臨床路徑應用于心內科護理教學方法的設想

李智　吳良娣　張忠弘

摘要：目的：對心內科護理教學中臨床路徑的應用效果進行分析。方法：取心內科護理實習生160人進行研究，按照教學方法劃分為對照組與觀察組各80人，分別給予傳統(tǒng)帶教方法、臨床護理路徑教學法，對實習結束后兩組實習生考試成績、滿意率進行比較。結果：實習后成績比較，觀察組高于對照組，且滿意率高于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：心內科護理教學中臨床路徑的應用，對改善教學效果、激發(fā)學生學習興趣可發(fā)揮重要作用，應在實踐中進行推廣。

關鍵詞：心內科護理教學；臨床路徑；應用效果

中圖分類號：G427文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）12-0082-01

作為護理專業(yè)教學的關鍵性階段，臨床實習強調理論與臨床實踐的有效結合。然而傳統(tǒng)教學活動中，采用的模式多集中在傳、幫、帶等方面，教學目標并不明確，且學生主觀能動性被極大限制。實踐研究發(fā)現(xiàn)，心內科護理教學中，將臨床路徑方法引入，對幫助提高學生成績、激發(fā)學生學習興趣作用極為明顯。本次研究將就此進行分析。

一、資料及方法

（一）一般資料

選取2014年5月～2015年5月心內科160名護理專業(yè)學生進行研究，按照護理方法劃分為對照組與觀察組各80名。對照組80名，女75名，男5名，年齡19～24歲，平均（215±15）歲，實習時間6周。觀察組80名，女76名，男4名，年齡20～25歲，平均（225±15）歲，實習時間6周。兩組實習生均為大專學歷。在基線資料上，兩組實習生差異無統(tǒng)計學意義（P>005），可進行比較。

（二）方法

1.對照組。對照組給予傳統(tǒng)帶教方法，注重教學中通過傳、幫、帶，幫助學生強化其綜合技能。

2.觀察組。觀察組教學中引入臨床路徑方法，具體實施過程如下幾方面。

（1）臨床路徑帶教小組設立。6名護理人員擔任小組組組長，職稱均為護師，護理專業(yè)技能較強且?guī)Ы探涷炟S富，同時帶教前均給予統(tǒng)一的培訓。小組在職責上主要表現(xiàn)為教學計劃的制定、實施與監(jiān)督。當各教學活動結束后，小組內需討論教學中存在的問題，提出相應的解決方案[1]。

（2）臨床路徑教育框架擬定。小組設立基礎上，要求在臨床路徑教育框架上進一步明確，帶教開展前，小組需對實習大綱規(guī)定與內容進行分析解讀，結合心內科?？铺卣?、學生學習要求進行框架的擬定。整個框架內，除考慮學生學習需求外，其他排班、帶教方式等都應作為重點考慮內容，確保臨床路徑教學的開展有據(jù)可循。

（3）臨床路徑教學方案制定與實施。教學方案制定需將實習大綱作為總則，可將帶教內容作為橫軸、方案實施時間作為縱軸。具體包括：①入科室當天，學生需對心內科病房環(huán)境、患者疾病特點、實習規(guī)定要求以及帶教老師充分了解；②入科室1～2天，由帶教老師指導學生對本科疾病特點掌握，熟悉病區(qū)物品放置、環(huán)境設置與護理工作程序等。同時，帶教教師可抽取其中3～5名學生進行考核，考核內容為基礎護理操作如靜脈輸液、皮內注射、床上擦浴、吸氧等，根據(jù)考核情況了解學生基礎護理能力；③入科室3～7天，對學生護理操作水平充分了解，給予針對性的指導與強化建議；④第2周，學生需在帶教教師指導下對除顫儀、心電監(jiān)護儀的使用進行了解，掌握心內科急救技術如心肺復蘇術等，并注意在基礎護理方面強化；③第3周，實習內容以特護記錄單、護理記錄單、護理病例與交班報告等書寫內容為主；④第4周，帶教內容以護理人員病案書寫能力、個案護理能力、對患者的健康宣教與出院指導，該時期帶教小組可舉行座談會，選取幾名同學作為代表，將教學中的不足指出并提出改進措施；⑤第5周，實習生需在心電圖識別、心律失常心電波形識別以及危重患者搶救方面做到游刃有余，且可獨立完成健康教育工作；⑥第6周，開展思想教育工作，確保實習生養(yǎng)成良好職業(yè)習慣，并組織考試，同時對學生滿意率進行調查[2]。

（三）觀察指標

對兩組護士生實習成績進行比較觀察，包括理論、技能與口試，分別占總分的40%、30%、30%，涉及內容為護理要點、疾病特點、治療原則、病歷書寫以及患者治療表現(xiàn)等總分100分。同時利用科室自制調查問卷，對學生實習滿意率進行調查，包括學習效率、學習興趣等，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意與非常不滿意。滿意率計算：（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入，轉SPSS180軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<005表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

比較實習結束后兩組護士生成績，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P<005），有統(tǒng)計學意義，如表1。滿意率比較，觀察組9750%（78/80）高于對照組8125%（65/80），差異顯著（P<001），有統(tǒng)計學意義。

三、討論

心內科護理教學中，涉及的疾病類型較多，護理人員除在護理基礎專業(yè)知識上進行強化外，還需掌握心內科疾病、治療等相關知識，學習難度較大。若采用傳統(tǒng)帶教方式，大多實習生學習中將停留在死記硬背方面，學習效果難以保證[3]。而臨床路徑應用下，可使該問題解決。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組學生在實習后學習成績方面明顯優(yōu)于對照組，且滿意率高于對照組，充分說明臨床路徑應用下取得的效果顯著，學生學習興趣較高。

綜上所述，心內科護理教學中臨床路徑的應用，對提高學生綜合素質可起到極大的作用，應在實踐中進行推廣。

（作者單位：昭通衛(wèi)生學校）

參考文獻：

[1]張婷，周華，楊慶鳳，王玉.臨床路徑應用于心內科護理教學方法的設想[J].中國醫(yī)療前沿，2012，10（2）：86-87.

[2]龍杰.臨床路徑教學法在心內科護理教學中的應用探討[J].中國臨床護理，2014，11（1）：57-59.

[3]胡經文，劉美麗，郭燕.臨床路徑在心內科護生護理小講課中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，10（15）：140-141.