新醫改下醫院成本控制新思路

孫善柱

摘要：醫院積極地開展成本控制工作，一方面能夠明顯、直觀地展現醫院的每項支出，加強醫院控制成本的意識，規避醫院出現的各種浪費現象，推動醫院的長期健康可持續發展；另一方面能夠為社會大眾提供更加舒心的服務。然而，從當前我國醫院的狀況來看，新醫改的不斷推進給我國醫院的成本控制既帶來了機遇，也帶來了一定的挑戰。大多數醫院仍舊無法切實將新醫改運用到成本控制中，這樣不利于醫院的長遠發展，同時也加重了患者的壓力。本文首先介紹了在新醫改下我國醫院進行成本控制的重要性，進而分析了醫院成本控制面臨的現狀以及存在的問題，并提出解決辦法，期望能夠促進新醫改的順利開展，強化我國醫院的成本控制，進一步推動醫院的健康可持續發展。

關鍵詞：新醫改 成本控制 新思路

在習近平總書記“兩個一百年”目標的引導下，民生問題的關注度越來越高。目前，我國處于社會主義初級階段，隨著經濟的不斷發展，我國開始對醫院體制進行大刀闊斧的改革，大部分醫院開始在新醫改的指導下，積極解決看病難、看病貴等普遍存在的難題。在新醫改的引導下，醫院充分體現了全心全意為人民服務的宗旨，尤其是對看病困難的患者。同時，作為白衣天使的醫生，不斷提高自身救死扶傷的意識，積極地響應醫院改革的號召，由此可知，現今的新醫改會增加醫院的成本。因此，醫院為了更好響應國家新醫改的號召，就必須加強自身的成本控制。

一、新醫改下醫院進行成本控制的重要性

不管是財政資金補助、醫院對醫療資源的合理配置等，還是醫院的各項醫療成本等，都應當以醫院積極的有效控制成本為根基。科學合理的醫院治療成本可以給社會大眾的醫療提供更大的便利條件，同時也是政府對醫院進行財政資金補助的重要條件。

第一，新醫改下醫院進行成本控制是強化醫改的重要途徑。新醫改的方案中，明確了醫院有效控制各項成本的具體要求，這就要求政府加大對醫院的各項基礎建設以及醫療資源配置等的投入力度，重點扶持滿足國家要求的離退休人員費用以及各種政策性補助等。但是，縱觀我國大部分醫院當前的成本控制體制以及核算手段、方法等，都存在非常嚴重的問題，這就使得我國政府沒辦法從現有的醫院成本控制中提取有用的數據，進而導致政府對醫院的財政補助沒有針對性，對醫院的成本控制以及長期健康發展作用不大，同時也無助于醫療資源的合理配置。除此之外，大多醫院當前的成本控制都不符合科學合理的原則，這樣不利于醫院成本控制體制的完善，政府有關監管部門對醫院也無法進行有效的監管。因此，在新醫改的大背景下，醫院應該不斷加強自身的成本控制，建立健全自身的成本控制體制，這樣才能獲得長期的發展。

第二，新醫改下醫院進行成本控制能夠使醫院明確自身的定位。我國醫院都堅持以為人民服務為原則，特別是對于公立醫院來講更是如此。然而，不論是醫院的醫療項目支出還是醫院工作人員的工薪等支出，醫院的運營成本向來都讓政府或者社會大眾摸不著頭腦，這種情況會致使醫院越來越偏離自身最初的定位，進而無法很好地為人民服務、踐行救死扶傷的原則，同時還會導致醫院中的某些部門出現收受賄賂等不良現象。除此之外，醫院成本控制的模糊性使社會大眾逐漸對醫院失去了以往的信任，醫患之間的關系變得越來越緊張。因此，醫院必須不斷強化對自身成本的有效控制，認真做好醫院的成本核算，這樣才可以滿足新時代的要求，同時樹立醫院的良好形象，堅持以為人民服務為原則、救死扶傷為己任，進而促進醫院的可持續發展，正確處理好醫生與患者之間的關系。

二、醫院成本控制的現狀及存在的問題

為了更好地滿足新醫改的要求，我國醫院必須不斷控制自身的成本，這就要求我們必須明確醫院成本控制的現狀以及存在的相關問題，進而規避不良現象的出現，以推動醫院的發展。

（一）醫院進行成本控制意識方面存在的問題

第一，醫院管理層面的意識問題。各種性質的企業都需要具備一個強有力的核心領導團隊，盡管管理者不直接參加工作，但管理者是企業中不可或缺的。企業的各項工作計劃、人事安排等都需要管理者的領導，管理者負責企業的各項工作。然而，領導者也不是沒有壓力的，這其中存在著復雜的關系。醫院的管理者不僅要具有相當的管理水平，還必須具有創新意識，比如在進行醫院的成本控制時，醫院的管理者以國家的大力扶持為靠山，單純的以為不需要進行自身的成本控制，這就暴露出了某些醫院管理者目光短淺的問題，同時也凸顯目光長遠的醫院管理者。

