以提升學(xué)生實踐能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革與探索

李妍+張巍+羅軍

摘 要 以全面提升學(xué)生實踐能力為導(dǎo)向，從培養(yǎng)基層應(yīng)用型護理人才的角度出發(fā)，在護理學(xué)專科生物化學(xué)的理論及實驗教學(xué)過程中，從教學(xué)大綱的制定、理論與實踐教學(xué)方式、教學(xué)質(zhì)量評價體系等方面進行教學(xué)改革，促進學(xué)生自主學(xué)習能力的提高，加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 實踐能力；應(yīng)用型人才；自主學(xué)習；生物化學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）20-0148-02

隨著社會不斷發(fā)展和科技飛速進步，各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對于就業(yè)者的要求也有了新的變化，不再一味注重學(xué)歷，而更青睞于選擇實踐能力強、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應(yīng)基層的高素質(zhì)技能型、實踐型醫(yī)護人才，對于推進我國科教興國戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實施，提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務(wù)水平，加快全面建設(shè)小康社會的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫(yī)學(xué)教育工作者必須順應(yīng)時代變化的需要，不斷更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，全面提升學(xué)生的綜合實踐能力。

基層護理人員是我國初級衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實施者，如何提高護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐能力是目前護理教育改革的著眼點[3]。為了切實提高護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、實踐能力過硬的優(yōu)秀護理人才，從教學(xué)大綱、考核形式、理論教學(xué)及實驗教學(xué)等多方面對護理學(xué)專科生物化學(xué)教學(xué)進行改革，開展以全面提升學(xué)生實踐能力為目標的教學(xué)實踐與改革。

1 重新修訂教學(xué)大綱

教學(xué)大綱是教師開展課程和專業(yè)建設(shè)、規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、控制教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù)，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)和指導(dǎo)方案，是引導(dǎo)教學(xué)有計劃、有目的進行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護理專業(yè)人才的技術(shù)性和職業(yè)性特征，培養(yǎng)實踐型護理專業(yè)人才，增強其崗位勝任力，教研室與護理專業(yè)負責人經(jīng)反復(fù)溝通及研討，重新制定護理學(xué)專科生物化學(xué)教學(xué)大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務(wù)基層、勝任基層的培養(yǎng)目標出發(fā)，在已有的教學(xué)內(nèi)容和課程體系基礎(chǔ)上，對教學(xué)內(nèi)容、理論學(xué)時與實驗學(xué)時比例等方面進行改革與調(diào)整。

新制定的教學(xué)大綱更側(cè)重于基礎(chǔ)知識與臨床病理現(xiàn)象的關(guān)系以及生物化學(xué)基本原理與臨床護理工作的聯(lián)系，使學(xué)生在學(xué)習過程中能夠認識到生物化學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床護理工作中的重要性，夯實理論基礎(chǔ)，并進一步將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床護理實踐相聯(lián)系，提升學(xué)生的學(xué)習興趣。同時，新版教學(xué)大綱從護理工作實際需要出發(fā)，縮減遺傳信息傳遞、基因表達調(diào)控等與臨床護理工作聯(lián)系不大的分子生物學(xué)內(nèi)容；刪減和生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科相重疊的教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生的學(xué)習負擔，增加學(xué)生的自主學(xué)習時間。此外，為了加強學(xué)生的實驗技能訓(xùn)練，大幅增加實驗學(xué)時比例，切實促進學(xué)生動手能力和實踐操作能力的培養(yǎng)。

2 考核方式改革

以往的生物化學(xué)考核以期末理論考試為主，考核內(nèi)容及形式片面單一，已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)實踐型護理人才的要求。為了激勵學(xué)生端正學(xué)習態(tài)度，促進學(xué)生對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識的理解與掌握，切實有效地反映學(xué)生的學(xué)習水平，在教學(xué)大綱的修訂過程中，將護理專業(yè)的職業(yè)特性與生物化學(xué)知識相融合，對課程考核內(nèi)容及方式進行改革，進一步加強教學(xué)過程的實踐性、職業(yè)性和開放性，注重在教學(xué)過程中對學(xué)生實踐能力和自學(xué)能力的考核，并加強對學(xué)生實驗?zāi)芰捌綍r學(xué)習能力的考核。

在期末理論考試試卷中，根據(jù)護理學(xué)專科學(xué)生的學(xué)習能力及專業(yè)特點，以考核學(xué)生基礎(chǔ)知識為主，適當增加考查學(xué)生分析問題、解決問題及綜合應(yīng)用能力的試題。此外，對平時成績的考核制定量化標準，從學(xué)生的課堂出勤率、課堂提問及聽講情況、平時作業(yè)和專題講座等方面全方位對學(xué)生進行考核。既往實驗考核成績的主要依據(jù)為實驗報告書寫情況，容易造成學(xué)生投機取巧，輕過程、重結(jié)果的實驗習慣；改革后的實驗考核項目更為全面，包括對學(xué)生的實驗操作技能、實驗報告書寫、主動實踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。

3 理論教學(xué)改革

一直以來，學(xué)生普遍反映生物化學(xué)課程的學(xué)習難度大、內(nèi)容抽象繁雜，理論知識難以理解掌握。為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，克服畏難心理，提高學(xué)生的自主學(xué)習能力，在理論授課過程中，教研組從護理學(xué)專業(yè)角度出發(fā)，定期開展教學(xué)方法研討會，確定多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方案。

