米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的效果分析

黃紅英

（四川仁壽縣汪洋中心衛(wèi)生院，四川 眉山 620587）

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米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的效果分析

黃紅英

（四川仁壽縣汪洋中心衛(wèi)生院，四川 眉山 620587）

【摘要】目的 探究米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的臨床效果。方法 選取2012年8月至2015年8月我院收治宮外孕患者130例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對照組，每組各65例。對照組患者給予甲氨蝶呤治療，觀察組患者給予米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療。觀察組兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率（95.4%）明顯高于對照組（80.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（13.8%）與對照組（12.3%）無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤能有效的提高宮外孕患者的治療效果，且不良反應(yīng)低，值得在臨床上進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；異位妊娠；治愈率；不良反應(yīng)

而隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和人們健康意識的增強(qiáng)，異位妊娠早期診斷率較高，這為藥物保守治療提供了可能。臨床上關(guān)于藥物保守治療異位妊娠的報道也較多，但研究質(zhì)量參差不齊[1-3]。我院為了進(jìn)一步觀察米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療早期異位妊娠患者的臨床效果，特選取我院2012年8月至2015年8月收治的130例可行藥物保守治療的患者進(jìn)行了前瞻性臨床對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2015年8月我院收治的宮外孕住院患者130例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對照組，每組各65例。其中對照組患者年齡20~38歲，平均年齡（26.5±3.0）歲，停經(jīng)時間38~60 d，平均停經(jīng)時間（48.5±3.0）d，首次妊娠26例，經(jīng)產(chǎn)婦和有流產(chǎn)史39例。觀察組患者年齡21~37歲，平均年齡（26.2±2.9）歲，停經(jīng)時間39~61 d，平均停經(jīng)時間（48.7±3.2）d，首次妊娠27例，經(jīng)產(chǎn)婦和有流產(chǎn)史38例。所有患者均經(jīng)B超及血β-HCG明確診斷為異位妊娠。兩組患者在性別、年齡、文化程度、停經(jīng)時間、孕次等其他一般臨床資料方面比較均無明顯差異。

1.2 方法：對照組患者口服米非司酮治療，劑量50 mg，每天2次，連續(xù)治療5 d。觀察組患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，在對照組治療的基礎(chǔ)上，患者首次注射甲氨蝶呤50 mg，第3天復(fù)查血β-HCG，如未下降超過50%，則再次注射甲氨蝶呤50 mg，同時予以護(hù)胃保肝抗炎利尿等對癥治療。以后每3 d復(fù)查一次血β-HCG，2周后觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定：治愈：患者臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查盆腔包塊消失，血β-HCG恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，影像學(xué)檢查盆腔包塊較之前明顯縮小，血β-HCG處于正常或基本正常；無效：患者臨床癥狀及影像學(xué)檢查均無明顯改善，血β-HCG持續(xù)升高。有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）來表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者治療效果：經(jīng)治療后，觀察組患者有效率為95.4%，對照組患者有效率為80.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況：經(jīng)治療后，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.8%，對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.3%。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組無明顯差異（P>0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（n）

3 討 論

異位妊娠俗稱宮外孕，好發(fā)于生殖系統(tǒng)感染（尤其輸卵管感染）、絕育后輸卵管再通、既往有盆腔手術(shù)病史及人流刮宮史和宮外孕病史的患者。目前臨床上主要應(yīng)用米非司酮聯(lián)合氨甲蝶呤或甲氨蝶呤等藥物進(jìn)行治療，臨床報道有效率在90%以上[4]。高洪艷[5]應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療30例異位妊娠患者，結(jié)果治愈29例，僅1例無效中轉(zhuǎn)手術(shù)治療，治愈率96.7%。我院的65例臨床研究樣本得出改方案有效率結(jié)果為95.4%，與其結(jié)果基本一致，可見該治療方案的有效性。分析甲氨蝶呤與甲氨蝶呤的區(qū)別，其均為葉酸類似物，能有效抑制二氫葉酸還原酶的活性，臨床療效及不良反應(yīng)均與甲氨蝶呤相似，在患者甲氨蝶呤療效不佳或者過敏不能耐受者可使用甲氨蝶呤進(jìn)行替代治療，也為臨床提供多一種選擇。綜上所述：米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤能有效的提高宮外孕患者的治療效果，且不良反應(yīng)低，值得在臨床上進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅莉,沈靜群.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤在宮外孕治療中的臨床效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,11(12):60-61.

[2] 王培培.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療60例宮外孕的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):605-606.

[3] 王秀花,劉萍.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤保守治療宮外孕療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,14(15):123-124.

[4] 程憶蘭.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤保守治療宮外孕30例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):145-146.

[5] 高洪艷.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤在宮外孕治療中的臨床療效分析[J].藥物與人,2014,27(8):118.

中圖分類號：R714.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0160-01