分析醫院病案管理中存在的問題及對策

李璋恒

【摘 要】 在醫院的各項管理工作中，病案管理是其中十分重要的一項。進入二十一世紀以來，醫學領域開始將信息技術引入到病案管理當中，醫院的信息管理水平也因此邁上了一個新的臺階，病歷管理也開始逐漸涉及到醫療、科研、保險等領域，在職能方面發生了翻天覆地的變化。但就目前而言，病案管理工作還存在著諸多問題，本文主要就醫院病案管理中存在的問題進行分析，并提出相關對策，希望可以對相關參閱人員起到一定的參考作用。

【關鍵詞】 病案管理 問題分析 解決對策

病案管理是指在法律允許范圍內保存、記錄醫療全過程，并對醫療全過程進行監督的行為，對醫院的各項管理工作具有十分重要的意義，它不僅能較為全面的體現醫院的綜合服務水平，提升醫院管理質量，還可以為患者提供全面的醫療數據參考，方便患者就醫。

1 病案管理中存在的問題分析

病案管理中存在的問題主要體現在管理質量和內容質量兩方面，具體分析如下：

1.1 醫院病案管理的意識較為薄弱

醫院部分領導對病案管理工作不重視，片面的否定病案管理工作的重要性，導致接手病案管理的相關部門在人員、設備方面捉襟見肘，其次，病案管理工作的管理制度不完善，存在較大的管理漏洞，導致病案管理工作漏洞頻出。另外部分工作人員認為病案的內容可由醫生從病人身上獲取，病案管理無關緊要，導致病案管理方面出現書寫不及時、病案拷貝等問題，嚴重影響了醫院的工作效率。

1.2 病案管理制度不健全

在病案管理工作當中，病案管理的相關管理制度落實不到實處，即便落實了，也不能被很好地執行，例如，對病案管理不合格的人員進行經濟處罰，但由于經濟處罰力度較小，引不起重視，所以在病案管理工作方面并不能起到多大的成效。另外對病案的出借、查閱、復印問題監管不到位，導致病案管理工作的保密性不嚴。

1.3 病案管理相關設備配備不完善

隨著科技發展，微縮技術、條形碼技術、光盤存儲技術逐漸被應用到病案管理中，但由于醫院各部門間資源分配不均，技術設備無法滿足病案管理的需要，導致病案管理工作的效率仍然較為低下。

1.4 管理人員素質參差不齊

部分參與病案管理的工作人員綜合能力和整體素質無法滿足病案管理工作的實際需求，尤其是在信息技術、計算機操作上較為生疏，導致病案管理工作問題頻出，部分人員對病理知識掌握較差，專業水平較低，還有部分工作人員未經培訓便直接上崗參與工作，不能很好的對病案進行分類，

2 加強醫院病案管理工作的對策分析

針對醫院病案管理工作的相關問題，可從以下幾個方面加強管理，采取措施，提升病案管理工作的工作質量：

2.1 強化病案管理意識

提高醫院的管理意識水平，充分認識病案管理工作在整個醫療服務體系中的作用和重要性。病案管理工作中醫療病案管理數據對醫院自身乃至整個醫療服務體系都有十分重要的參考作用，為科研部門提供了十分寶貴的參考資料；其次，在入院人數、診療付費情況等方面可提供較為準確的數據，醫院可據此分析醫院的整體經營情況并按要求作出改善；對于病人而言，病案是評定工傷、傷殘、醫療事故的重要依據。隨著現代人健康意識的增強，很多人會將病案作為自己的健康檔案予以保存，以方便全面了解自身的身體健康狀況，并為日后就診提供準確的醫療數據參考，同時病案也是醫療保險的參考數據之一。雖然病案管理已經開始應用計算機技術，但隨著就醫人員的增加，病案管理工作人員的工作量逐年遞增，所以提高醫院病案管理意識是十分重要且必要的。

2.2 建立健全完善的病案管理制度

要建立完善的病案管理制度，首先要明確責任，將病案管理的每一項工作都責任到人，并簽訂相關的管理責任書，從而進一步加強工作人員的管理意識的責任心。對病案管理中填寫不完善，書寫不規范的以及未及時上報的，要立即返回相關科室進行修改補充，加強管理人員與醫生護士的緊密聯系，有任何不清楚的地方都要及時上報，立即修正，在病案提交前解決問題，保證上交的病案符合要求。 配置專業人員對每天上交的病案進行審核復查，一旦發現問題及時通知相關人員進行處理，避免錯誤的發生。對已上交并審核通過的病案要按時歸檔，患者出院后，病案室的工作人員要準確并快速的復印病歷，為病人報銷、理賠、專員等后續工作提供支持，提升醫院的整體服務水平。

2.3 完善病案管理設施配備

在病案管理工作中引進條形碼自動識別技術，微縮技術，錄音聽打系統、光盤技術、無紙病案技術等先進設備及技術，實現病案相關信息的交叉式索引。這不僅要求醫院各相關職能科室都配備相關的技術設備，還需要個部門增加人員投入，按時更新設備，定期維護，保證設備的正常運轉。

2.4 加強人員素質建設，定期培訓

病案管理工作需要多方面的技能輔助，病案管理的專業性和病案的醫療價值都要求相關管理人員具備較高的能力和綜合素質。病案管理工作人不僅需要了解全面的管理知識，還需要掌握基礎的病理知識，并且能夠熟練的操作相關設備和軟件。病案管理工作人員要定期參加各類醫療服務或醫療教育培訓，有條件的醫院也可定期開設輔導班，召集各科室負責病案相關工作的管理人員參加學習，深入了解病案管理的相關知識，掌握國際國內的醫學動態，加強基礎病理的學習，通過學習不斷提升自身的醫療服務水平。在設備和技術操作方面，注重實踐培訓，定期考核，務必使每位工作人員都能熟練掌握相關操作技術。

總結

病案管理是醫院管理工作中十分重要的一部分，從最初的紙質檔案到如今的光盤、條形碼等技術，病案管理經歷了一系列的改革發展，這也昭示著病案管理工作不斷發展，不斷進步，相信通過不斷地探索和改進，未來的病案管理工作會越來越完善。

參考文獻

[1]李軍.周小玲.病案管理規劃化思考[J].中國病案，2010（6）：193

[2]黃峰.醫院病案管理工作現狀及發展趨勢探討[J].中華醫院管理雜志，2013（3）：192-193

[3]陳麗英，魏秋麗.績效考核在病案管理中的應用[J].中國衛生質量管理，2012（6）：42-44