂異常防治指南 [J]. 中華心血管病雜志， 2007(5)：390-419.

[7] 范國(guó)洽,郝慧斌,楊昱,等.2013版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》解讀[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志, 2015(10):92-94.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)肥胖學(xué)組. 中國(guó)成人肥胖癥防治專家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2011(9)：711-717.

[9] 王增武,郝光,王馨,等.我國(guó)中年人群超重/肥胖現(xiàn)況及心血管病危險(xiǎn)因素聚集分析[J].中華高血壓雜志， 2014(10):1000.

[10]李劍虹，王麗敏，黃正京，等.中國(guó)成年人體重指數(shù)與心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2014(9)：977-980.

[11]胡莉華，雷仁生. 某農(nóng)村社區(qū)肥胖與高血壓、高血糖、高血脂的相關(guān)性[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014(15)：2753-2754.

[12]潘怡,江國(guó)虹,常改,等.天津地區(qū)糖尿病患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2015(12):908-912.

[13]張玉祥，關(guān)亞明，高秀華. 體重指數(shù)與高血壓、高脂血癥、高血糖的相互關(guān)系[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011(5)：110-111.

(2016-01-03收稿，2016-04-25修回)

中文編輯： 吳昌學(xué)； 英文編輯： 劉華

Study on Relationship Between BMI and Cardiovascular Risk Factors among People Aged 40～85 Years in Guiyang

WU Yunyan1, LI Wei1, LUO Zhenhua2, CHENG Rong2, WU Lirong1, LIU Xingde1, LANG Yong1, CHEN Jin1

(1.DepartmentofCardiology,theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China;2.DepartmentofCentralLaboratory,GuizhouProvincialPeople'sHospital,Guiyang550001,Guizhou,China)

[Abstract]Objective: To investigate the relationship between body mass index (BMI) level and cardiovascular risk factors among people aged 40～85 years in Guiyang. Methods： The study was conducted among the people aged 40～85 years in Guiyang, who were selected through a stratified random sampling. Their characteristics including gender, age, residence, occupation, marital status and educational level were investigated. Meanwhile, physical examination and laboratory tests were conducted among the subjects, including body weight, height, triglycerides (TG), total cholesterol (TC), fasting plasma glucose (FPG). The prevalence of hypertension, diabetes and hyperlipidemia was collected statistically, the rates of overweight and obesity of subjects with different characteristic were analyzed, and BMI of subjects was calculated. According to the level of BMI, the people were divided into low weight group (<18.5 kg/cm2), normal weight group (18.5～23.9 kg/cm2), overweight group (24.0～27.9 kg/cm2) and obesity group (≥28 kg/cm2), then the relationship between different BMI values and cardiovascular risk factors(smoking, drinking, lack of exercise, hypertension, diabetes, hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia) was analyzed. Results： The rate of overweight was 38.8% and the rate of obesity was 15.4% among all subjects. The male overweight rate (42.7%) was significantly higher than female overweight rate(35.9%) (P<0.05). The detection rate of hypertension, diabetes, hypertriglyceridemia increased with the increase of BMI, following the rule of obesity group>overweight group>normal weight group>low weight group, and the differences between each group was statistically significant (P<0.05). Conclusion： With the increase of BMI, the detection rate of hypertension, diabetes, hypertriglyceridemia in the subjects was increased.

[Key words]obesity; cardiovascular system; risk factors; Guiyang; body mass index

*[基金項(xiàng)目]貴州省科技廳基金[黔科合SY字(2012)3113]; 貴州省科技廳聯(lián)合基金[黔科合LG字(2011)031]; 貴州省優(yōu)秀科技教育人才省長(zhǎng)基金(2011-27)

[中圖分類號(hào)]R543

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1000-2707(2016)05-0551-04

DOI:10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.05.014

**貴州醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，現(xiàn)在貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院工作

***通信作者 E-mail:liwei249188@sina.com

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