肺康復護理對COPD穩定期患者肺功能及生活質量的影響

陳溢玲+晏益華+李穎彬

【摘要】 目的 研究并分析肺康復護理對慢性阻塞性肺疾?。℅OPD）穩定期患者肺功能及生活質量的影響。方法 102例COPD穩定期患者作為研究對象， 給予患者6個月的肺康復護理， 對比護理前后患者肺功能和生活質量變化情況。結果 102例COPD穩定期患者進行肺康復護理后肺功能優于護理前， 患者視覺模擬標尺評分示例（EQ-VAS）評分為（68.95±25.87）分與歐洲五維健康量表（EQ-5D）指數為（0.75±0.25）分均高于護理前的（56.62±21.45）、（0.55±0.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 肺康復護理對改善COPD穩定期患者肺功能效果顯著， 值得大力推廣。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；肺康復護理；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.082

臨床上， COPD的特征是肺部氣流受限， 肺功能逐漸衰退， 導致患者病情加重甚至出現病變進而影響患者生活質量[1]。本次主要對COPD穩定期患者肺康復護理研究， 確認肺康復護理是否可以改善患者肺功能以及生活質量， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～8月在本院進行治療的102例COPD穩定期患者作為研究對象。其中男62例， 女40例， 年齡70～86歲， 平均年齡（78.5±4.5）歲；病程6～25年， 平均病程（14.50±8.50）年；患病類型：慢性支氣管炎60例， 阻塞性肺氣腫34例， 慢性肺源性心臟病8例；病變程度：Ⅰ級6例， Ⅱ級15例， Ⅲ級60例， Ⅳ級21例。

1. 2 方法 ①根據患者入院檔案， 針對不同患者給予不同康復方案；②為患者講解此病發病原因， 治療方法， 后期康復護理等， 尤其要告誡患者戒酒；③指導患者進行呼吸訓練， 并且逐漸增加訓練強度、并接受氧療， 以及為患者介紹有效排痰的方法；④勸誡患者養成良好的飲食習慣， 逐步降低鈉鹽的攝入量；⑤為患者進行心理干預， 增加與患者溝通的頻次， 使患者心情舒暢， 積極樂觀的面對自身疾病， 主動配合醫院的治療。

1. 3 觀察指標 給予患者肺康復護理， 對比患者治療6個月前后的肺功能病變程度及生活質量改變情況， 以此進行評估。

1. 4 療效評價標準

1. 4. 1 肺功能病變程度 根據患者病變程度嚴重性進行評估， 若護理后Ⅰ級、Ⅱ級患者數量增加， Ⅲ級、Ⅳ級患者數量減少， 說明康復性護理效果明顯， 增加數量越多， 說明患者肺功能病變越輕， 進而說明護理效果越好。

1. 4. 2 生活質量 使用EQ-VAS及EQ-5D指數兩個維度進行評分。①EQ-VAS是1條垂直視覺刻度尺， 長20 cm， 尺上標有“0～100”個分數， 患者可以根據自身健康狀況選擇， 0表示患者健康狀況最差， 100表示健康狀況最好；②EQ-5D指數包括“健康狀況”及“積分表”兩大方面， 其中健康狀況包括日常生活情況、社會交際情況、抑郁和焦慮情況三個大維度， 選項有3個：無困難、困難、非常困難；使用積分表來計算得分。EQ-5D指數評分=1-（日常生活情況+社會交際情況+抑郁和焦慮情況+0.152）， 0.152為常數， 1表示完全健康， 公式換算后得分介于0.11～1.00， 得分越高表示患者生活質量越好， 0表示死亡， 負數表示部分評估情況比死亡更嚴重[2]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 肺康復護理前后患者肺功能病變程度變化比較 患者進行肺康復護理后， Ⅰ級、Ⅱ級患者數量增加， Ⅲ級、Ⅳ級患者數量減少， 患者肺功能病變有所緩解， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 肺康復護理前后患者EQ-VAS與EQ-5D指數評分比較 進行肺康復護理后， 患者EQ-VAS與EQ-5D評分均較護理前明顯提高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 肺康復護理對患者肺功能的影響 此次研究表明， 對COPD穩定期患者實施肺康復護理可以起到促進患者康復的作用， 護理方法主要包括勸誡患者戒酒、呼吸訓練療法、氧療、有效排痰法、培養合理飲食習慣等[3]。給予患者肺康復護理后， Ⅲ級、Ⅳ級病變患者有所減少， 病變程度得以緩解， COPD患者病情加重的主要原因是患者的呼吸功能逐漸衰退， 而此護理方法恰恰可以改善患者的呼吸功能， 因此， 肺康復護理對患者肺功能病變可以起到緩解的作用， 值得臨床上大力推廣[4]。

3. 2 肺康復護理對患者生活質量的影響 給予患者6個月肺康復護理， 對比護理前后， 患者EQ-VAS評分及EQ-5D評分均得到了明顯的改善（P<0.05）， 此次研究表明肺康復護理可以明顯提高COPD穩定期患者EQ-5D的評分?；颊呖梢允褂肊Q-VAS對自己的健康狀況進行評估， 同時可以使用EQ-5D的3個大維度對自己的生活質量進行評估。通過以上研究可以明顯看出， 肺康復護理對患者的呼吸功能以及肺功能病變均有所影響， 不僅可以延緩呼吸功能的惡化， 改善患者的呼吸困難問題， 緩解患者出現的咳嗽、胸悶等癥狀， 也可以從一定程度上延緩患者肺功能病變， 增強患者的社會能力和生活能力， 進而改善患者生活質量。有研究針對COPD重度患者的肺康復治療結果， 與本次結果一致， 患者的EQ-VAS評分及EQ-5D評分均有所提高， 患者的生活質量也均得以改善[5]。

綜上所述， 肺康復護理可以延緩COPD穩定期患者的肺功能病變程度并同時改善患者生活質量， 臨床效果顯著， 值得大力推廣。

參考文獻

[1] 梁惠芬， 何樺.合理的護理干預對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響.嶺南急診醫學雜志， 2014（3）：242-243.

[2] 張瑋， 雷艷麗， 霍曉麗， 等.全身呼吸操對COPD穩定期患者的康復護理效果.中國初級衛生保健， 2014， 28（7）：141-142.

[3] 趙旭英， 雷慧， 陳友明， 等.追蹤式綜合康復護理干預在改善農村COPD穩定期患者肺功能的效果研究.臨床與病理雜志， 2016， 36（7）：946-950.

[4] 吳海燕， 錢鈞， 李樹雯， 等.心肺康復運動訓練對COPD穩定期患者肺功能的影響.中國康復醫學雜志， 2016， 31（3）：351-353.

[5] 高天敏， 周全昌， 黃仕聰， 等.三球式呼吸訓練器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康復中的應用研究.重慶醫學， 2015（32）：4514-4516.

[收稿日期：2017-02-27]