以提升學生實踐能力為導向的醫學生物化學教學改革與探索

李妍+張巍+羅軍

摘 要 以全面提升學生實踐能力為導向，從培養基層應用型護理人才的角度出發，在護理學?？粕锘瘜W的理論及實驗教學過程中，從教學大綱的制定、理論與實踐教學方式、教學質量評價體系等方面進行教學改革，促進學生自主學習能力的提高，加強學生實踐能力的培養。

關鍵詞 實踐能力；應用型人才；自主學習；生物化學

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）20-0148-02

隨著社會不斷發展和科技飛速進步，各行業就業壓力空前巨大。用人單位對于就業者的要求也有了新的變化，不再一味注重學歷，而更青睞于選擇實踐能力強、具有崗位勝任力的畢業生[1]。而培養適應基層的高素質技能型、實踐型醫護人才，對于推進我國科教興國戰略和全面醫療戰略的實施，提高廣大人民群眾的整體醫療服務水平，加快全面建設小康社會的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫學教育工作者必須順應時代變化的需要，不斷更新教學理念，改革教學方法，全面提升學生的綜合實踐能力。

基層護理人員是我國初級衛生保健的主力軍和健康教育的主要實施者，如何提高護理學專業學生的實踐能力是目前護理教育改革的著眼點[3]。為了切實提高護理專業生物化學教學水平，培養基礎知識扎實、實踐能力過硬的優秀護理人才，從教學大綱、考核形式、理論教學及實驗教學等多方面對護理學?？粕锘瘜W教學進行改革，開展以全面提升學生實踐能力為目標的教學實踐與改革。

1 重新修訂教學大綱

教學大綱是教師開展課程和專業建設、規范教學內容、控制教學質量的重要依據，是實現人才培養目標的基礎和指導方案，是引導教學有計劃、有目的進行的“指揮棒”[4]。為了突出體現護理專業人才的技術性和職業性特征，培養實踐型護理專業人才，增強其崗位勝任力，教研室與護理專業負責人經反復溝通及研討，重新制定護理學?？粕锘瘜W教學大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務基層、勝任基層的培養目標出發，在已有的教學內容和課程體系基礎上，對教學內容、理論學時與實驗學時比例等方面進行改革與調整。

新制定的教學大綱更側重于基礎知識與臨床病理現象的關系以及生物化學基本原理與臨床護理工作的聯系，使學生在學習過程中能夠認識到生物化學基礎知識在臨床護理工作中的重要性，夯實理論基礎，并進一步將醫學基礎知識與臨床護理實踐相聯系，提升學生的學習興趣。同時，新版教學大綱從護理工作實際需要出發，縮減遺傳信息傳遞、基因表達調控等與臨床護理工作聯系不大的分子生物學內容；刪減和生理學、病理學等學科相重疊的教學內容，減輕學生的學習負擔，增加學生的自主學習時間。此外，為了加強學生的實驗技能訓練，大幅增加實驗學時比例，切實促進學生動手能力和實踐操作能力的培養。

2 考核方式改革

以往的生物化學考核以期末理論考試為主，考核內容及形式片面單一，已經不能滿足培養實踐型護理人才的要求。為了激勵學生端正學習態度，促進學生對醫學生物化學知識的理解與掌握，切實有效地反映學生的學習水平，在教學大綱的修訂過程中，將護理專業的職業特性與生物化學知識相融合，對課程考核內容及方式進行改革，進一步加強教學過程的實踐性、職業性和開放性，注重在教學過程中對學生實踐能力和自學能力的考核，并加強對學生實驗能力及平時學習能力的考核。

在期末理論考試試卷中，根據護理學?？茖W生的學習能力及專業特點，以考核學生基礎知識為主，適當增加考查學生分析問題、解決問題及綜合應用能力的試題。此外，對平時成績的考核制定量化標準，從學生的課堂出勤率、課堂提問及聽講情況、平時作業和專題講座等方面全方位對學生進行考核。既往實驗考核成績的主要依據為實驗報告書寫情況，容易造成學生投機取巧，輕過程、重結果的實驗習慣；改革后的實驗考核項目更為全面，包括對學生的實驗操作技能、實驗報告書寫、主動實踐能力及協同合作能力等多方面的考核。

3 理論教學改革

一直以來，學生普遍反映生物化學課程的學習難度大、內容抽象繁雜，理論知識難以理解掌握。為了調動學生的學習積極性，克服畏難心理，提高學生的自主學習能力，在理論授課過程中，教研組從護理學專業角度出發，定期開展教學方法研討會，確定多種教學方法相結合的教學方案。

