多西他賽聯合順鉑輔助化療治療進展性胃癌的臨床評價

王永杰

摘要：目的 研究多西他賽聯合順鉑輔助化療治療進展性胃癌的臨床療效及毒副作用。方法 選取我院于2014年1月～2016年10月收治的110例進展性胃癌患者為研究對象，隨機分為兩組，每組55例。對照組采取單純多西他賽治療方法，治療組采用靜脈滴注多西他賽注射液聯合順鉑注射液輔助化療方法，對兩組的總有效率、生活質量和不良反應進行比較。結果 治療組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），治療組患者的生活質量顯著高于對照組（P<0.05），兩組的不良反應率無顯著性差異（P>0.05）。結論 紫杉醇聯合順鉑的輔助化療方法治療進展性胃癌值得臨床應用。

關鍵詞：進展性胃癌、多西他賽、順鉑、輔助化療

癌細胞侵入胃壁肌層或漿膜層階段，不論病灶大小、癌細胞有無轉移，均稱為進展性胃癌。其在臨床胃癌病例中占80% 以上，常見癥狀有腹痛、食欲減退和消瘦、惡心嘔吐、咽下困難、嘔血、腹瀉、黑便等，往往僅有25% 的5年生存率，且復發率較高[1]。目前胃癌的治療方法仍是常規的手術和化療，但傳統化療效果持續時間不長，且對機體毒副作用強、復發率較高[2]。研究表明，在圍手術期對患者同時實施化療方案，相比單純手術治療，可明顯改善患者預后，提高患者生存率[3]。筆者對我院110例進展性胃癌患者進行多西他賽聯合順鉑輔助化療，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年1月～2016年10月收治的進展性胃癌患者為研究對象，病例選擇納入標準：①經病理學檢查證實為進展性胃癌；②排除其它部位的原發腫瘤；③既往未進行任何腫瘤治療；④無化療禁忌癥和其它嚴重伴發病；⑤預計生存期大于12 w，Kamofsky評分大于60分；⑥簽署知情同意書[4]。將篩選出的110例進展性胃癌患者，隨機分成兩組，每組各55例。且兩組患者的年齡、性別數量、體力狀況評分、病情差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2藥物 多西他賽注射液為江蘇奧賽康藥業股份有限公司生產，20 mg/瓶。順鉑注射液為江蘇豪森藥業股份有限公司生產，30 mg/瓶。

1.3方法 對照組采取單純靜脈滴注多西他賽注射液進行化療，治療組實施靜脈滴注多西他賽注射液聯合順鉑注射液輔助化療方法。兩組化療前，患者需給予適量地塞米松以防過敏和體液潴留。對照組以75 mg/m2多西他賽緩慢靜脈滴注3h，第1 d。治療組以75 mg/m2多西他賽緩慢靜脈滴注3 h，第1d；以 75 mg/m2 順鉑靜脈滴注，第2～5 d。每21 d為1個周期，共進行2個周期。化療結束后3 w進行復查，并實施手術治療。

1.4療效評價 對兩組患者的總有效率、生活質量和不良反應進行比較。通過化療前后胸部CT結果，參照 WHO 乳腺癌診斷標準制訂本次研究療效評價標準：完全緩解：腫瘤完全消失且持續4 w未復發；部分緩解：腫瘤最大直徑減少30%以上，或腫瘤雙徑乘積之和減小50% 以上，且療效持續4 w以上；疾病進展：腫瘤最大直徑增大20% 以上，或腫瘤雙徑乘積之和增大25% 以上；疾病穩定：病癥變化介于部分緩解和疾病進展之間[5]。生活質量的評估以一般狀況評分表達，以治療后Kamofsky評分與治療前Kamofsky評分之差為量表，≥10為改善，<10且>0為穩定，<0為惡化[6]。不良反應參照 WHO 抗癌藥物毒性標準進行評定[5]。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0 軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 多西他賽對照組的總有效率為32.73%，多西他賽聯合順鉑治療組的總有效率為56.36%，經統計學分析，治療組的總有效率顯著高于對照組的總有效率（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的生活質量 對照組和治療組患者在治療后，分別有8例（14.55%）和18例（32.73%）病情改善，如表2所示。經統計學分析可知，兩組患者的生活質量間存在顯著性差異（P<0.05）。故多西他賽聯合順鉑治療組的患者生活質量比單純多西他賽化療組的生活質量更好。

2.3化療毒副作用 兩組化療患者均未出現嚴重的不良反應，主要不良反應有惡心、嘔吐和骨髓抑制，結果如表3所示。經統計學分析，兩組患者的不良反應率之間無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

多西他賽屬于紫杉類化合物抗腫瘤藥，相比紫杉醇，它具有更強的促進微管蛋白聚合和抑制微管蛋白解聚作用；順鉑可干擾DNA的復制過程，與多種抗癌藥物共同使用具有協同作用且無交叉耐藥，故為聯合化療中常用藥物之一[7]。

本研究將多西他賽與順鉑聯合治療進展性胃癌，效果明顯。治療組總有效率顯著高于對照組，同時治療組患者的生活質量也顯著高于對照組，且兩組均未出現嚴重的不良反應，兩組不良反應率之間無顯著性差異。

綜上，多西他賽聯合順鉑輔助化療治療進展性胃癌具有廣闊的應用前景，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]呂柯，宋展，王新偉. 局灶進展性胃癌術前與術后行以多西紫杉醇為基礎的輔助化療比較[J].中國普通外科雜志，2014，23（4）：417-420.

[2]裴勝軍. 進展性胃癌術中行區域性緩釋化療的安全性評價[J].中國實用醫藥，2012，7（4）：42-43.

[3]莊慶昕，徐建明，林莉，等. 636 例胃癌患者臨床治療現狀分析[J]. 中華腫瘤雜志，2012，34（4）：316-320.

[4]王卉卉，張煒宇. 多西他賽聯合5氟尿嘧啶治療進展期胃癌的療效[J].臨床合理用藥，2015，8（10C）：38-39.

[5]劉亮，張森.多洗紫杉醇聯合表柔比星新輔助化療治療乳腺癌的療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，21（6）：703-705.

[6]賀建宇，李士英，徐衛明，等. 多西他賽聯合奧沙利鉑、聯合順鉑對晚期非小細胞肺癌化療的臨床研究[J].同濟大學學報（醫學版），2010，31（6）：83-88.

[7]蘇敏， 高云， 何興平. 吉西他濱聯合多西他賽、順鉑治療肺癌的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（4）：664-665.

編輯/周蕓霏