特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性發作的臨床效果觀察

鄧敦瑩

[摘要] 目的 研究并探討特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發作的臨床效果。 方法 選取2013年1月～2016年9月期間我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性發作患者作為研究對象，采取單盲隨機分組法將患者隨機分為兩組各50例，對照組實施常規治療，觀察組在常規治療的基礎上采用特布他林、布地奈德霧化吸入治療，比較兩組臨床總有效率、癥狀緩解時間、肺通氣功能指標、血氣分析指標。 結果 經治療，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組的各項癥狀緩解時間均明顯短于對照組（P<0.05）。治療后，兩組肺通氣功能指標、血氣分析指標均明顯改善（P<0.05），但觀察組治療后的肺通氣功能指標、血氣分析指標明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 對慢性阻塞性肺疾病急性發作患者采用特布他林與布地奈德聯合霧化吸入治療的療效顯著，不僅可有效加快癥狀緩解，還可有效改善肺通氣功能、血氣狀況，有利于穩定病情。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；急性發作；霧化吸入治療；布地奈德；特布他林

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-62-04

[Abstract] Objective To study and explore the clinical effect of Terbutaline combined with Budesonide aerosol inhalation in treatment of chronic obstructive pulmonary disease acute episode. Methods 100 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease acute episode cured in our hospital from January 2013 to September 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each according to single blind randomization method. Patients in control group were treated with rountine treatment， and patients in observation group were treated with Terbutaline combined with Budesonide aerosol inhalation on the basis of routine treatment. Clinical total effective rate， symptom remission time， pulmonary function index， blood gas analysis index of the two groups were compared. Results After treatment， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the remission time of symptoms of observaiton group was significantly shorter than that of control group （P<0.05）. After treatment， the indexes of pulmonary function and blood gas analysis of the two groups were significantly improved （P<0.05）. However， the indexes of pulmonary function and blood gas analysis in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of Terbutaline combined with Budesonide aerosol inhalation in treatment of chronic obstructive pulmonary disease acute episode is significant. It not only can effectively accelerate the symptoms， but also can effectively improve the pulmonary ventilation function， blood gas status. It is conducive to stable condition.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Acute episode； Inhalation therapy； Terbutaline； Budesonide

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的慢性呼吸系統疾病，其氣流受限呈進行性發展，往往伴隨有氣道炎性反應，急性發作時的臨床表現以咳嗽、咳痰、氣促為主，常伴有肺通氣功能障礙，如患者的病情未能及時得到控制和穩定，有可能會發展為肺心病、呼吸衰竭，具有致死風險[1-2]，故臨床上應對慢性阻塞性肺疾病急性發作予以及時有效治療，以穩定其病情。本研究通過對2013年1月～2016年9月期間共100例慢性阻塞性肺疾病急性發作患者分別實施常規治療、常規治療+霧化吸入治療，并比較其治療效果，旨在探討特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發作的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年9月期間我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性發作患者作為研究對象，均確診為慢性阻塞性肺疾病，且在治療前對此次研究目的、治療方法知情了解，自愿參與此次研究。此次研究及其隨機分組方法經我院倫理委員會審批許可。采取單盲隨機分組法將患者隨機分為兩組各50例，其中，對照組共有男27例、女23例，年齡為51～82歲，平均（65.33±12.42）歲，病程為2～9年，平均（5.87±3.42）年；觀察組共有男26例、女24例，年齡為49～84歲，平均（65.98±11.96）歲，病程為2～10年，平均（6.15±3.86）年。兩組就其性別、年齡、病程等一般資料進行統計學比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規治療，包括祛痰、止咳、抗感染、輔助吸氧等治療措施。

觀察組在常規治療的同時采用特布他林、布地奈德霧化吸入治療，取2mg布地奈德混懸液、5mg特布他林霧化液加入0.9%生理鹽水2mL中充分混勻成6mL霧化液，再裝入霧化吸入裝置，充分壓縮霧化后給予患者經口鼻面罩吸入治療，每天2次，每次持續20min。

