探討如何做好新形勢下的醫院預算工作

才娜

摘要：醫院預算作為醫院財務管理的重要工作項目，其內容主要包括四項：審計、統計、評估以及預算，這四項內容之間存在較為密切的關系。醫院的預算水平影響著醫院的財務管理狀況，對各項管理工作也在一定程度上造成影響。本文根據當前醫院預算的現狀進行分析探討，闡述醫院預算管理工作如何才能加強，做好新形勢下的預算管理工作。

關鍵詞：醫院預算；新形勢；工作；新預算法

醫院預算管理主要通過管理人員依據醫院的實際任務執行情況，對醫院財務系統的的各項報表進行管理，并對下一年度醫院的財務進行評估預算。醫院的財務預算雖然只是財務管理中的一項工作任務，但卻有著相當重要的地位，能夠具體的反映出醫院收支是否平衡以及資金渠道是否真實，在很大程度上影響著醫院的事業發展，決定醫院在未來能否正常運作。

一、我國醫院預算管理現狀

近年來醫療方面通過新科技新型管理模式、互聯網得到了進步，但在新型疾病的研究、新的治療方法實驗以及新藥物的研制方面均需要大量的資金支持，醫院在其中的投入成本一直居于高位。與此同時，由于國家不斷推進相關改革政策，對醫院的補貼也越來越少，在這種情形之下，醫院只能選擇面對市場，積極擺脫經濟困局。

（一）法律體系不健全

自1999年才開始執行相關醫院預算管理制度，這項制度距今已算年代較為久遠，隨著時代變遷，其不足之處也就一一暴露，很多方面無法符合也不能滿足當前的情況，因為這項制度僅僅涉及到有關財務收支預算編制方面的內容，沒有涉及到當前所需的醫院負債詳細規定，也沒有對現金資產情況加以詳細注解。根據調查發現，當前只有少數省級的醫院有財務預算方面的編制工作以及制度，有高達百分之八十的醫院，據相關規定上報上級部門后，發現沒有實施預算編制工作。大量醫院沒有根據國家的規定去落實實施醫院財務管理以及醫院預算收支工作，這會激發許多管理上的問題，并導致醫院的管理工作受到阻力，無法正常有效進行管理。

（二）執行力度不到位

在預算管理體制尚未完善時，任何其他的管理工作都是架空的，在實行預算管理時會出現各式各樣的疑難問題，因此重視醫院的預算管理體制是必要的。目前的預算管理體制中有以下幾種不規范的行為，主要表現在醫院的管理層對預算管理沒有深刻的認知，許多管理人員認為預算管理工作僅僅屬于財務人員，由財務部門負責與他們不相關，他們不必參與其中的預算工作，然而實際上這種觀點是錯誤的。年度收支預算表主要由財務人員根據一定年度醫院的發展實際狀況以及收支情況所編制，其涉及覆蓋的范圍廣闊，包含財務、人力資源、資金以及信息等方面，因而單單依靠財務部門進行處理是無法高效完成工作的。其次醫院的預算編普遍方法單一，大多沿用以往的傳統方法，沒有結合現代實際運行中的情況因此其效果不佳。最后在于預算編制不夠緊致，醫院中能夠認真執行預算編制的十分少，只有小部分醫院會根據相關規定認真執行。在預算編制過程中更甚者會出現因利益而導致醫院表面業績高實則虧損的情況出現。

二、有效完善預算管理的方法和途徑

以新預算法為基本，恪守新預算法中的完整性原則、公開性原則、統一性原則、真實性原則以及年度性原則。

（一）堅持新預算法的完整性原則

完整性原則作為預算的核心原則之一，能夠完整地反映出公共資金的受托責任，不容許預算收支表中出現有秘密收支，并在預算科目設置中分開收支。完整性原則即為交出一本清楚明了、完善的公共資金賬本，在此基礎上也保持一定的獨立性。