1）問題式教學(xué)法，即教師提出與臨床護理實踐工作密切相關(guān)的問題，學(xué)生帶著問題進行生物化學(xué)知識的學(xué)習[5]。如在講解維生素D之前，首先向?qū)W生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實例，然后引入問題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關(guān)系？對于佝僂病患者的護理工作有什么樣的特殊性？”使學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下，認真聽講、積極思考，對相應(yīng)疾病的病因、發(fā)病機制及護理要點產(chǎn)生較為深刻的理解和認識，并使學(xué)生能夠在課后主動學(xué)習，查閱相關(guān)資料，提高自主學(xué)習的積極性。

2）研究性學(xué)習法，即充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、探索性學(xué)習能力，使學(xué)生自主分析、尋找研究性問題的答案[6]。例如：在進行基礎(chǔ)知識講解后，確定研究專題，讓學(xué)生自主學(xué)習、總結(jié)；在講解完糖、脂類及蛋白質(zhì)代謝后，啟發(fā)學(xué)生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進行總結(jié)歸納。通過這樣的訓(xùn)練過程，不僅使學(xué)生全面復(fù)習三大物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)過程，同時對臨床常見病的發(fā)病機制有了全面而深入的了解。

3）小組合作式學(xué)習法，即將不同層次的學(xué)生分為一組，以小組合作、討論的形式對特定的教學(xué)內(nèi)容開展學(xué)習及討論[7]。如在講解完蛋白質(zhì)構(gòu)象病后，讓學(xué)生對帕金森病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理要點、治療及預(yù)后等知識點進行全面的文獻查閱，形成論文綜述，小組成員集體學(xué)習討論，有效增強學(xué)生學(xué)習、分析及應(yīng)對臨床實踐問題的能力。

在全面實行教學(xué)改革后，為了隨時掌握學(xué)生的學(xué)習動態(tài)，及時幫助學(xué)生解決學(xué)習過程中出現(xiàn)的困難，各任課教師在課堂授課的同時，注重與學(xué)生的溝通與交流，經(jīng)常通過課代表及班級干部了解學(xué)生的學(xué)習情況，鼓勵學(xué)生在學(xué)習過程中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，并力爭解決問題。同時，教研室建立生物化學(xué)師生學(xué)習QQ群、微信群、生物化學(xué)精品課程網(wǎng)站及Web學(xué)習平臺，在網(wǎng)絡(luò)上將有利于學(xué)生學(xué)習的生物化學(xué)圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過QQ群和微信群及時回答學(xué)生在學(xué)習過程中提出的疑問，針對不同學(xué)生的學(xué)習方法給出針對性的建議。

通過上述多種渠道的努力，加強師生交流，使教師同步掌握學(xué)生的學(xué)習情況并及時調(diào)整教學(xué)方案，促進教師和學(xué)生在教與學(xué)的過程中實現(xiàn)共同進步。

4 實驗教學(xué)改革

實驗教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)整體中不可或缺的環(huán)節(jié)，強化實驗教學(xué)，對于鞏固生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識具有舉足輕重的作用，對于培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的動手實踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習慣具有重要意義[8]。實施教學(xué)改革后，根據(jù)護理專業(yè)特點及生物化學(xué)課程需要，課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測定”及“血清膽固醇測定”等實驗。在實驗教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生課后查閱“轉(zhuǎn)氨酶”“膽固醇”等檢測指標在臨床檢驗中的應(yīng)用及意義，書寫學(xué)習報告，將枯燥的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識與生動的臨床生化指標相結(jié)合，使學(xué)生能夠深刻地認識到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床實踐中的重要性。

以往的實驗教學(xué)過程為教師講解及示范—學(xué)生實驗操作—書寫實驗報告。在實施實驗教學(xué)改革后，增加學(xué)生的實驗預(yù)習任務(wù)，強調(diào)預(yù)習在實驗教學(xué)中的重要性，要求學(xué)生在預(yù)習過程中將實驗涉及的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論、實驗方法及原理、臨床意義進行總結(jié)，使學(xué)生在預(yù)習過程中從整體上認識實驗內(nèi)容的重要性，并在預(yù)習過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，在實驗結(jié)束后重新回顧問題，討論及解決問題。

由于學(xué)生人數(shù)眾多，實驗教師難以對每名學(xué)生的實驗操作過程全面指導(dǎo)。因此，將學(xué)生分成若干實驗小組，小組成員自主分工，合作完成實驗任務(wù)。在實驗過程中出現(xiàn)問題時，先由實驗小組討論、分析問題，提出合理解決方案，當小組成員意見不一致，或找不出解決問題的正確方法時，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導(dǎo)提示，讓學(xué)生自己尋找解決問題的正確答案，最終自主完成實驗任務(wù)。在這樣的學(xué)習過程中，學(xué)生逐漸提升提出問題、分析問題、解決問題的實踐能力，并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考，善于動腦的學(xué)習習慣。

5 結(jié)語

生物化學(xué)是護理學(xué)專業(yè)必修的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，但又一直是讓學(xué)生頭疼的“難課”。護理學(xué)專科學(xué)生的學(xué)習基礎(chǔ)較為薄弱，要想切實提高其綜合實踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護理專業(yè)特點及學(xué)生特點，挖掘生物化學(xué)理論、實驗與護理學(xué)專業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系，深入淺出，聯(lián)系實際，以“朋友”的身份多和學(xué)生溝通交流，建立平等的師生關(guān)系，全面提高學(xué)生的學(xué)習興趣，努力增強學(xué)生的自主學(xué)習能力，讓學(xué)生逐步克服畏難情緒，提升學(xué)生的自信心，培養(yǎng)合格、勝任的基層護理人才。

參考文獻

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