1）問題式教學法，即教師提出與臨床護理實踐工作密切相關的問題，學生帶著問題進行生物化學知識的學習[5]。如在講解維生素D之前，首先向學生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實例，然后引入問題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關系？對于佝僂病患者的護理工作有什么樣的特殊性？”使學生在好奇心的驅使下，認真聽講、積極思考，對相應疾病的病因、發病機制及護理要點產生較為深刻的理解和認識，并使學生能夠在課后主動學習，查閱相關資料，提高自主學習的積極性。

2）研究性學習法，即充分發揮學生的主動性、探索性學習能力，使學生自主分析、尋找研究性問題的答案[6]。例如：在進行基礎知識講解后，確定研究專題，讓學生自主學習、總結；在講解完糖、脂類及蛋白質代謝后，啟發學生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進行總結歸納。通過這樣的訓練過程，不僅使學生全面復習三大物質代謝及調節過程，同時對臨床常見病的發病機制有了全面而深入的了解。

3）小組合作式學習法，即將不同層次的學生分為一組，以小組合作、討論的形式對特定的教學內容開展學習及討論[7]。如在講解完蛋白質構象病后，讓學生對帕金森病的病因、發病機制、臨床表現、護理要點、治療及預后等知識點進行全面的文獻查閱，形成論文綜述，小組成員集體學習討論，有效增強學生學習、分析及應對臨床實踐問題的能力。

在全面實行教學改革后，為了隨時掌握學生的學習動態，及時幫助學生解決學習過程中出現的困難，各任課教師在課堂授課的同時，注重與學生的溝通與交流，經常通過課代表及班級干部了解學生的學習情況，鼓勵學生在學習過程中發現問題、討論問題，并力爭解決問題。同時，教研室建立生物化學師生學習QQ群、微信群、生物化學精品課程網站及Web學習平臺，在網絡上將有利于學生學習的生物化學圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過QQ群和微信群及時回答學生在學習過程中提出的疑問，針對不同學生的學習方法給出針對性的建議。

通過上述多種渠道的努力，加強師生交流，使教師同步掌握學生的學習情況并及時調整教學方案，促進教師和學生在教與學的過程中實現共同進步。

4 實驗教學改革

實驗教學是生物化學教學整體中不可或缺的環節，強化實驗教學，對于鞏固生物化學基礎理論知識具有舉足輕重的作用，對于培養護理專業學生的動手實踐能力、規范操作技能和良好的職業習慣具有重要意義[8]。實施教學改革后，根據護理專業特點及生物化學課程需要，課程組精選與臨床聯系較密切的“血清轉氨酶活性的測定”及“血清膽固醇測定”等實驗。在實驗教學結束后，要求學生課后查閱“轉氨酶”“膽固醇”等檢測指標在臨床檢驗中的應用及意義，書寫學習報告，將枯燥的生物化學基礎知識與生動的臨床生化指標相結合，使學生能夠深刻地認識到醫學基礎知識在臨床實踐中的重要性。

以往的實驗教學過程為教師講解及示范—學生實驗操作—書寫實驗報告。在實施實驗教學改革后，增加學生的實驗預習任務，強調預習在實驗教學中的重要性，要求學生在預習過程中將實驗涉及的生物化學基礎理論、實驗方法及原理、臨床意義進行總結，使學生在預習過程中從整體上認識實驗內容的重要性，并在預習過程中發現問題、提出問題，在實驗結束后重新回顧問題，討論及解決問題。

由于學生人數眾多，實驗教師難以對每名學生的實驗操作過程全面指導。因此，將學生分成若干實驗小組，小組成員自主分工，合作完成實驗任務。在實驗過程中出現問題時，先由實驗小組討論、分析問題，提出合理解決方案，當小組成員意見不一致，或找不出解決問題的正確方法時，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導提示，讓學生自己尋找解決問題的正確答案，最終自主完成實驗任務。在這樣的學習過程中，學生逐漸提升提出問題、分析問題、解決問題的實踐能力，并能夠逐漸養成勤于思考，善于動腦的學習習慣。

5 結語

生物化學是護理學專業必修的重要醫學基礎課程之一，但又一直是讓學生頭疼的“難課”。護理學專科學生的學習基礎較為薄弱，要想切實提高其綜合實踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護理專業特點及學生特點，挖掘生物化學理論、實驗與護理學專業的內在聯系，深入淺出，聯系實際，以“朋友”的身份多和學生溝通交流，建立平等的師生關系，全面提高學生的學習興趣，努力增強學生的自主學習能力，讓學生逐步克服畏難情緒，提升學生的自信心，培養合格、勝任的基層護理人才。

參考文獻

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