對比常規乳腺腫物切除術與麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的效果

紀禎成+楊麗

【摘要】 目的 對比常規乳腺腫物切除術與麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的效果。方法 160例乳腺腫物患者， 根據患者意愿和手術適應證將患者分為對照組和實驗組， 每組80例。對照組患者進行常規乳腺腫物切除術治療， 觀察組患者進行麥默通微創旋切手術治療， 觀察對比兩組患者術中出血量、手術時間， 術后乳房變形情況、手術瘢痕情況、滿意度、并發癥情況。結果 實驗組術中出血量為（9.3±2.5）ml、手術時間為（15.3±5.63）min、手術瘢痕為（2.61±0.25）mm， 均優于對照組的術中出血量（100.4±11.6）ml、手術時間（59.32±11.10）min、手術瘢痕（29.65±6.66）mm（P<0.05）。實驗組患者乳房變形率及并發癥發生率均低于對照組， 滿意度高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 良性乳腺腫物應用麥默通微創旋切手術進行治療， 可以減少術中出血量、手術時間、并發癥的發生， 有利于增強美容效果， 可有效提高患者的滿意度， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 常規乳腺腫物切除術；良性乳腺腫物；麥默通微創旋切手術；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.026

本文對本院160例乳腺腫物患者分別使用常規乳腺腫物切除術與麥默通微創旋切手術進行治療， 對比常規乳腺腫物切除術與麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院隨機篩查出2015年9月～2017年1月接受診治的乳腺腫物患者160例， 所有患者均在手術前進行B超和X線診斷均患有乳腺腫物。患者均為女性， 年齡22～49歲， 平均年齡（35.5±4.5）歲， 腫物大小0.4～4.8 cm， 60例未觸及腫物、100例觸及腫物。根據患者意愿和手術適應證將患者分為對照組和實驗組， 每組80例。

1. 2 麥默通微創旋切手術適應證 良性腫物大小<3.5 cm， 多灶性病變、密度不對稱、纖維腺瘤、結節、微小鈣化；需要深入切除活檢腫物， 腫物大小<3.0 cm， 尚未明確病理性質。

1. 3 方法 對照組患者進行常規乳腺腫物切除術治療， 觀察組患者進行麥默通微創旋切手術治療。麥默通微創旋切手術選擇11G的旋切刀刀頭， 按照腫物的位置， 讓患者采取左側臥位、右側臥位或者平臥位， 利用枕頭墊靠背部[1]。在患者進行手術前現進行超聲檢查， 使用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查， 探頭頻率為7.5 Hz， 對腫物的數量、位置、深度、大小進行確定， 判斷進針的方向和位置， 做好術前記錄工作。對超聲探頭、手術鋪巾常規消毒， 使用1%的利多卡因對患者進行局部麻醉， 結合超聲診斷結果確定進針方向和進針位置， 在超聲的引導下進入腫物深面， 將腫物放在穿刺針的淺面， 在超聲的提示下使用旋切術， 通常會使用扇形旋切， 將腫塊完整切除后退出穿刺針[2]。利用超聲探查腫物殘留是否存在， 若無殘留可以進行局部壓迫[3]。10～15 min后使用無菌敷料覆蓋， 加壓包扎。手術完成后， 將病理標本送到實驗室進行常規檢查[4， 5]。

1. 4 觀察指標 觀察對比兩組患者術中出血量、手術時間、術后乳房變形情況、手術瘢痕情況、滿意度及并發癥情況（患側腫痛、皮膚瘙癢、色素沉著）等。滿意度使用本院自制調查問卷進行統計記錄。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術中出血量、手術時間、手術瘢痕情況對比 實驗組術中出血量為（9.3±2.5）ml、手術時間為（15.3± 5.63）min、手術瘢痕為（2.61±0.25）mm， 均優于對照組的術中出血量（100.4±11.6）ml、手術時間（59.32±11.10）min、手術瘢痕（29.65±6.66）mm， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者乳房變形情況、滿意度、并發癥情況對比

實驗組中無一例患者發生乳房變形；2例患者皮膚出現色素沉著， 并發癥發生率為2.5%；78例患者對手術滿意， 滿意度為97.5%。對照組中8例患者發生乳房變形， 其乳房變形發生率為10.0%；4例患者皮膚出現色素沉著、3例患者患側腫痛、5例患者出現皮膚瘙癢， 并發癥發生率為15.0%；50例患者對手術滿意， 滿意度為62.5%。實驗組患者乳房變形率及并發癥發生率均低于對照組， 滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上良性乳腺腫物是比較常見的一種乳腺疾病， 有資料顯示， 良性乳腺腫物發生乳腺癌的幾率比正常人高2～3倍。臨床上認為只有將良性乳腺腫物完整性切除才能達到更好的治療效果[6]。進行常規乳腺腫物切除術其術中出血量會比較多、切口瘢痕大， 且比較難準確定位腫物。2004年美國食品藥品管理局（FDA）在臨床上應用麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物， 麥默通微創旋切手術安全性高、可準備定位乳腺腫物、切口瘢痕小， 有利于活檢組織， 完整切除腫物。如今， 在全球范圍內已經大概有超過200萬的患者進行麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物， 而且臨床效果理想。治療良性乳腺腫物麥默通微創旋切手術已經越來越被廣泛應用。

綜上所述， 良性乳腺腫物應用麥默通微創旋切手術進行治療， 可以減少術中出血量、手術時間、并發癥的發生， 有利于增強美容效果， 可有效提高患者的滿意度， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 羅勝， 賴立揚. 麥默通微創旋切手術在治療良性乳腺腫物中的應用. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（2）：136-138.

[2] 陶冶. 麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術對良性乳腺腫物的治療價值比較. 中國衛生標準管理， 2016， 7（15）：82-83.

[3] 萬德培， 郭日昌， 羅俊生， 等. 麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物效果分析. 青島醫藥衛生， 2016， 48（6）：423-425.

[4] 尹學華. 麥默通微創旋切手術與常規切除術治療乳腺良性腫物的效果對比研究. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015（3）：71-72.

[5] 李輝， 董吉寧. 麥默通乳腺微創旋切術與常規乳腺腫物切除術治療乳腺良性腫塊的療效對比. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015（10）：28-29.

[6] 楊露， 孫治君. 麥默通微創旋切手術在治療良性乳腺腫物中的應用. 重慶醫學， 2010， 39（7）：810-811.

[收稿日期：2017-03-15]