整體護理在剖宮產患者圍手術期中的臨床應用研究

黃利民

【摘要】 目的 探討剖宮產患者圍手術期中應用整體護理干預的臨床應用效果。方法 240例剖宮產患者， 利用抽簽法將患者分為研究組與對照組， 每組120例。對照組患者給予傳統護理干預， 研究組患者給予整體護理干預。比較兩組臨床療效。結果 研究組患者術后排氣時間、下床活動時間、乳量充足時間及拔除尿管時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后滿意度為98.33%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在剖宮產患者圍手術期中應用整體護理干預的護理效果較為顯著， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 剖宮產；圍手術期；整體護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.080

整體護理是一種新興的護理工作模式， 護士除應加強對患者自身的關注外， 還需要把注意力放到患者所處的環境、心理狀態、物理因素等對疾病康復的影響因素上。整體護理概念是以現代護理觀為指導， 以護理程序為核心， 將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式。為進一步探究在剖宮產患者圍手術期中應用整體護理干預的臨床應用效果， 本院對240例患者實施以下過程探究以及以下結果報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年3月收治的240例剖宮產患者， 采用抽簽法將患者分為對照組和研究組， 每組120例。對照組中患者年齡最高38歲， 最低20歲， 平均年齡（25.87±4.04）歲， 孕周最長43周， 最短34周；研究組中患者年齡最高37歲， 最低21歲， 平均年齡（25.21±3.93）歲， 孕周最長42周， 最短35周。兩組患者孕周、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予傳統護理干預：給予患者關于妊娠的健康知識宣教并給予患者胎心監護等；研究組患者給予整體護理干預：給予患者術前護理、術中護理、術后護理。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術后恢復情況（排氣時間、下床活動時間、乳量充足時間、拔除尿管時間）及術后滿意度，

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者術后排氣時間、下床活動時間、乳量充足時間及拔除尿管時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后滿意度為98.33%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 術前護理 術前多與患者進行溝通交流以充分了解患者的心理狀態， 通過心理疏導的方法顯著促進患者的術中配合度， 做好患者的術前準備工作[1]， 給予患者術前備液以及用藥準備并做好患者的術前備皮工作， 對患者宮縮情況以及血壓等生命體征變化實施密切監測并安慰患者， 促使患者治療依從性良好。

3. 2 術中護理 待患者進入手術室后， 護理人員需要自我介紹并建立良好護患關系， 保證手術環境安靜， 護理人員需要保證熟練操作并利用交談分散患者注意力[2]， 通過科學心理疏導有效緩解患者的緊張情緒、焦慮情緒等， 在胎兒娩出后將鼻咽部黏液立即吸凈并保持新生兒呼吸道通暢， 注意做好新生兒的保暖工作并給予新生兒面罩吸氧， 待處理好胎兒將其帶給患者看并密切監護母嬰的生命體征變化。

3. 3 術后護理 在患者的麻醉蘇醒期間密切監護患者的呼吸情況， 若出現異常則立即給予患者吸氧支持并上報醫生， 保證患者呼吸道暢通并及時將患者口咽部的分泌物清除以避免發生誤吸[3]， 指導患者進行有效咳痰并給予患者口腔護理；對患者的血壓及脈搏等進行定期測定并密切觀察， 觀察患者尿液量及色等變化情況并做好記錄。24 h后可考慮拔管， 給予患者持續靜脈輸液以保證患者生命體征穩定， 輸液時注意控制滴速。根據患者的病情變化情況實施對癥支持治療并給予患者術后體位護理， 告知患者及其家屬在6 h內保證患者去枕平臥并將頭部偏向一側以避免發生窒息， 術后6 h內禁止飲水并在術后密切監測患者的腹部傷口情況， 禁止食用刺激性食物， 利用腹帶加壓的方法對患者腹部傷口行包扎操作， 告知患者母乳喂養的好處， 指導患者如何進行正確母乳喂養并在術后給予患者常規抗感染治療， 避免出現感染。做好新生兒的護理工作以及患者的出院指導[4-6]。

本次探究中， 研究組患者術后排氣時間、下床活動時間、乳量充足時間及拔除尿管時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后滿意度為98.33%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在剖宮產患者圍手術期中應用整體護理干預可以顯著促進患者術后恢復， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 黃靜， 林俊容， 朱晨彤， 等.階段性持續健康教育在剖宮產整體護理中的臨床應用效果國際護理學雜志， 2014， 33（6）：1449-1450.

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[3] 高建娥. 整體護理對剖宮產婦情緒及預后的影響分析. 護理實踐與研究， 2013， 10（3）：130-131.

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[6] 丁曉娟. 整體護理在剖宮產產婦圍術期中的臨床應用觀察. 中國醫藥導報， 2012， 9（23）：127-128.

[收稿日期：2017-03-08]