胃食管返流病患者的行為干預(yù)治療

李志勇

【摘要】 目的 研究將行為干預(yù)應(yīng)用于胃食管返流病患者中的臨床效果。方法 80例胃食管返流病患者， 依據(jù)患者入院就診時(shí)間隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。參照組患者給予常規(guī)藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增加行為干預(yù)， 比較分析兩組患者干預(yù)后的效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.50%， 顯著高于參照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%， 低于參照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃食管返流病患者臨床治療中增加行為干預(yù)可以顯著改善臨床治療效果， 值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃食管返流病；行為干預(yù)；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.061

胃食管返流病是常見(jiàn)的臨床疾病， 北美與西歐發(fā)病率在10%～20%范圍內(nèi)， 雖然亞洲發(fā)病率比較低[1]， 但是近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年提升的趨勢(shì)， 現(xiàn)對(duì)本院收治的80例胃食管返流病患者干預(yù)結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年5月期間診治的80例胃食管返流病患者作為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)臨床診斷以及胃鏡檢查之后均已經(jīng)被確診為胃食管返流病， 所有患者均出現(xiàn)不同程度的燒心、胃反酸等癥狀， 在患者了解此次調(diào)研目的之后表示自愿簽署知情同意書進(jìn)行治療， 排除肝腎功能不全、心力衰竭、十二指腸潰瘍活動(dòng)期、精神疾病、惡性腫瘤、多潘立酮與奧美拉唑藥物禁忌等患者。將患者依據(jù)入院就診時(shí)間隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。參照組中男18例， 女22例， 年齡最大66歲， 最小22歲， 平均年齡（44.36±8.58）歲。參照組中男21例， 女19例， 年齡最大67歲， 最小23歲， 平均年齡（46.39±6.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者入院后予以藥物常規(guī)治療， 給予口服10 mg多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031268；江西匯仁藥業(yè)有限公司）與40 mg奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940188；西安利君制藥有限責(zé)任公司）， 每天分早晚兩次口服。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上增加行為干預(yù)， 主要包括以下內(nèi)容：食管酸暴露時(shí)間與進(jìn)食量存在一定關(guān)系， 臨床護(hù)理中需要控制患者進(jìn)食量， 此外也需要控制可能引發(fā)返流現(xiàn)象食物， 盡可能少量飲用pH過(guò)低的柑橘類果汁、碳酸飲料、辛辣食物、油膩食物、腌制品、高膳食纖維等食物都可能引發(fā)返流， 所以需要嚴(yán)格控制患者飲食種類。對(duì)于有吸煙習(xí)慣的患者， 護(hù)理人員需要為其詳細(xì)闡述吸煙的危害， 勸導(dǎo)患者戒煙， 防止過(guò)度疲勞， 保持良好飲食習(xí)慣以及作息習(xí)慣。對(duì)于肥胖患者而言， 需要控制飲食量， 注重體育鍛煉， 避免引發(fā)返流現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后返流、反酸、燒心等癥狀以及臨床體征均恢復(fù)正常判定為痊愈；患者經(jīng)治療后返流、反酸、燒心等癥狀以及臨床體征得到改善， 但是還是會(huì)出現(xiàn)為有效；經(jīng)治療后患者上述癥狀均未得到改變， 甚至出現(xiàn)加重顯現(xiàn)為無(wú)效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括返流、反酸、燒心。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.50%， 顯著高于參照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%， 低于參照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃食管返流病是因食管下端括約肌功能不完善引發(fā)的胃十二指腸內(nèi)容物返流進(jìn)入食管附近組織進(jìn)而損害組織的疾病， 反酸、燒心、咽部不適、胸骨后燒灼感等是臨床主要表現(xiàn)， 是因多因素誘發(fā)的臨床心身疾病， 不僅給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身體痛苦， 也造成患者極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力[2]。經(jīng)大量資料顯示， 不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、精神心理因素等都可能引發(fā)胃食管返流病。近年來(lái)隨著人們生活方式的不斷改變， 胃食管返流病呈現(xiàn)出逐漸上升的發(fā)病率。如果人體過(guò)度攝入甜食、刺激性食物等可能降低食管下段括約肌（LES）壓力， 增加胃酸的分泌， 進(jìn)而增加發(fā)生胃食管返流的可能性。目前臨床治療中主要采用藥物治療方式進(jìn)行干預(yù)， 但是有部分患者在經(jīng)藥物為治療之后可能出現(xiàn)不明顯的改善癥狀， 不能獲得有效的治療效果， 因此需要予以有效干預(yù)方式提升治療效果[3]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.50%， 顯著高于參照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%， 低于參照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在胃食管返流病患者臨床治療中增加行為干預(yù)可以顯著改善臨床治療效果， 值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧紅.老年胃食管反流病患者血清胃蛋白酶原的變化及其與反流癥狀評(píng)分的關(guān)系.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2016， 36（6）：1390-1391.

[2] 郭曉燕， 王婷， 董蕾， 等.一氧化氮合酶在胃食管反流病患者食道黏膜的表達(dá).西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2015（3）：373-377.

[3] 王偉偉， 王亞雷， 許建明， 等.胃食管反流病患者焦慮抑郁狀態(tài)及其對(duì)治療的影響.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014（6）：856-858， 859.

[收稿日期：2017-03-08]