關(guān)于心血管合并癥對COPD患者急性加重及死亡率產(chǎn)生的影響分析

易園驪

【摘要】目的 總結(jié)心血管合并癥對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重及死亡率產(chǎn)生的影響。方法 選取2015年01月～2016年01月我院收治的COPD患者172例作為研究對象，根據(jù)有無心血管合并癥，將其分成常規(guī)組（無心血管合并慢阻肺患者）70例與觀察組（心血管合并慢阻肺患者）102例。按照合并心血管疾病的類型，把高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭患者分別分成A組35例、B組22例、C組20例、D組25例。對患者進(jìn)行為期6～12個月的隨訪，對各組急性加重次數(shù)及死亡率進(jìn)行對照。結(jié)果 觀察組急性加重次數(shù)（2.5±0.3）次、死亡率為10.47%高于常規(guī)組的（1.3±0.4）次、2.33%（P<0.05）；觀察組四小組心力衰竭急性加重次數(shù)、死亡率均高于其余三組（P<0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病患者治療中，若患者合并心血管疾病，則會使COPD患者死亡的幾率加大，且增加急性加重的次數(shù)，因此，臨床需嚴(yán)格控制心血管疾病的發(fā)展，以從根本上緩解病情。

【關(guān)鍵詞】心血管合并癥；慢性阻塞性肺疾病；急性加重；死亡率

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見的疾病之一，主要由于氣道慢性的非特異性炎癥，使氣流受到嚴(yán)重局限，最大的特點是發(fā)病時間長，病情重復(fù)發(fā)作。臨床上按照此病發(fā)病的病程，將其分成穩(wěn)定期、急性發(fā)作期，患者若在急性發(fā)作期出現(xiàn)氣喘、咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀，則病情會漸漸加重[1]。鑒于此，本文選取我院治療的COPD患者172例，分析心血管合并癥對于COPD患者急性加重及死亡率產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年01月～2016年01月我院收治的COPD患者172例作為研究對象，根據(jù)有無心血管合并癥，將其分成常規(guī)組（無心血管合并慢阻肺患者）70例與觀察組（心血管合并慢阻肺患者）102例。觀察組男62例，女40例；年齡50～85歲，平均年齡（66±4.5）歲。常規(guī)組男40例，女30例；年齡61～86歲，平均年齡（67±3.8）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

此次研究中，合并心力衰竭主要以血清BNP超過

400 pg/mL，心臟的彩色超聲左室射血指數(shù)低于50%進(jìn)行評定；合并冠心病主要以之前心臟冠脈造影的陽性結(jié)果評定；合并心律失常主要以心電圖表現(xiàn)出心律失常評定；合并高血壓主要以在未使用任何降壓藥物的狀況下，患者收縮壓超過140 mmHg評定。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員對患者行為期6～12個月的隨訪，嚴(yán)密查看并記錄下各組患者的危性加重次數(shù)以及死亡情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性加重次數(shù)對比

觀察組急性加重次數(shù)（2.5±0.3）次、死亡率為10.47%高于常規(guī)組的（1.3±0.4）次、2.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 四組危性加重次數(shù)與死亡率比較

心力衰竭組患者的急性加重次數(shù)與死亡率明顯高于高血壓組、心律失常組、冠心病組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見的一種疾病，該病發(fā)病時間較頻繁，如果患者出現(xiàn)急性發(fā)作加劇，很有可能因氣道較為狹窄，且纖毛運動較差，彈性慢慢減退、充血，使得機(jī)體痰液嚴(yán)重阻塞難以咳出所致。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果證實，急性發(fā)作期一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭或是窒息，則對嚴(yán)重威脅其生命安全。因此，在臨床治療過程中，加強(qiáng)對慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病防治非常關(guān)鍵[2]。

本次研究中，觀察組急性加重次數(shù)（2.5±0.3）次、死亡率10.47%高于常規(guī)組（1.3±0.4）次、2.33%（P<0.05）；且觀察組的4個小組中，心力衰竭組患者的急性加重次數(shù)與死亡率明顯高于高血壓組、心律失常組、冠心病組（P<0.05）。由此表明，在心血管疾病當(dāng)中，高血壓比較常見，而心力衰竭是加重慢性阻塞性肺疾病患者的病情，而心血管合并癥則會使患者的死亡率逐年上升，這主要因為患者的心臟和肺部之間的解剖結(jié)構(gòu)以及功能存在相應(yīng)的聯(lián)系，一旦二者中任何一個出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，則會嚴(yán)重干擾另外一個器官功能[3]。

而心血管合并癥和慢性阻塞性肺疾病C之間的聯(lián)系主要表現(xiàn)為，二者之間存在相同的危險因素，例如肺部感染、吸煙嚴(yán)重等，因而，兩者具有共同的危險因素，如：感染、吸煙等，因此，此病的發(fā)病機(jī)制比較相似，當(dāng)前臨床上比較常見的肺部疾病患者常常會合并心臟疾病[4]。此外，心血管疾病與慢性阻塞性肺疾病都很有可能會引發(fā)炎癥，且系統(tǒng)性的炎癥感染很有可能會導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)缺血性心臟病以及動脈粥樣硬化。因此，臨床在診治慢性阻塞性肺疾病患者的過程中，醫(yī)務(wù)人員需仔細(xì)檢查患者是否合并血性心臟病，且觀察與該病相關(guān)的發(fā)病機(jī)制是否相符，針對患者的氣流進(jìn)行嚴(yán)格檢查，這對于改善慢性阻塞性肺疾病患者的病情、促進(jìn)其及早康復(fù)等方面具有積極作用。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)病過程中，很容易并發(fā)心血管合并癥，從而使得慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重次數(shù)不斷增多，且加大患者的死亡率。盡管當(dāng)前高血壓作為慢性阻塞性肺疾病患者中比較常見的一種心血管合并疾病，但對于患者預(yù)后以及病情影響較大的疾病主要是心力衰竭，因此，在臨床治療慢性阻塞性肺疾病期間，醫(yī)務(wù)人員必須要加強(qiáng)對心血管合并疾病的有效防治及治療，進(jìn)而緩解患者的病情，使患者得到安全、高效地治療，有助于患者恢復(fù)健康。

在此次研究過程中，還存在很多不足之處，如研究病例較少、單一的樣本研究、對患者進(jìn)行隨訪的時間相對較算等，上述因素均會對研究結(jié)果造成一定的影響，因此，在以后的研究過程中，可逐漸將研究病例擴(kuò)大，在條件允許的情況下可適當(dāng)將隨訪時間延長，盡可能地爭取完成多中心的研究，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診治慢性阻塞性肺患者提供更多的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉楊麗，劉笑然，謝燦茂，等.內(nèi)皮祖細(xì)胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的變化及意義[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2013，12（1）：7-11

[2] 趙 瑩，劉希芝，唐文慧，等.GOLD2014對慢性阻塞性肺疾病住院患者病情評估的臨床意義[J].國際呼吸雜志，2015，35（15）：1121-1125.

[3] 李少霞，黃冰生，馮燕玲，等.比索洛爾對病情穩(wěn)定的COPD致肺源性心臟病患者心率變異性的影響[J].新醫(yī)學(xué)，2013，10（11）：767-769.

[4] 王幼絹.慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人的臨床觀察[J].心血管病防治知識，2016，21（6）：136-138.

本文編輯：孫春宇