米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果分析

趙劍梅

【摘要】 目的：觀察米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果。方法：隨機選取筆者所在醫院婦產科收治的使用米非司酮治療的患者100例，回顧性分析探究這100例患者的臨床病歷資料并進行分析總結。結果：按照患者臨床表現以及疾病評定指標對治療效果進行評定，采用米非司酮治療終止妊娠的有效率為88.89%，治療緊急避孕的有效率為91.30%，治療子宮疾病的有效率為89.29%，治療異位妊娠的有效率為80.00%，治療惡性腫瘤的有效率為62.50%，治療其他婦科疾病的有效率為75.00%，治療效果顯著。結論：米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果明顯，患者耐受性高，是一種安全有效的藥物，值得臨床廣泛的應用。

【關鍵詞】 米非司酮； 婦產科； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0136-03

米非司酮是一種合成類固醇的甾體類藥物，是屬于受體水平抗孕激素的藥物，有著很強的子宮內膜孕酮受體親和力，無孕激素、雌激素和抗雌激素活性[3]。該藥臨床應應用痛苦小，副作用小，早期臨床主要將其運用到于治療終止早期妊娠當中，效果良好，用于避孕及引產，在相關研究不斷深入的情況下，米非司酮因其不良反應少，有確切的治療效果等也開始廣泛適用于婦科疾病包括緊急避孕、卵巢癌、子宮內膜異位、早中期妊娠終止及子宮異常出血等當中。本次試驗研究通過對筆者所在醫院婦產科收治的采用米非司酮進行相關疾病治療的100例患者的臨床情況以及病例資料進行統計，并對結果進行分析，現將結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年3-11月選取筆者所在醫院婦產科收治的100例各類疾病患者，在管床醫生的檢查后均對所有的研究對象開具使用米非司酮治療的醫囑。所有研究對象的年齡18～65歲，平均（34.5±3.5）歲，患者疾病分布見表1。

1.2 治療方法

所有患者均米非司酮口服[5]。（1）終止早期妊娠：終止早期妊娠患者使用米非司酮對早期妊娠的孕婦進行早期妊娠終止，可以口服米非司酮2次/d，25 mg/次，一共3 d，到第4天一次性服用米索前列醇0.4 mg；中期終止：服用米索前列醇2 d，米非司酮2次/d，50 mg/次，到第3天服用100 mg/次，3次/d；晚期終止：每天服用米非司酮150 mg，分3次口服，50 mg/次，第2天開始服用0.05 mg/次的米索前列醇，如果4 h后無效果可以再次給藥，最多在1 d內能夠反復給藥3次。（2）子宮疾病：治療子宮內膜異位，根據患者不同的病情和病情嚴重程度給予10～12.5 mg不同劑量的米非司酮進行治療，結合病情變化程度連續治療3～6個月的時間。患有子宮內膜異位的患者采用米非司酮治療不僅副作用小，而且臨床效果顯著，患者在用藥后大多數情況下病痛都能夠得到有效緩解、病灶數量銳減；按照子宮肌瘤患者的病情嚴重程度，對患者連續治療3～6個月，并且每天可以服用5～12.5 mg不等劑量的米非司酮，可以使得患者的癥狀得到改善；子宮異常出血患者可以根據不同的出血原因每天服用10～12.5 mg不同劑量的米非司酮進行治療，并且連續治療3～6個月的時間，與此同時，每個月檢測患者內分泌功能一次。（3）把握黃金時間72 h，尤其是和性生活有關的一切行為后的72 h內服用米非司酮25 mg，并且在12 h以后再次服用米非司酮25 mg。（4）臨床上為了提高治療異位妊娠的成功率，一般使用米非司酮聯合甲氨喋呤兩種藥物共同治療異位妊娠，能取得較好的效果。（5）目前，臨床上采用米非司酮治療腫瘤的機制還未研究透徹，所以臨床上一般會根據患者的病情，適當使用米非司酮治療腫瘤達到良好的療效。（6）臨床上采用米非司酮治療其他婦科疾病時通過相關檢查找到病因，針對病灶成因適量采用使用米非司酮治療，其他對癥治療加以輔助，能取得良好的成效。

1.3 研究方法

分析總結所有研究對象的治療方案，針對米非司酮的治療效果進行歸納，并進行數據統計。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料以率（%）表示。

2 結果

治療后，按照患者臨床表現以及疾病評定指標對治療效果進行評定，總體來看，米非司酮治療效果良好，見表2。均未見明顯不良反應。

3 討論

米非司酮用于終止妊娠：臨床上終止早期妊娠采用米非司酮藥物已經非常常見[4]，不僅使用起來方便，而且患者的不良反發生率也低，成功終止妊娠的概率也很高，由于米非司酮對早期妊娠患者帶來的身心痛苦和傷害較少，最近幾年臨床應用廣泛，取得了理想的效果，獲得了患者的一致好評。同樣米非司酮對于中期引產也非常適用，當孕產婦的妊娠周期達到某個時期時（胎盤和胎兒骨骼已經形成，宮頸不成熟），子宮開始收縮，但是此時由于孕激素的作用，宮縮難以展開，為了使胎兒順利出生，通過機體自身調節擴張宮頸，如果采用傳統手術方法來終止妊娠，不僅容易引起并發癥，而且操作難度大，帶給患者身心上的痛苦和折磨。使用米非司酮治療安全性更高，可以有效軟化宮頸，促使宮頸擴張，縮短產程，減輕患者的痛苦，并可減少并發癥的發生率。在本研究中終止妊娠的治療中治療有效18例，有效率為88.89%。成功率高，患者痛苦小。