1.3 觀察指標

連續治療2周后，比較兩組臨床總有效率、癥狀緩解時間、肺通氣功能指標、血氣分析指標，其中，臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、氣促，就其緩解時間進行比較；肺通氣功能指標括1秒用力呼吸容積（FEV1）、1秒用力呼吸容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；血氣分析指標包括動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）。

1.4 療效評價

療效判定標準[3]：顯效，即經治療后，咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀及體征均基本消失，肺通氣功能明顯改善；有效，即經治療后，咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀及體征均可見好轉，肺通氣功能有所改善；無效，即經治療后，咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀及體征均未見好轉，肺通氣功能未見改善，甚至出現加重。總有效率計算將顯效病例、有效病例納入。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，表現形式為例、百分比，計量資料進行t檢驗，表現形式為（），以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率比較

經治療，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項癥狀緩解時間比較

經治療，觀察組的咳嗽、咳痰、氣促等各項癥狀緩解時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后肺通氣功能指標比較

治療后，兩組肺通氣功能指標均明顯改善（P<0.05），但觀察組治療后的肺通氣功能指標明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后血氣分析指標比較

治療后，兩組血氣分析指標均明顯改善（P<0.05），但觀察組治療后的血氣分析指標明顯優于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見慢性疾病，據統計，全球范圍內40歲以上人群患有慢性阻塞性肺疾病的概率高達9%～10%[4-6]。慢性阻塞性肺疾病患者的病情遷延不愈，長期炎癥反應作用下肺部組織往往受到侵蝕，肺功能出現障礙，容易出現反復急性發作或加重，其臨床特征以不完全可逆的氣流受限為主，如患者未能得到及時的治療獲病情控制欠佳，存在發展為肺心病或呼吸衰竭的風險，對其生命安全構成威脅[7-9]。因此，臨床上應針對慢性阻塞性肺疾病實施積極治療，對其病情進行有效控制。

目前，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病急性發作多采用對癥治療，主要是針對患者的咳嗽、咳痰、氣促等癥狀實施止咳、解痙、祛痰、輔助吸氧等治療，但其無法達到理想的治療效果，患者的病情控制欠佳[10-11]。由于慢性阻塞性肺疾病患者急性發作時其迷走神經受到刺激，支氣管口徑往往會發生狹窄，支氣管容易出現反射性痙攣，因此，臨床上針對慢性阻塞性肺疾病急性發作還可從抑制支氣管反射性痙攣著手，可采用糖皮質激素或β2-受體激動劑進行治療[12-13]。布地奈德屬于糖皮質激素，可與糖皮質激素的受體進行有效結合，發揮強效的局部抗炎作用，還可作用于氣道內炎性細胞介質，有效抑制氣道內炎癥反應，而通過霧化吸入給藥，使藥性迅速抵達病灶，同時，還由于其給藥劑量較小，安全性較高[14-15]。特布他林則屬于β2-受體激動劑，可與氣道內黏膜β2受體進行結合，解除氣道內痙攣狀態，還可促使氣道內纖毛擺動，有利于清理氣道內分泌物，減少氣道內阻力，改善呼吸狀況[16]。

本研究發現，采用特布他林與布地奈德霧化吸入治療的觀察組其臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），各項癥狀緩解時間明顯縮短（P<0.05），且觀察組治療后的肺通氣功能指標、血氣分析指標明顯優于對照組（P<0.05），充分說明了加用特布他林與布地奈德霧化吸入治療可有效提高慢性阻塞性肺疾病急性發作患者的治療效果，有利于促進癥狀好轉，控制病情發展。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性發作患者采用特布他林與布地奈德聯合霧化吸入治療的療效顯著，不僅可有效加快癥狀緩解，還可有效改善肺通氣功能、血氣狀況，有利于穩定病情。

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（收稿日期：2017-01-27）