心血管內科老年患者院內感染的危險因素分析及治療對策

張平

【摘要】目的 探究心血管內科老年患者院內感染的危險因素，并提出相應的措施。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年心血管內科的患者2412例作為研究對象，按照患者是否發生感染，將其分為觀察組（感染）193例和對照組（非感染）2219例。對其臨床資料采用回顧性分析的方法，進行對比和分析。結果 觀察組患者年齡都大于70歲，而且還患有糖尿病，患者的住院時間大于60天，采用了化療的方法治療的患者都多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在心血管內科的老年患者中，感染是一類重要的危險因素，造成感染的原因是多方面的，因此，應該預防患者出現感染的問題，優化患者的住院環境，嚴格每一項操作，最大限度地降低心血管內科老年患者感染率。

【關鍵詞】心血管內科；老年患者；感染；危險因素

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16..02

心血管疾病是一種老年常見病與多發病，對老年患者的生活造成嚴重的影響。一旦患上心血管疾病老年患者需要進行住院治療。老年人的體質差，免疫能力不強，患者在住院期間很容易被病菌侵入，導致感染情況的發生，提高了患者的治療難度，在一定程度上也增加了醫療糾紛的發生率[1]。選取我院收治的心血管疾病老年患者2412例，其中共有193例患者發生感染，對這些患者的臨床資料進行回顧性的分析，分析發生感染的各種因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年心血管內科的患者2412例作為研究對象，按照患者是否發生感染，將其分為觀察組（感染）193例和對照組（非感染）2219例。其中年齡66～88歲，平均年齡70.2歲；住院時間7天～4個月。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行分析，針對患者的性別、年齡等，非感染患者在入院后的24 h之內未發生任何部位的感染，感染患者是由于感染性疾病的緣故出現的咳嗽、咳痰、發燒等癥狀，對患者進行相關的實驗室檢查，結果顯示患者的白細胞數量升高，通過影像學的檢查發現患者出現了呼吸道的感染，出現了侵入性操作，對患者的血液進行培養，發現患者出現了血液感染的情況，患者有尿路刺激癥狀[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析

觀察組男128例（66.3%），女65例（33.7%）；年齡分布：≤70歲95例（49.2%），>70歲98例（50.8%）；合并疾病情況：合并高血壓54例（28.0%），未合并高血壓139例（72.0%），合并糖尿病82例（42.5%），未合并糖尿病111例（57.5%）；住院時間：<30天30例（15.6%），30～60天111例（57.5%），>60天52例（26.9%）；預防性應用抗生素情況：應用39例（20.2%），未應用154例（79.8%）；侵入性操作：存在54例（28.0%），不存在139例（72.0%）；是否化療：是50例（25.9%），否143例（74.1%）。對照組男1211例（54.6%），女1008例（45.4%）；年齡分布情況：≤70歲1246例（56.2%），>70歲973例（43.8%）；合并疾病情況：合并高血壓587例（26.5%），未合并高血壓1632例（73.5%），合并糖尿病733例（33.0%），未合并糖尿病1486例（67.0%）；住院時間：<30天523例（23.6%），30～60天1308例（58.9%），>60天388例（17.5%）；預防性應用抗生素情況：應用443例（20.0%），未應用1776例（80.0%）；侵入性操作：存在457例（20.6%），不存在1762例（79.4%）；是否化療：是542例（24.4%），否1677例（75.6%）。

與對照組比較，觀察組年齡在70歲以上、合并糖尿病、住院時間在30～60天患者發生感染的幾率較大，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 多因素分析

對觀察組患者的情況進行分析得出，患者年齡越大、合并糖尿病、住院時間越長、存在侵入性的操作、進行化療是本科老年患者發生感染的獨立危險因素。

3 討 論

在住院過程中患者發生了感染稱為醫院感染，一旦發生醫院感染將給患者帶來極大的痛苦，會顯著延長患者的住院時間，預后不佳。尤其在心血管內科中，以老年患者居多，尤其是近年來我國的人口基數在不斷地加大，老年人口的數量在上升，導致各類心血管疾病的患者人數居高不下，發生感染的幾率也就越來越大，這引起了人們的高度關注。

通過本次的研究可以發現，患者的年齡越大，其出現醫院感染的幾率也就越高，隨著患者年齡的增加，其各個器官的功能在發生退化，而且身體的激素水平在下降，患者的免疫能力會出現不足的問題，而且在病原體侵入后，患者的抵抗力不足，會出現感染。而且老年人的自我管理能力是比較差的，患者在平時會出現一些不良的習慣，提高了感染的發生率。心血管疾病的患者一般血糖也比較高，在這些合并糖尿病的患者中，在治療中需要對患者的飲食進行控制，從而可以合理的控制患者的血糖水平，很多患者由于飲食的控制出現了營養不良的問題，而且患者長期在醫院中，醫院的內部是聚集著各類病菌的，心血管疾病的患者在各類侵入性的操作中會對其粘膜產生損壞，導致患者的機體防御能力受到影響，在操作中如果不能嚴格的運用無菌操作，直接會導致病原菌的侵入。在本次研究的患者中，有些患者還接受了化療，對患者的免疫能力進行了抑制，會引起嚴重的醫院感染問題。在傳統的觀念中，患者治療中合理的使用抗生素可以減少感染的發生率，然而，在本次的研究中，抗生素的使用并不能減少患者感染的例數，二者之間不存在相關性[3-5]。

我院對發生感染的相關的危險因素進行了分析，對于年齡大的患者給予了關注，患者在積極地治療下可以有效地控制感染率的發生，而且患者的血糖水平可以得到較為合理的控制。患者在入院后，護理人員應該讓患者養成良好的衛生習慣，防止病菌的侵入。

參考文獻

[1] 張玉梅.心血管內科老年患者院內感染的危險因素分析及治療對策[J].中國醫藥導刊，2015，06：630-631+633.

[2] 王齊芳，王曉琴，謝東陽.心血管內科住院患者的院內感染的危險因素分析[J].當代醫學，2014，10：11-12.

[3] 張 潔.內科老年住院患者院內感染的危險因素及護理對策[J].中國實用醫藥，2013，18：211-212.

[4] 高 媛，高 颯，楊 楠，等.老年腦卒中患者發生院內感染的相關因素及應對措施[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1709-1710.

[5] 陳 梅，顧 俊，張靜芳，等.老年急性白血病患者院內感染特點及危險因素分析[J].白血病淋巴瘤，2012，21（8）：495-497.

本文編輯：孫春宇