老年急性腦梗死患者接受身心整體護理的效果評價

簡桂蘭+呂祥

【摘要】 目的 研究老年急性腦梗死患者接受身心整體護理的效果。方法 80例老年急性腦梗死患者， 按照隨機數字法分為對照組和研究組， 每組40例。對照組患者采用常規護理干預， 研究組給予身心整體護理干預。觀察并對比干預前后兩組患者認知功能及生活質量改善情況。結果 干預后兩組患者簡易精神狀態量表（MMSE）評分較干預前均改善， 且研究組干預后MMSE評分為（31.3±2.4）分， 顯著優于對照組的（20.8±1.6）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后兩組患者生活質量評分均較干預前有所改善， 且研究組較對照組改善顯著， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年急性腦梗死患者給予身心整體護理干預， 可改善患者認知功能及生活質量， 對患者康復有積極促進作用， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 老年急性腦梗死 ；身心整體護理；生活質量；認知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.077

【Abstract】 Objective To research effect by psychosomatic comprehensive nursing for senile acute cerebral infarction patients. Methods A total of 80 senile acute cerebral infarction patients were divided by random number table into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the research group received psychosomatic comprehensive nursing. Observation and comparison were made on improvement in cognitive function and quality of life between the two groups before and after intervention. Results After intervention， both groups had better mini-mental state examination （MMSE） scores than those before intervention. The research group had MMSE score after intervention as （31.3±2.4） points， which showed better improvement than （20.8±1.6） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， both groups had better quality of life scores than those before intervention， and the research group had better improvement than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of psychosomatic comprehensive nursing intervention in senile acute cerebral infarction patients can improve their cognitive function and quality of life， and it shows positive accelerating effect for rehabilitation. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Senile acute cerebral infarction； Psychosomatic comprehensive nursing； Quality of life； Cognitive function

腦梗死作為臨床中常見的神經內科疾病， 多發于老年群體， 具有較高的發病率。研究表明[1]， 在腦梗死患者康復過程中， 給予患者身心整體的護理干預， 可以讓患者保持放松的心情， 改善患者不適感， 利于患者康復。為探討身心整體護理干預在老年急性腦梗死患者中的應用效果， 現在對老年急性腦梗死患者給予身心整體護理干預情況進行分析， 結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的80例老年急性腦梗死患者， 按照隨機數字法分為研究組和對照組， 每組40例。對照組男25例， 女15例；年齡58～88歲， 平均年齡（76.4±4.9）歲。研究組男24例， 女16例；年齡57～89歲， 平均年齡（75.6±5.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理干預。研究組患者給予身心整體護理干預：①心理護理：根據患者個人情況， 給予患者心理疏導， 緩解患者不良情緒。同時向患者介紹疾病相關知識及成功治療的案例， 減輕患者悲觀情緒， 增強患者治療信心， 提升患者治療依從性；②認知功能鍛煉：根據患者身體情況為患者制定認知功能康復訓練計劃， 指導患者按照計劃進行鍛煉， 并根據患者恢復情況， 調整計劃， 使之更利于患者恢復；③運動功能訓練：根據患者病情情況為患者制定合適的運動計劃， 可先由坐位訓練開始， 訓練慢慢的增加， 逐漸過渡到患側肢體， 通過合理的運動預防肌肉萎縮， 刺激肢體產生運動意識， 同時訓練患者手指的協調和精細功能， 訓練30 min/次， 3次/d；④日常生活能力訓練：根據患者康復情況， 讓患者逐漸增加生活能力訓練， 訓練過程中可以要求家屬陪伴參加， 給予患者支持鼓勵， 樹立患者治療信心[2]。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察并對比干預前后兩組患者認知功能及生活質量改善情況。認知功能采用MMSE評分進行評定， 分值越高說明患者認知功能越好；生活質量采用生活質量評分量表進行評定， 分值越高說明患者生活質量越好[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者認知功能比較 干預后兩組患者MMSE評分較干預前均改善， 且研究組干預后MMSE評分為（31.3±2.4）分， 顯著優于對照組的（20.8±1.6）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 干預后兩組患者生活質量評分均較干預前有所改善， 且研究組較對照組改善顯著， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死病情嚴重且進展迅速， 一般發病比較急， 如果沒有得到及時有效的護理和治療， 對患者預后產生嚴重影響。目前臨床中對于腦梗死治療的藥物很多， 但是如果腦梗死患者沒有進行及時的早期護理和康復訓練， 患者可能出現肢體功能障礙， 造成患者生活質量嚴重下降。

研究表明， 早期腦梗死患者的大腦病變區域中邊緣神經細胞恢復正常活動， 使中樞神經系統具有很強的自我修復能力， 在患者腦梗死后給予患者相應的康復訓練， 可以促進患者大腦的自我修復[4]。研究表明， 在人體中樞神經受損后， 其神經元細胞傳導衰竭， 并沒有死亡， 通過運動的方式刺激可以讓其恢復[5]。所以在患者急性腦梗死后恢復認知功能重要的時機是3個月內。在本次研究中， 給予急性腦梗死患者運動功能鍛煉和認知功能鍛煉， 促進患者中樞神經自我修復， 使大腦側支循環加速建立， 通過給予患者心理疏導， 樹立患者治療信心， 提高患者依從性， 與康復訓練相互促進， 改善患者認知功能。研究組患者MMSE評分顯著高于對照組， 結果表明給予患者身心整體護理干預， 可顯著改善患者認知功能。

研究表明， 患者生活質量下降的主要原因是生活能力障礙和認知障礙。在本次研究中， 給予患者身心整體護理干預， 通過給予患者心理護理， 疏導患者不良情緒， 建立患者治療信心， 加之認知康復訓練、運動康復訓練、日常生活能力訓練， 幫助患者改善認知功能及生活能力。研究組患者生活質量各維度評分顯著高于對照組， 結果表明給予患者身心整體護理干預， 可顯著改善患者生活質量。

綜上所述， 老年急性腦梗死患者給予身心整體護理干預改善患者認知功能及生活質量， 對患者康復有積極促進作用， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 石建華， 鄧筱娟， 蔡衛紅. 綜合護理干預措施對改善老年急性腦梗死患者睡眠質量的效果觀察. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（17）：152.

[2] 李英. 身心整體護理對老年急性腦梗死患者認知功能及預后的改善作用. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（4）：14-17.

[3] 梁耀章. 早期康復治療及護理對急性腦梗死患者認知功能障礙的影響. 中國醫學創新， 2009， 6（19）：89-90.

[4] 鄭黎黎. 優質護理服務在老年性腦梗死護理中的應用價值探討. 中國醫藥指南， 2016， 14（27）：256-257.

[5] 童麗靈， 戴小萍， 鄧顏梅， 等. 新加坡綜合護理干預對老年急性腦梗死患者康復的影響. 現代生物醫學進展， 2013， 13（32）：6365-6368.

[收稿日期：2017-03-30]