骨科手術患者切口感染的危險因素分析與預防對策

余義興+王興華

【摘要】目的：進行骨科手術患者切口感染因素和預防對策的探討。方法：選擇我院2011年6月至2016年5月收治500例骨科手術患者，統計分析這些患者的手術相關因素和術后感染情況，探討骨科手術切口感染危險因素和預防措施。結果：500例患者中9例患者發生切口感染，感染率為1.9%；可能造成骨科手術切口感染的因素有手術耗時長、在腰腹以下手術、Ⅲ類手術切口、老年患者，差異存在統計學意義，P<0.05。結論：實際中很多因素都會造成骨科手術切口感染，醫護人員應當從患者實際情況、感染控制管理規范出發，采取有效措施預防骨科手術切口感染。

【關鍵詞】骨科手術；切口感染；危險因素；預防對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0076-02

臨床骨科經常采用手術治療方式，而骨科手術多存在開放性傷口，進而增加了切口感染發生率，所以回顧手術治療效果與術后切口感染預防存在密切關系[1]。為對回顧手術感染的影響因素進行明確，本研究將選擇我院收治500例骨科手術患者，對切口感染危險因素進行分析，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2011年6月至2016年5月收治500例骨科手術治療患者，其中包括240例女患者、260例男患者；患者年齡范圍19～62歲，平均年齡為（37.4±7.9）歲；310例患者為Ⅰ類切口，124例患者為Ⅱ類切口，66例患者為Ⅲ類切口。

1.2方法 查閱患者臨床資料，調查分析患者是否發生切口感染、是否有參觀人員、手術持續時間、切口類型、手術部位、手術方式、原發疾病、年齡、性別。

1.3統計學處理 運用SPSS21.0版統計軟件對本次全部相關的調查數據予以整合處理，當中，（±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結果

500例骨科手術患者中9例患者手術切口發生感染，感染率為1.9%；男性患者感染率為1.9%，女性患者感染率為1.7%，感染率差異不存在統計學意義，P>0.05；手術時間超過3小時患者感染率為3.5%，手術時間1個半小時到3小時之間患者感染率為1.6%，手術時間小于1個半小時患者感染率為0.8%，手術時間超過3小時患者感染率顯著高于1個半小時患者和1個半小時至3小時患者，差異存在統計學意義，P<0.05；手術部位在腹部之下患者感染率為2.9%，手術部位在胸部以上和上肢患者感染率為0.8%，手術部位在腹部以下和下肢患者感染率更高，差異存在統計學意義，P<0.05；Ⅲ類手術切口患者感染率為6.8%，Ⅰ類切口、Ⅱ類切口感染率分別為0.7%、1.4%，Ⅲ類手術切口患者感染率更高；年齡超過60歲患者感染率為3.2，年齡小于等于60歲患者感染率為0.9，年齡超過60歲患者感染率更高，差異存在統計學意義，P<0.05。具體如表1.

3討論

骨外科手術主要為外傷急診手術，并且多為開放性損傷，創口通常被嚴重污染，因此更易發生感染。骨科手術中手術切口感染較為常見，發生切口感染不僅會影響治療效果，還會使患者的住院時間和住院費用增加[2]。所以在骨科手術治療中采取相應的預防感染措施，對于減少手術切口感染、提升骨科手術治療效果具有重要價值[3]。同時骨科無菌手術以重建手術和修復性手術為主，并且需要進行固定物植入，術后感染還會使患者痛苦大大增加，更有甚者造成患者肢體殘疾[4]。

本研究中，手術部位為腰腹以下和下肢患者、手術時間超過3小時患者、手術切口為Ⅲ切口患者、年齡超過60歲患者具有更高達額感染率。這是因為老年患者的器官組織功能下降，進而出現免疫力下降，并常常患有糖尿病等對傷口愈合產生影響的疾病，加上術后缺乏運動、營養補充不夠，進而更易發生切口感染[5]。手術時間延長會增加切口感染率，則是因為手術時間長的創面損傷嚴重、切口更大，加之在空氣中過長時間暴露，引起切口部位發生細菌定植，進而增加切口感染。另外手術部位在腰腹部以下和下肢患者切口感染率更高，這是因為該部位手術通常具有較多損傷性操作、較深手術切口、較大手術難度等[6]。

綜上所述，為降低骨科手術患者切口感染，醫護人員應當在術前開展備皮、手術用品準備工作，進而有效減小手術時間。同時積極治療老年患者各種合并疾病，使其全身情況得到有效改善，促進其抵抗能力的增加。骨科手術切口感染預防需要對每個操作環節進行強化，醫護人員應當嚴格執行無菌操作，并對手術時間進行有效控制，進而促進骨科手術切口感染的發生[7]。

參考文獻：

[1]許曉秋，張棟.骨科手術部位感染率及危險因素的回顧性調查[J].中國感染控制雜志，2010，9（2）：109-111.

[2]蔣曉艷.骨科手術切口感染相關因素及護理對策[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（5）：927-928.

[3]趙松濤，段澤敏，方慶山等.引起骨科手術切口感染潛在因素及預防措施探討[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（4）：122-124.

[4]王振杰.骨科手術切口感染相關影響因素及預防分析[J].吉林醫學，2013，34（24）：4891-4891.

[5]孫竹清，蔣珊紅，劉為民等.骨科手術切口感染的臨床特征研究與預防措施[J].中國臨床醫生雜志，2015，43（11）：65-67.

[6]張文鳳，黃和文，趙廣平等.骨科手術患者切口感染的危險性因素分析與預防對策[J].母嬰世界，2016，（3）：72.

[7]于永生，趙國偉，李維嘉等.骨科手術切口感染的單危險因素分析與預防策略探討[J].現代診斷與治療，2013，24（6）： 1326-1327.