病例導(dǎo)入式教學(xué)在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐與體會(huì)

胡丹

【摘 要】 目的：對(duì)病例導(dǎo)入式教學(xué)在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的作用進(jìn)行研究。方法：選取220名學(xué)生作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各110例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)講授法，實(shí)驗(yàn)組給予病例導(dǎo)入式教學(xué)法，對(duì)比兩組理論考核成績(jī)和護(hù)理操作實(shí)踐成績(jī)。結(jié)果：研究組理論考核成績(jī)和護(hù)理操作實(shí)踐成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中給予病例導(dǎo)入式教學(xué)法良好的教學(xué)效果，提升學(xué)生病例分析和解決問題能力，鞏固掌握的護(hù)理知識(shí)，加強(qiáng)師生之間溝通交流能力，是一種值得廣泛使用的職業(yè)教育方法。

【關(guān)鍵詞】 病例導(dǎo)入式教學(xué) 中職內(nèi)科 護(hù)理教學(xué) 實(shí)踐 體會(huì)

病例導(dǎo)入式教學(xué)法是指在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，按照教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)的要求，通過導(dǎo)入病例方式，提出問題，挖掘?qū)W生的思維，激發(fā)學(xué)生對(duì)“真實(shí)”病例的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入新課中，并找出解決問題的答案，以實(shí)現(xiàn)理解、記憶與運(yùn)用的學(xué)習(xí)目標(biāo)。基于上述研究背景，選取我校220名學(xué)生為研究對(duì)象，給予病例導(dǎo)入式教學(xué)法，現(xiàn)詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)班級(jí)共220名學(xué)生為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和研究組各110例。其中，對(duì)照組女110例，年齡區(qū)間為17～20歲，平均年齡為（17.5±1.0）；研究組女110例，年齡區(qū)間為17～21歲，平均年齡為（17.5±1.5）。兩組學(xué)生在一般基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

以《呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理》為教學(xué)內(nèi)容，給予對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師為教學(xué)中心，學(xué)生根據(jù)教師所講完成護(hù)理考核任務(wù)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予病例導(dǎo)入式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)方法如下：（1）病例設(shè)計(jì)。教學(xué)病例選擇應(yīng)遵守循環(huán)漸進(jìn)的原則，從學(xué)生掌握的教學(xué)知識(shí)出發(fā)，收集醫(yī)院真實(shí)病例、網(wǎng)絡(luò)、書籍等病例通過圖片、聲音、文字和視頻方式進(jìn)行教學(xué)，以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。（2）問題設(shè)計(jì)。按照護(hù)理步驟，結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)設(shè)計(jì)本次教學(xué)的問題，幫助學(xué)生在實(shí)踐過程中理解掌握教學(xué)知識(shí)。需要注意的是，在設(shè)計(jì)問題時(shí)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，全面考慮學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)水平，設(shè)置合適的問題。（3）教學(xué)過程和方式。在實(shí)踐之前教師應(yīng)講解肺炎的概念、分類、發(fā)病機(jī)理、發(fā)病原因與知識(shí)點(diǎn)，通過授課內(nèi)容意義展現(xiàn)授課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并解決教師提出的問題。然后將內(nèi)容導(dǎo)入新課中，例如如下病例：患者被確診為“肺炎球菌性肺炎”，唇上患有皰疹，咽喉充血，頸軟，胸廓和胸壁沒有壓痛感。教師需對(duì)癥狀進(jìn)行一一分析，然后合理提問：“導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)的原因是什么？出現(xiàn)異常癥狀后，該如何采取護(hù)理措施？”引導(dǎo)學(xué)生從對(duì)癥分析和護(hù)理理念入手，逐步將護(hù)理措施細(xì)化。并可采取情境模擬，讓一位學(xué)生扮演患者，另外的學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。（4）教學(xué)小結(jié)。學(xué)生在解決提出的問題以后，可以使用提問方式和學(xué)生共同回答，并總結(jié)歸納病人患有肺炎后的一般臨床癥狀、護(hù)理措施和護(hù)理診斷依據(jù)等教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)，對(duì)這次課堂教學(xué)發(fā)表個(gè)人意見、看法。

1.3 觀察指標(biāo)

理論考核和實(shí)踐操作考核。實(shí)施教考分離，由授課全部教師從學(xué)校試題庫中擬題，同時(shí)，和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試接軌，題型分為選做題與案例題，比例為7：3；對(duì)照組與研究組的試卷相同。以自行設(shè)計(jì)的考核表進(jìn)行評(píng)分，總分均為10分，分?jǐn)?shù)值越高代表成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比理論考核成績(jī)

研究組理論考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

2.2 對(duì)比護(hù)理操作實(shí)踐成績(jī)

研究組組護(hù)理操作實(shí)踐成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2：

3 討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為一門護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，其教學(xué)目標(biāo)主要是培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才，要想達(dá)到這一目的，必須根據(jù)護(hù)理程序編寫每一個(gè)疾病案例，靈活應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果、質(zhì)量的提升。

本次研究結(jié)果表明，研究組理論考核成績(jī)、護(hù)理操作實(shí)踐成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，提示病例導(dǎo)入式教學(xué)在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的取得良好效果。原因分析為：①使用病例導(dǎo)入式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠改變以往的教學(xué)模式，集中學(xué)生記憶力，營(yíng)造良好教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，以此提升學(xué)生的病例分析和解決問題能力；②教師按照教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)符合學(xué)生的典型病例，設(shè)計(jì)合適的問題，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考、討論，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，在掌握已學(xué)的護(hù)理知識(shí)上，鞏固知識(shí)，幫助學(xué)生理解、記憶；③讓學(xué)生參與到“真實(shí)”病例中，培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)能力，提升學(xué)生理論考核成績(jī)和護(hù)理實(shí)踐操作能力，更好服務(wù)于病人[3]。

綜上，在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中給予病例導(dǎo)入式教學(xué)法取得良好的教學(xué)效果，提升學(xué)生病例分析和解決問題能力，鞏固掌握的護(hù)理知識(shí)，加強(qiáng)師生之間溝通交流能力，是一種值得廣泛使用的職業(yè)教育方法。

參考文獻(xiàn)

[1].廖婧， 沙麗艷， 伊靜，等. CDIO教學(xué)模式在本科護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2016，30（7）：55-57.

[2].王燕燕. 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國護(hù)理管理， 2015， 15（7）：823-825.

[3].趙文曉， 陳莉軍. 以核心能力為導(dǎo)向的循證護(hù)理理念在中醫(yī)院校臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究， 2015，29（23）：2891-2892.