米非司酮用于治療子宮疾病：子宮疾病是與雌孕激素相關的婦科疾病，通過米非司酮競爭性結合孕酮受體，拮抗孕酮與孕激素受體結合，抑制卵巢雌孕激素分泌，使得絕大多數患者臨床癥狀得以緩解。在本次研究子宮疾病的治療中28例有效，有效率為89.29%，治療過程中，患者未見明顯不良反應，是一種安全有效的藥物。

米非司酮用于治療異位妊娠：異位妊娠傳統的治療是手術治療[7]，因為手術是一個創傷過程，并且有并發癥可能，有可能影響患者生育，而近年來未育患者增多，有生育要求而要求保守治療的患者日漸增多。傳統藥物保守治療通常選用甲氨喋呤，效果肯定，副反應較大，部分患者承受不住。米非司酮主要作用于妊娠絨毛組織及蛻膜，使血管充血水腫，從而使滋養細胞變性，內源性前列腺素釋放，促進黃體生成素下降，黃體萎縮，從而使一來黃體發育的胚胎壞死而發生流產。本次研究在異位妊娠的治療中15例有效，有效率為80.00%，效果好，幾乎無毒副作用，患者易接受。

米非司酮用于治療惡性腫瘤：米非司酮可以抑制腫瘤細胞的生長，并促使它們向終末分化是因為對孕激素的競爭性抑制作用[1]，有研究表明在抑制某些腫瘤細胞的生長和誘導細胞凋亡時，米非司酮與孕激素共同服用具有協同作用。同時米非司酮能逆轉腫瘤多藥耐藥性，除此之外，米非司酮可以拮抗糖皮質激素，因糖皮質激素可誘導細胞凋亡，也可通過誘導細胞因子表達而促進某些腫瘤細胞生長。本次研究在惡性腫瘤的治療中8例有效，有效率為62.50%，副反應較小，效果良好。

米非司酮用于緊急避孕：米非司酮為抗孕酮藥，大量研究已證實，根據服用米非司酮的時間不同，如果在卵泡期應用，它能推遲或抑制排卵；如果在黃體早期應用，它可以促使子宮內膜上皮細胞凋亡：如果在黃體期應用，它能夠阻斷子宮內膜發育，從而影響干擾孕卵著床，生長，若是在受精后服用米非司酮，則能夠阻礙子宮內膜發育。患者口服米非司酮能使子宮的血流量減少，子宮內膜變薄，從而減少了內膜腺體的分泌，使內膜成熟得到了延緩，達到緊急避孕的目的。因而對于在不同期的無保護性性生活者，在72 h內服用米非司酮，避孕效果具有高效性，低副反應。在此次研究中。緊急避孕的治療中23例有效，有效率為91.30%，治療效果顯著，不良反應較小，成果率較高，服用方便，安全。

米非司酮用于治療其他婦科疾病治療：對于其他婦產科疾病患者，先找到患者的病灶，患者在使用其他藥物治療的基礎上，視病情的嚴重情況聯合米非司酮進行治療[8]。所有患者在治療期間，定期檢測其內分泌功能。值得注意的是，患者在服用米非司酮期間，部分患者會產生輕微的不良反應，如部分患者在用藥后，會出現腹痛，這主要是藥物在進入人體后，子宮收縮較為明顯，繼而出現腹痛。但是這種情況一般在持續一段時間后會自行消退，在臨床上，也可以采用硫酸鎂或硫酸沙丁胺醇進行治療[6]。此次研究中米非司酮在其他婦科疾病的治療中8例有效，有效率為75.00%，效果顯著，對人體傷害小。

綜上所述，在治療婦產科疾病當中，米非司酮有著顯著的治療效果和廣泛的使用證，不良反應小，無毒副作用，藥物穩定，療效確切，是一種較為理想的藥物，在婦產科臨床應用中，具有較為重要的意義，值得推廣。

參考文獻

[1]王紅梅，陶文兵.小劑量米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].當代醫學，2010，15（33）：135-136.

[2]吳秀瑩，馬振峰，張志敏.米非司酮與米索前列醇在早、中、晚孕中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2011，18（19）：2726-2727.

[3]李紅梅.米非司酮在婦產科的臨床應用[J].中國衛生工程學，2010，12（9）：74-75.

[4]騰瑞云，馬愛君.米非司酮在婦產科的應用[J].醫學信息，2011，25（24）：524-525.

[5]張麗玲.米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：12-13.

[6]桑芬蘭.米非司酮在婦產科臨床的應用現狀及展望[J].山西醫藥雜志，2011，40（10）：1005-1008.

[7]孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響[J].首都醫科大學學報，2011，32（3）：417-420.

[8]劉春喜.米非司酮在婦產科疾病治療中的應用及不良反應分析[J].當代醫學，2014，10（14）：58-59.

（收稿日期：2016-09-12）