培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效觀察

盧娜

摘要：目的 研究培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效。方法 選取我院2015年6月～2016年7月住院部收治的非小細胞肺癌患者共76例，將其按照簡單隨機的方式分為兩組，每組38例。其中觀察組非小細胞肺癌患者給予培美曲塞聯合順鉑進行治療，對照組非小細胞肺癌患者給予培美曲塞進行治療，對比2組非小細胞肺癌患者臨床的總有效率和不良反應發生率。結果 觀察組非小細胞肺癌患者的臨床總有效率97.37%和總不良反應發生率5.26%均優于對照組患者（P<0.05）。結論 培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌能起到很好的效果，并且改善患者的臨床癥狀，臨床上值得推廣。

關鍵詞：培美曲塞；順鉑；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌是肺癌的其中一種，其癌細胞生長分裂速度較慢，擴散轉移比較晚。最常見的臨床表現有發熱、胸痛、氣促、咳嗽、血痰等，若患者出現惡心、頭痛或其他神經系統癥狀時，要注意考慮是否出現了腦轉移[1]。本文為了評價培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床療效，將非小細胞肺癌患者分為2組進行研究，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次選取我院2015年6月～2016年7月住院部收治的76例非小細胞肺癌患者，將其按照簡單隨機的方式分為兩組，每組38例。觀察組：男：女=20：18；年齡48～70（61.80±5.30）歲；病程1～14月，平均病程為（6.40±1.50）月。對照組：男：女=19：19；年齡45～75（61.50±5.10）歲；病程1～13月，平均病程為（6.20±1.60）月。兩組分別在性別的分布情況和年齡等基本資料方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予培美曲塞（國藥準字H20090135，南京先聲東元制藥有限公司生產，規格0.5 g），劑量為500mg/m2，滴注10 min；療程21 d。觀察組給予培美曲塞聯合順鉑治療；培美曲塞的劑量為500 mg/m2，滴注10 min；給藥結束30 min后再給予順鉑（順鉑國藥準字H20023460，齊魯制藥有限公司），劑量為75 mg/m2，滴注130 min，療程21 d。規格10mg。對照組給予培美曲塞的劑量，劑量為500 mg/m2，滴注10min；療程21 d。

1.3觀察指標以及療效判斷標準

1.3.1觀察指標 根據住院隨訪的資料，觀察兩組非小細胞肺癌患者臨床癥狀等情況，來評估治療的療效，并且記錄兩組發生不良反應的情況。

1.3.2療效評定標準 根據患者的治療效果：顯效：經過治療后，非小細胞肺癌患者的癥狀消失，各項指標恢復正常。有效：非小細胞肺癌患者的癥狀情況得到緩解，各項指標有好轉的趨勢。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，各項指標無變化。（顯效+有效）/例數×100%=非小細胞肺癌患者總有效率

1.4統計學標準 本文數據當中，臨床總有效率和不良反應發生率均用%表示，使用卡方進行數據檢驗，經SPSS20.0軟件處理后以n（%）的形式表現。當P<0.05時，代表兩組非小細胞肺癌患者的各項數據對比有明顯差異，統計學具有意義。

2結果

觀察組非小細胞肺癌患者的臨床總有效率顯著高于對照組非小細胞肺癌患者的數據（P<0.05）。

3結論

非小細胞肺癌的癥狀會因患者體質不一樣而有一定的差別，當病情發展到晚期階段時患者會出現刺激性咳嗽的癥狀[2]。肺癌的常見表現就是咳血痰，并且患者還會逐漸出現進行性的呼吸困難、氣緊以及聲音嘶啞，有時還會出現痰量的增加。非小細胞肺癌晚期的臨床癥狀有：①總側肺的呼吸音會降低，②胸腔內出現積液，③胸部叩診時會有濁音，④哆音，⑤出現腫塊，⑥淋巴結腫大。同時患者會經常感到疲勞，甚至在頭面部以及上臂部位會出現水腫，體重也會有明顯的減輕，還會經常出現復視和劇烈的疼痛（如出現在頸部、上肢、胸部、腹部以及骨）[3]。

培美曲塞是一種結構上含有核心為吡咯嘧啶基團的抗葉酸制劑，通過破壞細胞內葉酸依賴性的正常代謝過程，抑制細胞復制，從而抑制腫瘤的生長。它的英文名是AlitaL，呈白色至淡黃色或綠黃色冷凍干燥固體狀。培美曲塞一旦進入細胞內，葉酰多谷氨酸合成酶的作用下會轉化為多谷氨酸，存在于細胞內轉變為胸苷酸合成酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉移酶的抑制劑。培美曲塞可以延長腫瘤細胞內的半衰期，從而也就延長了藥物在腫瘤細胞內的作用時間[4]。

隨著醫學的進步，培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌逐步得到了臨床上的推廣，越來愈多的醫務工作者應用，順鉑是一種雙功能烷化劑，是二價鉑同兩個氯原子和兩個氨分子結合的重金屬絡合物，具有細胞毒性，可以抑制癌細胞的DNA復制過程，并會損傷其細胞膜上結構，有較強的廣譜抗癌作用。它的英文名是Cisplatinforinjection，呈亮黃色或橙黃色的結晶性粉末狀[5]。二者結合可以充分發揮了聯合的重要性、互補性，恢復起效快。患者同時也需要勞逸結合，減少大幅動動作，增強營養，食高蛋白，高脂肪飲食，多食水果蔬菜等，保持心情通暢，勿大喜大悲，加強身體鍛煉，防止感冒，進行衛生教育，提高家屬及患者對本病的認識。

本研究結果中，觀察組患者的總有效率97.37%和總不良反應發生率5.26%均優于對照組。分析結果可發現培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床效果比單用培美曲塞治療的臨床效果明顯，對患者產生的不良反應小。

總而言之，應用培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌患者的意義重大，可以將培美曲塞聯合順鉑的理念運用在臨床當中，讓更多的患者得到更好的治療，以幫助其有效的進行疾病控制，減少不良反應，臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1]陶柏生.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效研究[J].中外醫學研究，2015，13（34）：16-17.

[2]吳春華.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察[J].當代醫學，2012，18（2）：149-150.

[3]劉杰.于毅.莊潔.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國現代醫生，2015，53（10）：65-67.

[4]李曉瑩.王志剛.張帆.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的效果觀察[J].中國處方藥，2014（4）：47-48.

[5]冷文文.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床觀察[J].當代醫學，2015，21（23）：111-112.

編輯/孫杰