長春市流動人口肺結核患者耐藥情況調查分析

付玲

【摘要】目的 調查長春市流動人口肺結核病耐藥情況，為耐藥結核病防控提供參考依據。方法 選擇痰涂片陽性流動人口312例，測定結核分枝桿菌菌株對6種抗結核藥物的敏感性。結果 患者對6種藥物均敏感者共163株，耐藥菌株149株，總耐藥率為47.76%，耐多藥32例，耐多藥率為10.26%；初治患者耐藥率為52.83%，復治患者耐藥率為48.94%；對6種抗結核藥物的耐藥率順位為RFP22.76%、SM10.58%、INH7.69%、EMB6.73%、OFx2.56%、KM1.92%。結論 長春市流動人口結核病耐藥率相對較高，應給予足夠重視并加強控制。

【關鍵詞】肺結核；長春市；流動人口；耐藥情況；調查分析

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.01

結核病屬于一種給全球人類健康造成嚴重危害的慢性傳染病，也是我國正式規定的重大傳染性疾病之一。據有關流行病學調查研究顯示，世界范圍內每年死于結核病的患者高達130萬，而我國結核病感染人數高居世界第一位，結核病患者列第二位，同時是全球結核病高負擔的5個地區之一[1]。另有報道表明，我國是全球27個耐藥結核病高負擔的國家之一，其耐多藥率約8.32%，而新發耐多藥肺結核患者則占全球病例的25%[2]，且由于流動人口肺結核患者管理十分困難，其耐藥率可能更高，不利于疾病的控制。本研究即以長春市流動人口肺結核耐藥患者為調查對象，旨在了解耐藥情況，并進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源為2013年1月～2015年12月長春市轄區內的疾控中心、定點醫院新登記的痰涂片培養，抗酸桿菌陽性的肺結核患者312例，均為流動性人口，即非長春市戶籍，均進行抗結核藥物藥物敏感性測定。

1.2 調查問卷

制定統一調查問卷，為每位入選患者發放，問卷內容以患者的個人信息為主，包括性別、身高、體重、婚姻、戶籍、職業、收入、文化程度、在長春市的居住時間、肺結核既往史、治療史等。

1.3 檢測方法

參照《結核菌檢驗細菌學檢驗規程》[3]中的標準規程進行痰涂片、痰培養及菌種鑒定工作，藥物敏感性測定則采用《結核病耐藥監測指南》[4]中所推薦的1%比例法，對痰培養呈陽性的結核菌株進行藥物敏感性測定，藥物包括異煙肼（INH）、鏈霉素（SM）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（KM）、氧氟沙星（OFX）等6種。

1.4 質量控制

調查人員應進行統一培訓，問卷調查由專人進行回收，并由專業統計人員進行審核。結核病實驗室內亦建立嚴格的質量控制，對每批實驗中的培養基、標準藥物均采用結核分枝桿菌標準株H37Rv進行檢測，以控制其質量，確保檢測結果的準確性和科學性。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況

本組共納入肺結核陽性流動人口312例，其中男223例（71.47%），女89例（28.53%），男女比例為2.51：1；年齡26～59歲，40歲以下241例（77.24%），40歲及以上71例（22.76%）；漢族295例（94.55%），其他民族17例（5.45%）；未婚103例（33.01%），已婚209例（66.99%）；初治肺結核265例（84.94%），復治肺結核47例（15.06%）。

2.2 總耐藥情況

患者中，對6種藥物均敏感者共163株，耐藥菌株共149株，總耐藥率為47.76%，其中有耐多藥32例，耐多藥率為10.26%；初治患者耐藥率為52.83%，復治患者耐藥率為48.94%。

2.3 抗結核藥藥物的耐藥順位

本組研究對象耐藥結核分枝桿菌對6種抗結核藥物的耐藥率順位如下：RFP22.76%、SM10.58%、INH7.69%、EMB6.73%、OFx2.56%、KM1.92%；初治患者耐藥率順位如下：RFP46.43%、SM18.57%、INH14.29%、EMB12.86%、OFX4.29%、KM3.57%；復治患者耐藥率順位如下：SM30.43%、RFP26.09%、INH17.39%、EMB13.04%、OFX8.70%、KM4.35%。

3 討 論

綜上可見，長春市流動人口肺結核病的耐藥率相對較高，尤其是初治患者耐藥率略高于復治患者，這與2010年我國衛生部的結核病流行病調查結果基本一致，故應給予足夠重視，并加強控制管理工作。

參考文獻

[1] 馮通明，王 威，鐘倩紅.佛山市流動人口肺結核耐藥情況及相關因素分析[J].熱帶醫學雜志，2015，15（5）：693-696.

[2] 唐 瑛，王云霞，趙梅桂，等.深圳市寶安區流動人口肺結核患者耐多藥情況分析[J].中國社會醫學雜志，2014，31（5）：362-364.

[3] 龔德光，葉智軍.鄞州區流動人口肺結核耐藥情況分析[J].浙江預防醫學，2015，27（11）：1139-1141.

[4] 羅麗穎，畢占友，李玉嬋，等.372株流動人口結核分枝桿菌耐藥結果分析[J].醫學動物防制，2014，30（10）：1077-1079.

本文編輯：吳宏艷