老年急性腦梗死患者接受身心整體護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

簡(jiǎn)桂蘭+呂祥

【摘要】 目的 研究老年急性腦梗死患者接受身心整體護(hù)理的效果。方法 80例老年急性腦梗死患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組， 每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組給予身心整體護(hù)理干預(yù)。觀察并對(duì)比干預(yù)前后兩組患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 干預(yù)后兩組患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分較干預(yù)前均改善， 且研究組干預(yù)后MMSE評(píng)分為（31.3±2.4）分， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的（20.8±1.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前有所改善， 且研究組較對(duì)照組改善顯著， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年急性腦梗死患者給予身心整體護(hù)理干預(yù)， 可改善患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量， 對(duì)患者康復(fù)有積極促進(jìn)作用， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年急性腦梗死 ；身心整體護(hù)理；生活質(zhì)量；認(rèn)知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.077

【Abstract】 Objective To research effect by psychosomatic comprehensive nursing for senile acute cerebral infarction patients. Methods A total of 80 senile acute cerebral infarction patients were divided by random number table into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the research group received psychosomatic comprehensive nursing. Observation and comparison were made on improvement in cognitive function and quality of life between the two groups before and after intervention. Results After intervention， both groups had better mini-mental state examination （MMSE） scores than those before intervention. The research group had MMSE score after intervention as （31.3±2.4） points， which showed better improvement than （20.8±1.6） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， both groups had better quality of life scores than those before intervention， and the research group had better improvement than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of psychosomatic comprehensive nursing intervention in senile acute cerebral infarction patients can improve their cognitive function and quality of life， and it shows positive accelerating effect for rehabilitation. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Senile acute cerebral infarction； Psychosomatic comprehensive nursing； Quality of life； Cognitive function

腦梗死作為臨床中常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病， 多發(fā)于老年群體， 具有較高的發(fā)病率。研究表明[1]， 在腦梗死患者康復(fù)過(guò)程中， 給予患者身心整體的護(hù)理干預(yù)， 可以讓患者保持放松的心情， 改善患者不適感， 利于患者康復(fù)。為探討身心整體護(hù)理干預(yù)在老年急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)在對(duì)老年急性腦梗死患者給予身心整體護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行分析， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的80例老年急性腦梗死患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組男25例， 女15例；年齡58～88歲， 平均年齡（76.4±4.9）歲。研究組男24例， 女16例；年齡57～89歲， 平均年齡（75.6±5.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組患者給予身心整體護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)人情況， 給予患者心理疏導(dǎo)， 緩解患者不良情緒。同時(shí)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)及成功治療的案例， 減輕患者悲觀情緒， 增強(qiáng)患者治療信心， 提升患者治療依從性；②認(rèn)知功能鍛煉：根據(jù)患者身體情況為患者制定認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃， 指導(dǎo)患者按照計(jì)劃進(jìn)行鍛煉， 并根據(jù)患者恢復(fù)情況， 調(diào)整計(jì)劃， 使之更利于患者恢復(fù)；③運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：根據(jù)患者病情情況為患者制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 可先由坐位訓(xùn)練開(kāi)始， 訓(xùn)練慢慢的增加， 逐漸過(guò)渡到患側(cè)肢體， 通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮， 刺激肢體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)意識(shí)， 同時(shí)訓(xùn)練患者手指的協(xié)調(diào)和精細(xì)功能， 訓(xùn)練30 min/次， 3次/d；④日常生活能力訓(xùn)練：根據(jù)患者康復(fù)情況， 讓患者逐漸增加生活能力訓(xùn)練， 訓(xùn)練過(guò)程中可以要求家屬陪伴參加， 給予患者支持鼓勵(lì)， 樹(shù)立患者治療信心[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比干預(yù)前后兩組患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量改善情況。認(rèn)知功能采用MMSE評(píng)分進(jìn)行評(píng)定， 分值越高說(shuō)明患者認(rèn)知功能越好；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定， 分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者認(rèn)知功能比較 干預(yù)后兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分較干預(yù)前均改善， 且研究組干預(yù)后MMSE評(píng)分為（31.3±2.4）分， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的（20.8±1.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前有所改善， 且研究組較對(duì)照組改善顯著， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速， 一般發(fā)病比較急， 如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的護(hù)理和治療， 對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床中對(duì)于腦梗死治療的藥物很多， 但是如果腦梗死患者沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的早期護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練， 患者可能出現(xiàn)肢體功能障礙， 造成患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

研究表明， 早期腦梗死患者的大腦病變區(qū)域中邊緣神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正?；顒?dòng)， 使中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有很強(qiáng)的自我修復(fù)能力， 在患者腦梗死后給予患者相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練， 可以促進(jìn)患者大腦的自我修復(fù)[4]。研究表明， 在人體中樞神經(jīng)受損后， 其神經(jīng)元細(xì)胞傳導(dǎo)衰竭， 并沒(méi)有死亡， 通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式刺激可以讓其恢復(fù)[5]。所以在患者急性腦梗死后恢復(fù)認(rèn)知功能重要的時(shí)機(jī)是3個(gè)月內(nèi)。在本次研究中， 給予急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能鍛煉和認(rèn)知功能鍛煉， 促進(jìn)患者中樞神經(jīng)自我修復(fù)， 使大腦側(cè)支循環(huán)加速建立， 通過(guò)給予患者心理疏導(dǎo)， 樹(shù)立患者治療信心， 提高患者依從性， 與康復(fù)訓(xùn)練相互促進(jìn)， 改善患者認(rèn)知功能。研究組患者M(jìn)MSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 結(jié)果表明給予患者身心整體護(hù)理干預(yù)， 可顯著改善患者認(rèn)知功能。

研究表明， 患者生活質(zhì)量下降的主要原因是生活能力障礙和認(rèn)知障礙。在本次研究中， 給予患者身心整體護(hù)理干預(yù)， 通過(guò)給予患者心理護(hù)理， 疏導(dǎo)患者不良情緒， 建立患者治療信心， 加之認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練， 幫助患者改善認(rèn)知功能及生活能力。研究組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 結(jié)果表明給予患者身心整體護(hù)理干預(yù)， 可顯著改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述， 老年急性腦梗死患者給予身心整體護(hù)理干預(yù)改善患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量， 對(duì)患者康復(fù)有積極促進(jìn)作用， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 石建華， 鄧筱娟， 蔡衛(wèi)紅. 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善老年急性腦梗死患者睡眠質(zhì)量的效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（17）：152.

[2] 李英. 身心整體護(hù)理對(duì)老年急性腦梗死患者認(rèn)知功能及預(yù)后的改善作用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（4）：14-17.

[3] 梁耀章. 早期康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的影響. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2009， 6（19）：89-90.

[4] 鄭黎黎. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（27）：256-257.

[5] 童麗靈， 戴小萍， 鄧顏梅， 等. 新加坡綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性腦梗死患者康復(fù)的影響. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2013， 13（32）：6365-6368.

[收稿日期：2017-03-30]