第二，社會大眾的意識問題。以前，患者在社會中屬于弱勢群體，現今隨著國家醫療政策的推廣，患者不僅可以維護自身的合法權益，還可以獲得更多的利處。有些病患在沒有大的疾病的情況下也會享受國家的優惠政策，長此以往，就會導致醫院的成本不斷增長。

第三，國家有關部門的意識問題。國家有關部門積極響應國家的號召，堅持全心全意為人民服務，因此他們會盡量滿足病患的要求。在這樣的大背景下，政府有關部門就無法切實關注醫院的成本控制，這是由于我國醫院成本控制的相關體制不健全造成的。

（二）醫院進行成本控制行為方面存在的問題

第一，醫院的領導者沒有真正從行動上進行成本的有效控制。由于團體意識以及長期可持續發展理念的缺乏，醫院的管理者不論在思想上還是在實際行動中，都缺乏對醫院成本控制的正確思考。盡管新時代的醫院管理者與以前的管理者相比，不僅在思想上而且在能力上都具有很大優勢，積極貫徹國家全心全意為人民服務的號召，但是卻沒有正確認識到醫院成本的控制問題。

第二，病患沒有從行動中緩解醫院的成本控制壓力。醫院的領導者對醫院的成本控制在行動上沒有進行很好的踐行，病患更是如此。患者只是考慮到自身的利益問題，沒有充分考慮醫院的成本控制以及國家相關部門的經濟壓力。這些病患努力維護自身的應得利益，即便是當前用不到的醫療藥品，也要提前囤在家里，以備不時之需。

第三，國家有關部門沒有從行動中有效的控制醫院的成本。國家有關部門積極地滿足社會大眾以及醫院的要求，不管是人力、物力還是財力方面，都給予社會大眾及醫院最大限度的扶持。國家有關部門的這些扶助在很大程度上導致醫院醫療成本的不斷增長，不利于醫院進行成本的有效控制。

三、新醫改下醫院進行成本控制的改進措施

醫院提高自身運營管理水平的重要工作是對醫院成本進行有效的控制，科學合理地進行醫院的成本控制管理及核算管理。因此，強化醫院的成本控制理念，有助于提升醫院的運營管理水平以及提高整個社會的整體效益，這就要求醫院的領導者不斷提高自身成本控制的意識，完善醫院成本控制的體制。

（一）醫院的管理者應該轉變自身的意識及行動

第一，醫院的管理者應該提高自身的意識，采取有效措施降低醫院的成本以及國家在這方面的相關支出。

第二，醫院管理者應該充分調動工作人員的積極性，加強醫院內部監督力度，提取醫院各個部門工作人員的改進意見。

第三，醫院管理者應該引進先進的醫療技術，切實降低醫院的成本，保證醫院控制成本工作的順利進行。

（二）病患應該不斷提升自身的素養

病患應該充分有效的利用國家的優惠政策，也要充分考慮到國家的財政壓力以及醫院的成本。同時患者要提高自身的素質，根據自身的實際需求就診、買藥，做到不占國家的便宜等。除此之外，社會大眾之間也要相互監督，慢慢提高整體的素質，進而為醫院控制成本貢獻自己的一份力量。

（三）國家相關部門應該不斷完善相應的法律法規

第一，國家相關部門要加強自身對醫院成本控制的認識、正確掌握國家經濟發展的趨勢，以及提高對醫院成本控制的關注度。

第二，國家相關部門要不斷健全醫院成本控制的體制，為醫院進行成本控制制定一系列的標準，同時還要不斷加強對醫院成本控制的監管力度。

第三，國家相關部門應該大力宣揚醫院成本控制的必要性，讓社會大眾積極參與進來。

四、總結

總體來看，在新醫改的不斷推進中，大部分醫院在成本控制方面取得了可喜的成績，從而明確了成本控制對醫院運營的重要影響。但是，我國醫院的成本控制工作仍然處于剛剛起始的階段，因此，其中還存在著不少問題。醫院進行有效的成本控制，不僅能夠正確反映醫院的成本支出，還可以不斷提高醫院自身的醫療質量。除此之外，醫院進行成本控制還需要社會大眾以及國家相關部門的大力支持及監督，只有發動全社會積極地采取措施，才能夠促進醫院控制成本工作的順利展開，進而推動醫院的長期可持續健康發展。

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（作者單位：泰安市婦幼保健院）