從執業醫師考試層面探討口腔修復學教學模式

趙樹娟+楊旭+劉彥杰

摘 要：目的 分析口腔執業醫師考試中口腔修復學存在的問題，探討口腔修復學教學模式，改善教學效果，提高醫師考試通過率。方法 以2015級口腔專業班級中隨機選取2組作為研究對象，分實驗組（實施“一體化”教學）和對照組（采用傳統先理論后實踐的教學方法）對比教學效果。結果 顯示實驗組合格率為97%，對照組為78%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 口腔修復學“一體化”模式符合臨床崗位需求，提高教學質量，為學生實習和參加執業醫師考試起一定的引導作用。

關鍵詞：口腔修復學 執業醫師考試 “一體化”教學

執業醫師資格考試是醫師資格認可的方式，其通過率是檢驗和衡量各醫學院校專業知識教學質量的重要標準[1]。口腔修復學是口腔專業的核心課程，也是醫師考試重要的考核內容，在理論考試中修復占23%比例左右，然而根據往屆學生普遍反應修復難，主要因為口腔修復內容多、記憶多、操作難等特點。基于以上本研究通過對學生醫師考試狀況，對口腔修復學部分教學內容采用“一體化”（通過聽、看、做，把比較抽象的、難以理解的理論內容變得通俗易懂、簡單易學，即增加了動手能力又能激發學生的學習興趣和求知欲）教學模式，改善教學效果，提高醫師考試通過率，并提出相應的改革措施，為口腔醫學其它專業教學改革提供依據。

一、教學改革的內容

參照各大院校，結合人才培養方案和國家執業醫師考試大綱，逐步建立了口腔修復學模塊分為：理論模塊（64學時）和實訓模塊（62學時）。

理論內容：按照口腔檢查、病史采集、牙體缺損（按照牙體缺損由小到大采用嵌體、高嵌體、3/4冠、鑄造金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠、全瓷冠、樁核冠）、牙列缺損（固定橋、可摘局部義齒）、牙列缺失的順序進行講授，同時增加種植義齒的學時，更加符合修復學發展規律，調理更加清楚，學生容易掌握。

實訓內容：口腔檢查、制取印模、鄰牙合嵌體牙體預備、鑄造金屬全冠牙體預備、烤瓷冠基牙預備、暫時性修復體制作、可摘支架鑄造、全口義齒排牙等，在技能整過環節中加強人們教育，對患者要有愛傷的理念和無菌操作意識，能夠使學生完成執業醫師技能考試的要求，更能符合臨床崗位的需求。

二、對象與方法

以2015級口腔專業班級中隨機選取2組作為研究對象，實施“一體化”教學，分實驗組和對照組，對比二教學效果，包括理論考核和技能考核，計算合格率。

1.“三站式”模擬訓練，提高技能效果

第一站的操作完全按照國家醫師考試要求在牙科綜合治療上練習，按順序完成洗手、戴手套和口腔黏膜消毒；進行口腔一般檢查和抽考特殊檢查項目（社區牙周指數檢查、牙髓溫度活力檢查、牙周探診、咬合關系檢查、顳下頜關節檢查、下頜下腺檢查）操作，最后將口腔檢查結果寫在記錄表中。極大提高學生心理素質和動手操作能力。

第二站操作內容在仿真模擬實習系統和牙科綜合治療上練習實現“一體化”教學。我校口腔系是河南省示范性實訓基地，擁有仿真模擬系統80臺，綜合治療椅30臺，能保證課題順利實施。例如講解鑄造金屬全冠牙體預備時，約患者來實訓室就診，讓學生近距離接觸患者，看老師是如何處理問題，這樣不僅激發學生學習興趣，使問題簡單化，學生還學會醫患交流技巧，體現“一體化”的模式，課后學生在仿真模擬實習系統上練習備牙，利于學生應試水平的提高和動手能力的培養，提高口腔修復學的理論和實驗教學水平，為臨床實習和助理醫師考試奠定基礎。

第三站病史采集病例分析是在計算機上練習，學生隨機從在線題庫中抽取口腔修復學病例練習，強化臨床綜合思維能力。通過三站的練習使學生不僅掌握臨床技能，更加注重一名合格醫師所必須具備的素質，主要針對學生在實踐操作和臨床 思維過程中所展現的醫德醫風、溝通能力和人文關懷等方面進行培養。

2.制定實踐考核標準

根據人才培養方案和國家醫師考試大綱，以衛生部規劃教材《口腔醫學實驗教程》為標準，結合我校口腔仿真模擬實訓系統而構建的，更加強化愛傷意識。制定修復學的考核評分標準[2]，每一個項目學完按照標準進行給學生技能評分，納入期末總成績，作為期末考試的硬性條件，使學生能充分重視起來，增加競爭激勵機制。

3.技能比賽，檢驗“一體化”教學效果

實驗組和對照組進行比賽，考試內容主要是醫師考試內容，按照制定的評分標準進行評分，計算總成績進行比較。

三、結果

結果顯示實驗組合格率為97%，對照組為78%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

四、討論

執業醫師資格考試內容包括實踐技能考試和醫學綜合筆試，考查學生諸多方面的能力[3-4]，因此學生在校期間必須正規的培養，才有可能順利通過考試。基于以上口腔修復學實施“一體化”教學模式，利用仿真模擬系統和教學演示設備，對實驗組和對照組進行考核，考核試內容主要是醫師考試內容，按照制定的評分標準進行評分，計算總成績進行比較，結果顯示實驗組合格率為97%，對照組為78%，差異有統計學意義（P<0.05）。口腔修復學“一體化”模式符合臨床崗位需求，提高教學質量，為學生實習和參加執業醫師考試起一定的引導作用。通過這樣的教學方法不僅克服了傳統的授課模式，使枯燥乏味學生不易接受的缺點轉化直觀而且直接動手操作，通過模擬執業醫師考試場景，提高實踐技能培訓力度，同時把實踐考核量化指標，納入期末考試總成績，增強了學生的學習氛圍，為培養合格的21世紀的醫藥衛生人才打下良好的基礎。

參考文獻

[1].周憲春，樸龍，黃學洙，等.淺析執業醫師考試與教學改革[J].吉林醫學，2008，29（1）：81-82.

[2].李華，趙樹娟.口腔醫師實踐技能應試評分指南[M].第二軍醫大學出版社，2015（4）：20-48.

[3].陳寧，李謹，杜祥永.構建醫學生口腔臨床操作技能和實踐能力培養新模式[J].南京醫科大學學報，2005，9（3）：253—255.

[4].吳林艷，梁銀輝.從口腔執業醫師考試看醫療、教學改革[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2007，17（9）：546-548.