人口老齡化背景下完善機構養老服務的對策建議

宋顯文　高欣新

摘要：中國是一個家庭養老觀念很重的國家。隨著人口老齡化速度的加快和家庭養老功能的弱化，越來越多的老人，特別是缺乏自理能力的孤殘、高齡老人，不得不接受機構養老方式，機構養老在城鎮居民養老方式中的比重增加、地位上升。本文分析了目前我國機構養老服務中的現狀，提出了在人口老齡化背景下完善城鎮機構養老服務的對策建議。

關鍵詞：人口老齡化；機構養老；發達國家的經驗；對策建議

一、問題提出

近年來，我國的人口老齡化迅速發展。中國社會科學院和社會科學文獻出版社日前發布的《社會藍皮書：2014年中國社會形勢分析與預測》指出，中國60歲及以上老年人口達2億人，其中“失能老人”的總數已超3700萬人。

我國的養老機構主要有養老院、老年公寓、托老所、老年護理院、敬老院等。目前，期望入住養老機構的人已占一定比例。宋寶安等人對全國14個省區的5000位老年人進行的問卷調查顯示，有95%的老年人選擇了“共同居住和獨自居住居家養老”模式，有5%的老年人選擇了“機構養老”方式[1]。蔣岳祥、斯雯等人對浙江省5市1500位老人的調查則顯示，有高達9.69%的老人選擇“機構養老方式”[2]。盡管我國養老機構提供的床位數量在逐年增加，但仍滿足不了我國老年人的客觀需求。一般而言，在發達國家中養老機構的床位數為老年人口總數的5%左右。即使在大多數發展中國家，這一比例也為2%-3%之間。

二、我國養老機構的現狀

老年人既是一個身心的統一體，由于周圍環境時刻發生互動，因此，機構養老是一個全方位的綜合性的概念，包括身體、心理、社會、經濟等各個方面，涉及福利服務、保健、醫療、社會參與、居住環境、教育等各相關領域。住養老人對機構的養老服務，特別是對機構的醫療護理服務、生活照料服務、精神文化生活和心理慰藉服務有著強烈的需求。

（一）養老機構嚴重不足，服務設施落后

我國的養老機構和服務設施嚴重不足。據民政部數據顯示，截至目前，我國城鄉養老機構發展到4.18萬個，養老床位365萬張，但平均下來，每50個老年人擁有不到一張床，機構養老資源匱乏。同時，養老機構條件和服務設施較為落后，多數養老機構充其量是“老年集體宿舍”。我國絕大多數養老機構沒有達到國際認可的“照料性設施”標準，若按國家建設部《老年建設規范設計手冊》要求，符合條件的養老機構很少。房屋規劃專業水平低，房屋構造簡單，功能單一，檔次低，含衛生間的住房少，帶廚房的更少，沒有足夠的室外活動場所，樓梯、廁所等處有扶手也是寥寥無幾。

（二）專業服務人員嚴重短缺，專業化程度低

我國的養老機構服務人員少，專業化程度低，在質量上無法滿足老年需求。發達國家社區服務總業人員占就業總人口的30%以上，發展中國家平均看來也在15%左右，而我國前幾年只有3.9%[4]。大多數養老機構沒有設備或沒有意識到需要配備具有護理、老年心理學、社會工作等專業背景的員工。

三、完善機構養老服務的對策建議

機構養老是實現優質養老的較有發展潛力的途徑，它在滿足養老的連續性、專業性、即時性方面，特別是對那些不能完全自理、完全不能自理的高齡老人、失能老人的照顧方面，發揮著不可替代的作用，是目前比較有效的承載中國老齡化重擔的養老模式。我國的養老機構應借鑒發達國家和地區一些可行的、成功的做法，引入社會工作的專業理念和手法，提升專業化服務水平，幫助老人在機構生活中保持身份、自主和自我選擇，使老年人身有所養，心有所依，安度晚年。

（一）堅持養老機構的規范化、專業化發展方向

首先，制定養老機構的法律法規，確立政府有關職能部門與養老機構的行政法律關系，規定養老機構設置的審批制度、執業登記制度、培訓上崗制度和年檢制度，明確養老機構的管理和法律責任等。

（二）養老機構中的社會工作介入

社會養老機構中的社會工作介入，就是將社會工作的理論、方法和技巧運用到機構內，協助老年人解決生理、生活、醫療、社會、經濟、心理和宗教信仰等問題，改善老年人的生理、心理衛生保健，社會、經濟狀況和生活環境，使其有尊嚴地、快樂地、有價值地度過晚年。養老機構是由老年人系統、院舍系統、老年人家庭系統、社區系統等構成的一個生態系統。因此，在介入養老機構服務時，社會工作者需要采取多系統的介入模式，采用多元的工作方法，協調各系統之間的運作，充分調動各系統的資源以維系整個生態系統的平衡。

參考文獻：

[1]宋寶安.浙江省第一份關于養老意愿的調查報告[J].社會福利，2005（4）：46-48.

[2]蔣岳祥，斯雯.老年人對社會照顧方式偏好的影響因素分析——以浙江省為例[J].人口與經濟，2006（3）：8-12.