觀察干擾素-α聯合窄譜中波紫外線治療皮膚T細胞淋巴瘤的臨床療效

樸 冰 孫文蘭 李麗麗 崔 英 魏燁平 王政禮 何 偉 王麗梅 王麗娟

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

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觀察干擾素-α聯合窄譜中波紫外線治療皮膚T細胞淋巴瘤的臨床療效

樸 冰 孫文蘭 李麗麗 崔 英 魏燁平 王政禮 何 偉 王麗梅 王麗娟

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

【摘要】目的 觀察干擾素-α聯合窄譜中波紫外線治療皮膚T細胞淋巴瘤的臨床療效。方法 我院2012年1月至2013年12月期間所收治的皮膚T細胞淋巴瘤患者中選取20例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較沒有明顯的差異，有可比性，P>0.05，具有統計學意義。結果 觀察組患者的治療有效率為90.0%，對照組患者的治療有效率為60.0%，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對于皮膚T細胞淋巴瘤患者，采用干擾素-α聯合窄譜中波紫外線治療，有助于提高患者治療總有效率，安全性較高，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

【關鍵詞】皮膚T細胞淋巴瘤；干擾素-α；治療

皮膚T細胞淋巴瘤是一種異質性非霍奇金淋巴瘤，具有T輔助淋巴細胞大量增殖的特征，并且浸潤皮膚，Sezary綜合征和蕈樣霉菌病是最常見的皮膚T細胞淋巴瘤，治療分為系統治療和局部治療，系統治療的不良反應發生率偏高，局部治療對皮膚T細胞淋巴瘤早期患者有效，但對晚期患者療效較差。本文選取20例皮膚T細胞淋巴瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用干擾素-α聯合窄譜中波紫外線治療，對照組干擾素-α治療，探討干擾素-α聯合窄譜中波紫外線治療皮膚T細胞淋巴瘤的臨床療效，獲得較為滿意的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在我院2012年1月至2013年12月期間所收治的皮膚T細胞淋巴瘤患者中選取20例作為此次研究對象，男性患者7例，女性患者13例，年齡35~80歲，平均年齡（55.7±9.2）歲，病程5個月~8年，平均病程（2.4±1.9）年。12例患者的皮損是多發性邊界清晰的浸潤性斑塊或紅斑，表明有鱗屑或者光滑，其中，2例患者的左足跟出現局部性的結節、腫塊，表明結痂、破潰，質硬，疼痛；2例患者紅皮病，1例患者滲液、破潰；2例患者多發腫塊、結節，3例患者脫發、頭皮有斑塊；2例患者斑塊結痂、輕度糜爛。所有患者都有不同程度的瘙癢，少數患者感到劇烈的瘙癢。根據TNM腫瘤分期法對患者的病情進行分期，ⅠA期患者4例，ⅠB期患者5例，ⅡA期患者6例，ⅡB期患者4例，Ⅲ期患者1例。腹部B超、心電圖、胸部X線片、血電解質、肝腎功能、尿常規、血常規等檢查結果沒有發現異常情況，20例患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較沒有明顯的差異，有可比性，P>0.05，具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：對照組患者使用干擾素-α治療。治療方法如下：每隔1天，肌內注射1次500萬IU（干擾素-α-2a）或300萬IU（干擾素-α-2b），ⅠB期和Ⅲ期患者剛開始肌內注射劑量為300萬IU，治療3次后，根據患者的耐受情況，將劑量調整到900萬IU，隔日注射1次，4周后，根據患者癥狀的改善情況，劑量調整到300萬IU。ⅡB期患者每隔1天，肌內注射1次500萬IU，部分緩解或完全緩解之后，仍要維持治療，然后逐漸降到300~600 IU，治療時間持續1年[1]。

1.2.2 觀察組患者：觀察組采用干擾素-α聯合窄譜中波紫外線治療，干擾素-α治療同對照組患者，窄譜中波紫外線治療方法如下：采用窄譜中波紫外線治療儀，峰值設置為311 nm，對患者的皮損處進行照射治療。每周照射3次，剛開始的照射劑量為每平方厘米0.5J ，然后根據患者的治療情況，調整照射劑量，增加15%。最高照射劑量為每平方厘米1.85 J，治療過程中，如果患者有明顯的紅斑，就維持該劑量照射。患者治療有療效之后，仍要維持治療一段時間，然后減少照射治療的次數，每次1~2次，持續3~9個月后，可停止治療[2]。

1.3 療效判斷標準。完全緩解：患者皮損情況完全消退，維持時間超過4周；部分緩解：患者皮損消退程度超過50%，維持時間超過4周；無效：患者皮損消退程度＜50%，或者無變化；進展：患者淋巴結增大或者出現新皮損[3]。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/患者總例數×100%。

1.4 統計學分析：此次研究的所以資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS10.0處理分析，計量數據用（±s）表示，計數和計量資料經過卡方和t檢驗，P<0.05，有明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較情況：觀察組患者的治療有效率為90.0%，對照組患者的治療有效率為60.0%，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較：觀察組患者注射干擾素后，2例患者外周血白細胞減少，3例患者有發熱癥狀，1例患者有輕微的消化道反應，繼續治療后，不良反應消失，經過窄譜中波紫外線照射后，1例患者出現輕微的紅斑，但是對治療沒有影響，不良反應發生率為70.0%；對照組患者注射干擾素后，1例患者外周血白細胞減少，2例患者有發熱癥狀，3例患者有輕微的消化道反應，繼續治療后，不良反應消失，不良反應發生率為60.0%。觀察組患者的不良反應發生率和對照組患者的不良反應發生率沒有明顯的差別，P>0.05，差異沒有統計學意義。

3 討 論

干擾素-α具有調節細胞免疫功能和抗病毒的作用，通過皮損內注射、肌內注射、皮下注射治療皮膚T細胞淋巴瘤，治療效果較好。窄譜中波紫外線的不良反應較小，無需使用光敏劑，并且照射時間不長，有助于提高治療的依從性。本次研究選取20例皮膚T細胞淋巴瘤患者作為研究對象，分別采用不同的方式進行治療，來探討干擾素-α聯合窄譜中波紫外線治療皮膚T細胞淋巴瘤的臨床療效，研究結果表明，對于皮膚T細胞淋巴瘤患者，采用干擾素-α聯合窄譜中波紫外線治療，有助于提高患者治療總有效率，安全性較高，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

參考文獻

[1] 王琳.陳金.窄譜中波紫外線在皮膚科的應用進展[J].實用醫院臨床雜志,2010,7(3):112-113.

[2] 周尊林.王傳運.徐祗順.鄭寶鐘.陰莖皮膚T細胞淋巴瘤繼發Foumier壞疽(1例報告)[J].中華男科學雜志,2008,14(6):542-543.

[3] 馬蕾.宣紅梅.姚志遠.汪晨.干擾素聯合窄譜中波紫外線治療皮膚T細胞淋巴瘤16例[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(1):51-52.

中圖分類號：R733

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0062-02