（二）堅持新預算法的公開性原則

在醫院的預算編制工作中隨時保持公開性，收入、支出要清楚明了，各賬單清晰的登記在資金賬本上，醫院的管理人員對每一筆資金不論是匯入亦或是支出都能清晰而非查無對賬，保持公開性能夠防止醫院的財務工作出現紕漏，同時還能防止醫院內部出現資金被吞噬、用于不恰當的地方。醫院的預算執行情況以及預算調整、決算等報告報表，在得到批準后向社會公開，讓社會和政府作為監督人、查看醫院整年度的收入支出是否正常，用處是否恰當。各部門對機關運行經費安排以及使用情況都要做出相關的說明，以此加強社會對預算活動的監督，促進陽光醫院、責任醫院的建設。

（三）堅持真實性原則

在醫院預算編制的報表中，要保證各預算收支項目與實際內容一致，不容許出現以一個支出或收入項目的名義，將資金運用在另一支出項目中。其次預算收支項目的概算不能偏離實際，不宜預計的過高或過低。以計劃的角度來看待預算。在編制預算過程中要保證符合法律法規，做到內容完善、收支真實有效，報送及時以及數額精準。

（四）堅持年度性原則

以一年為一個單位進行預算編制工作。一年一度不但利于查證還利于總結，能使預算工作更加有效，讓預算工作更加真實、可靠、內容精準。醫院執行年度的預算編制過程中，需要深層次了解現階段醫院的發展事業，同時要全面掌握上一年的財政收入支出情況。在對上一年的情況以及現階段現狀進行具體分析和研究后，找出問題所在并加以分析其具體原因，明確問題具體出現在哪一個部門，由哪個部門負責，在對責任明確的情況下進行年度預算編制，并將報表交于上級部門審核。

（五）堅持量入為出的原則

將可預見業務水平的量作為醫院預算編制的基礎，對其情況加以適當的觀察，對于一些由于無法明確把握而不能納入收入預算的項目進行標記，防止發生收支不平衡的情況。預算編制有許多方法例如滾動預算、彈性預算以及固定預算都是較為普遍的財務管理預算編制方法。運用不同的編制方法進行預算會有不同的結果，因而影響最終的預算實際效果。

（六）維持預算工作的穩定下行

保持醫院才部門進行預算工作的穩定性能夠對差距進行詳細的分析，維持穩定性要求醫院在開展相關財務工作時，了解醫院在近幾年的財務預算的數據和情況，對這些數據進行深入的分析和研究，找出近幾年之間預算工作中的差距，對差距進行分析，把責任作為首要位置能夠更加方便制定預算方案。

（七）完善預算管理體系

只有預算管理體系得以完善，每個員工才能在其職位上各司其職，使預算的效果達到最好。同時，為避免預算管理表面形式化的情況出現，建立績效考核制度，以此警戒管理人員認真工作，保障預算工作的進行更加順利。醫院的預算考核體系要遵守公平公正的原則，全面展開審評監督工作，若發現有偏差要及時查明原因并對數據在規定時間內進行分析，將分析結果上報給上級有關部門。通過這種方法能夠有效避免醫院出現紕漏，即使出現問題也能在上級監督下級時進行改正。而通過績效考核制度，對表現優秀的員工進行獎勵，對不達標的員工進行懲罰，在一定程度上激發員工對工作的熱情，有工作熱情才能投入精力去認真工作，因而使醫院的預算工作更加有效，保證醫院能夠穩定平衡的發展。

三、結語

新形勢下對醫院的預算工作要求能夠打破傳統以往的管理方式，例如事后算賬，要具有超前的意識能夠預判未來的開支。財務預算管理工作最重要的就是要切實、加強控制日常經濟活動中財務預算的整體過程。這樣才能夠使預算管理的重要作用發揮在醫院整體管理中，使醫院的管理更加全面化、科學化以及精細化，這能夠提高醫院的競爭力，得到可持續改進的管理模式。

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（作者單位：遼寧省人民醫院）