根管治療后牙體修復的探討

羅苓蓉

【摘要】隨著經濟的發展，醫療技術水平也有很大提高，根管的治療技術也有很大改善，尤其在臨床和基礎方面的研究，都有很大提高。雖然在治療技術和方法上有很大變化，但在使用的治療器械的設備的改造上，對疾病的治療的使用過程的寬泛性，都有很大的改變。所以，有些治療的更適合實際的新想法和新理論都已經在醫療方面得到使用和發展。特別是在根管治療的牙體治療過程中，理論和實際更加成熟和完備，更讓患者滿意的牙體美學，在新技術的指導中有了更多的方法和選擇。

【關鍵詞】根管；牙體修復；體會

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0097-02

牙科經常用的方法是根管治療法，也是最為常見的對牙體治療和修復的方法。許多牙科醫生通過深入研究和探索，使根管治療技術有了極大提高，無論是理論基礎還是臨床試驗，都取得了顯著成果。尤其是在治療器械的更新改造上，還是臨床使用的藥品上，都有很大的改變。特別是應用現代牙科治療先進技術，使牙科的治療效果有了大幅度提高。無論是治療牙體，還是理論和治療措施，都在不斷完善和深入。值得注意的是現在的牙科美學，在人們物質生活水平逐漸提高的今天，有了更高的要求和選擇方案。

1根管的治療方法

現在牙科治療的最基本的方法是根管治療，主要通過打開牙齒發生病變的牙髓腔，用合適的醫療器械對出現病變的壞死組織進行完全清理，再進行消毒處理，然后用消毒的根管實施封堵，使感染不再發生，進而使病人的牙痛癥狀消失，從而減少病患者的痛苦，保證病患者的生活質量。通過治療，病人的咀嚼能力得到大大的改善和恢復。這種方法在當前被廣為使用，也是對牙髓病及根尖病治療的最好的方法。

當然，牙齒通過根管的治療以后，并不是一次就治愈了，對于牙冠的恢復和治療還要持續進行。當前使用根管治療以后的修補牙齒的方法主要有以下幾種：一是把牙齒缺失的部分用填充材料修補好；二是把受損傷的牙齒用牙套保護好，例如當前比較時尚的全冠烤瓷、全部瓷冠、全金屬牙冠等方面的修復技術，經過在牙齒上加套的形式，進而做到保護牙齒。雖然第一種方法使用的技術要求不高，不用花費多大的費用，不易復發，可是經過填充的牙齒壽命短，時間不長，會出現在長時間使用過程中劈裂牙齒的現象，所以，通過根管治療，還要對牙冠進行修復，即做好保護的牙套，有效地減少牙齒的損害，防止牙齒發生劈裂的程度加深，也使牙齒的咀嚼功能得到進一步恢復，保證了牙齒的美觀，避免病菌進一步入侵，減少感染，以至于使牙根周圍發炎，從而牙根根管的治療效果降低。

2 牙根管治療注意事項

2.1根管治療后做牙冠保護

牙科治療過程中，使用根管治療在臨床患者中較為常見，但是如果不注意進行牙冠的保養和保護，就會出現牙齒裂開現象。其主要原因是有些患者因為齲齒的緣故，由于外部損傷會出現牙髓炎，根尖周炎等疾病，通過根管治療的方法，由于牙齒的許多組織已經遭受損壞，牙齒的牙體組織變少，也沒有很強的抵抗力。因此，在使用根管治療時，根據治療的要求，必須打開牙髓腔，清除一些壞死的牙體組織，使牙髓腔內的病變組織得到徹底的清理，讓牙根的管口顯露出來。另外，通過根管治療，牙齒因為沒有牙髓輸送營養，就會逐漸枯萎，各種功能也會消失殆盡，使牙齒變得非常容易劈裂、脆性變大，也很易折斷。咀嚼食物是牙齒的主要功能，特別是后牙，有時必須承擔百余斤的重量，如果牙體組織變得非常脆弱，一旦在咀嚼時，就會出現斷裂，如果斷裂的深度較大，就必須要拔掉。所以，在使用根管治療的時候，就必須進行牙冠保護，設置牙套，會很好的避免出現牙齒劈裂的現象，從而有效的保護了牙齒。

2.2做牙套前的注意事項

（1）牙病患者經過根管治療以后，假如進行牙套保護，就必須告訴患者在咀嚼食物時，不要從側面咀嚼，對于一些堅硬的食物，如骨頭、核桃等堅果類，防止發生崩裂牙齒。醫生短時間不能制出牙套，可以制造臨時牙套對牙齒進行保護。

（2）不能吃一些粘性較大的食品，因為這樣會是一些填充材料受到黏貼后掉落。

（3）講究口腔衛生，要保持良好的飯后漱口刷牙的習慣，防止一些食物殘留物進入牙縫而出現菌斑而使細菌滋生，甚至出現牙齦發炎并有紅腫出血現象發生。這樣在復診時出現不能戴牙套，影響對牙齒的治療。

3 髓室底穿通和根管旁穿的治療

在清除齲齒、鑿開牙髓腔、進一步使根管口增大、植樁的修復、預備根管時，都可能用到醫源性穿孔。可采用下列方法進行處理：

（1）在進行根管填充時，不需要進行特種方法處理，只要出現下面兩種情形時可使用。①穿孔出現在接近根尖部位的根管彎曲部位。②如果由于內部吸收出現小的穿孔，就要用Ca（HO）2糊劑填充根管，兩周以后再使用平常的根管治療的方法進行填充。

（2）用側枝根管填充穿孔。通過根尖探測儀對牙根部的穿孔位置和深度進行測定，同時對穿孔進行填充，然后取出比穿孔較大的且與穿孔口短一些的牙膠尖填充穿孔，再使用熱牙膠實行處理完成。

（3）使用根尖截根術、切除術和牙半切術。對于使用根管不能打通，穿孔修復不能進行的，在穿孔位置和尖周區域出現很嚴重的發炎癥狀的病患者。依照盡量保留的做法，手術過程中盡量少切。例如，不能達到的上顎磨牙附近的近頰根腭一側附近，下頜磨牙近旁的中根遠中旁穿就可以使用半切術和截根術，手術后進行逆充填。

總之，對于一位牙科醫生來說，要把病患者的要求為準則，時時處處為病人著想。因此，在對病患者的治療過程中，一定要根據實際情況，采取與患者相適應的方法和措施，使根管治療的效果更好的發揮出來。

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