糖尿病視網膜病變的治療與護理效果

趙中敏

【摘要】 目的 探討糖尿病視網膜病變的臨床治療與護理效果。方法 126例糖尿病視網膜病變患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組63例。對照組患者采用純西藥治療， 觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用芪黃明目膠囊進行治療， 對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者中顯效24例， 有效36例， 無效3例， 總有效率為95.24%， 對照組患者中顯效20例， 有效30例， 無效13例， 總有效率為79.37%， 兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在純西藥治療的基礎上采用芪黃明目膠囊治療， 同時避免疾病高危因素， 并輔之以科學、有效的護理措施可確保臨床治療效果。

【關鍵詞】 糖尿病；視網膜病變；中西醫(yī)結合治療；危險因素；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.079

糖尿病視網膜病變產生的致盲率逐年遞增， 糖尿病視網膜病變的發(fā)病產生因素較為復雜， 造成其發(fā)病產生的機制還在研究探討中， 是當前醫(yī)療界解決糖尿病綜合性并發(fā)癥的重點攻關課題[1-5]。為了全面探討糖尿病視網膜病變的有效治療措施和高危因素， 本院2014年6月～2016年6月收治的126例糖尿病視網膜病變患者為研究對象開展研究， 現將具體的研究過程與結果做出報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月本院收治的126例糖尿病視網膜病變患者為研究對象， 男66例， 女60例， 年齡36～75歲， 平均年齡（55.8±6.4）歲， 所有患者均符合糖尿病視網膜病變臨床診斷標準。按照隨機表法分為對照組和觀察組， 每組63例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組患者采用純西藥治療， 即二甲雙胍0.25 g/粒， 3次/d， 阿司匹林300 mg， 1次/d；觀察組患者在對照組患者治療的基礎上運用芪黃明目膠囊治療， 4粒/次， 3次/d， 溫開水送服， 60 d為1個療程， 連續(xù)治療2個療程。

1. 2. 2 護理方法

1. 2. 2. 1 心理護理措施 臨床中糖尿病患者由于病情表現而產生非常明顯的憂郁狀態(tài)， 這產生患者對治療和護理失去信心的問題， 是造成對治療護理效果負面影響的最重要的主觀因素， 因此需要加緊進行有效的干預疏導工作， 引導患者樹立正確的就醫(yī)心理[6-8]。

1. 2. 2. 2 健康知識教育 護理人員有必要對相關的病患定期開展健康知識教育講座， 將必要的注意事項傳達給患者及其家屬， 幫助患者積極地配合醫(yī)院的治療， 強化治療效果[9， 10]。

1. 2. 2. 3 綜合性行為干預 綜合性行為干預包括對患者進行飲食行為干預和運動行為干預以及一定的科學用藥護理措施， 糖尿病患者的飲食管理非常重要， 科學控制飲食能夠降低糖尿病的癥狀， 合理有效的鍛煉也可以讓患者的癥狀減輕[11-15]。預防糖尿病視網膜病變就需要嚴格管理好患者的飲食行為， 敦促患者進行適當的科學合理運動， 以協(xié)助患者進行科學的糖尿病視網膜病變防控。遵醫(yī)用藥、注意自身的病情觀察， 提高防治意識， 增強對治療和護理的配合， 特別是敦促患者積極進行定期的相關檢查 [2]。

1. 3 療效判定標準[3， 4]對比兩組患者臨床治療效果。臨床療效判定標準參考先相關文獻進行評定。將療效分為顯效、有效及無效三個級別。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中顯效24例， 有效36例， 無效3例， 總有效率為95.24%， 對照組患者中顯效20例， 有效30例， 無效13例， 總有效率為79.37%， 兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 糖尿病視網膜病變 糖尿病視網膜病變是指糖尿病導致的患者視網膜微血管損害， 隨著病情進展， 糖尿病視網膜病變逐漸發(fā)展， 由最初的血管通透性增加發(fā)展為中重度血管閉塞。中醫(yī)認為糖尿病屬“消渴癥”范疇， 消渴日久、氣陰兩虛、陰虛導致血液無法潤目即可出現糖尿病視網膜病變[11]。芪黃明目膠囊是采用純中藥制劑制成的中成藥， 主要成分包括黃芪、赤芍、生地黃、決明子等， 具有較好的益氣養(yǎng)陰、化陰明目功效， 與西醫(yī)聯合治療， 可取得事半功倍的治療效果。

3. 2 危險因素

3. 2. 1 病程及年齡 原生疾病病程是和糖尿病視網膜病變密切相關的， 糖尿病視網膜病變更是作為一項嚴重并發(fā)癥， 更需要關注相應的病程情況。了解患者的病程情況將非常關鍵。當前治療條件下， 在病程逐漸增高的過程中， 糖尿病視網膜病變的發(fā)病幾率呈現出明顯的增高趨勢[4]。

3. 2. 2 血糖狀況 餐后2 h血糖和空腹血糖。血糖水平的不良變化是影響著糖尿病患者產生微血管病變的重要因素， 當前階段血糖狀況是糖尿病視網膜病變又一項緊密相關的指標， 想要較為清晰準確地掌握糖尿病患者的血糖波動狀況， 就必須監(jiān)測患者在這一過程中餐后2 h內的血糖情況[5]。

3. 2. 3 血壓情況 據相關研究已經得出， 已在當前臨床上通過定期觀測患者的先關血液情況， 尤其是驗證高血壓狀況和糖尿病視網膜病變的出現非常具有伴生性， 雖然不能嚴格地確定其具有的關聯性， 但是控制患者的血壓水平， 尤其是收縮壓水平的監(jiān)測非常有必要。

3. 2. 4 血脂狀況 想要達到監(jiān)測和反映出糖尿病患者的脂代謝紊亂狀況， 就必須研究獲取患者的血脂情況， 在當前的臨床驗證下， 能夠確定的獨立危險因素就是包括甘油三酯在內的高危因子， 因而需要在治療中加強對患者的血脂水平進行監(jiān)測[15]。

通過上述分析， 得知糖尿病病程、患者年齡、血壓、血脂情況等均是糖尿病視網膜病變的高危因素， 在采取中西醫(yī)結合治療的同時， 應積極避免高危因素， 并輔之以科學、有效的臨床護理措施， 對確保臨床療效具有積極意義。

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[收稿日期：2017-02-28]