學校心理危機干預的探索與實踐

韓秀

〔摘要〕中學生心理危機不僅是心理健康教育問題，也是校園安全問題，更是涉及學生一生可持續發展的問題。從近幾年學校的三例典型心理危機個案入手，進行中學生心理危機事件的分析，并分享浙江省衢州第二中學開展學校心理危機干預的幾點舉措。

〔關鍵詞〕危機干預；個案；實踐

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）20-0012-04

一、心理危機典型個案

鏡頭一：周末回校的路上，高二男生小C與媽媽發生激烈爭執，原因在于媽媽嘮叨了幾句“你這次考試怎么這么差，你看你們班的某某學生，又比你考得好！”一氣之下小C扭頭就跑出了校園。媽媽急得到處找，卻始終沒見蹤影，無奈發動了微信朋友圈，全校老師幫忙轉發共同尋找小C。終于在失蹤三日后，好心人提供線索，在龍游的新華書店找回小C，所幸沒有大礙。

鏡頭二：高三女生小A，有嚴重的強迫癥，并已發展到自殘傾向。有時腦中閃現一個念頭，比如用刀割自己的手腕會有怎樣的痛感，就會有強烈的沖動去嘗試，有一回真的割了，所幸見到一點血感到害怕沒有繼續割到要害；有一次體育課，她獨自一人留在教室，坐在窗戶上，把雙腳掛在窗臺外，幸好被政教老師及時發現并制止。她說自己最怕的是哪天想體驗死亡的感覺，爬上桌子站在寢室窗臺上，可能就往下跳了。

鏡頭三：高一女生小T，敏感多疑，自我中心，思維極端。自稱討厭班級學生，始終無法融入集體，并且不喜歡周圍的很多人，常常懷疑別人講自己的壞話，恨不得他們從世界上消失。有一次，寢室里的學生先用了沐浴間，她便怒火中燒，認為憑什么她們不打招呼就先用，應該先自己用好別人才能用；幾次考試后，成績一直在年級中等水平上下波動，她非常不甘心，自負地覺得自己不比別人差，憑什么他們能考好，最好他們都死掉。

這幾例都是我校校園中發生的真實案例，他們客觀存在于一小部分中學生群體中。近幾年心理咨詢接待的幾百例來訪者中，類似于這樣的心理危機案例已累計有四五十例。

二、中學生心理危機簡述

（一）心理危機的界定

心理危機是指遭遇重大心理影響的事件或境遇，以常規方法無法有效應對，進而引起急性認知、情感、行為和軀體反應等方面功能失調的危險狀態[1]。中學生正處于青春期，是探索自我同一性的關鍵時期。在這一階段，他們對世界充滿好奇，對自己和未來充滿不確定，加上高考等學業壓力，是心理危機高發的年齡段。

（二）心理危機的分類

根據嚴重程度的不同，中學生的心理危機大致可以分為以下三類：

1.第一類為一般心理危機，主要有以下幾種：在心理普查或心理輔導中發現的有心理問題的學生；因情感受挫、人際關系失調、學習困難、適應困難等出現心理或行為異常的學生；由于身邊的學生出現心理危機狀況而受到影響，產生恐慌、擔心、焦慮的學生。小T即可歸為此類，因為適應困難和學習目標難以達成而遷怒于他人，逐漸發展為人際關系失調導致的心理焦慮。

2.第二類為嚴重心理危機，主要有以下幾種：在心理普查或心理輔導中發現有嚴重心理問題，并出現明顯心理或行為異常的學生；學習或生活中遭遇突然打擊而出現明顯的情緒行為異常的學生，如近期家庭生活中出現重大變故（如親人死亡、父母離異、家庭暴力等）；遭遇突發性創傷或刺激（如意外懷孕、校園暴力、車禍等）；重大考試或事件（競賽、評比等）失?。慌c學生、教師、父母等發生嚴重人際（甚至肢體）沖突等，導致明顯的情緒行為異常的學生。小C即可歸為此類，在學校的高一新生心理普測中得分很高，已達到嚴重心理問題的程度；加之與母親發生劇烈沖突之下不顧后果地失蹤數日。

3.第三類為重大危機，指患有嚴重心理障礙（如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、焦慮癥等）或精神分裂癥并已確診的學生，以及自殺未遂或有自殺傾向的學生。小A即可歸為此類，常有自殺意念，情緒上通常會有強烈的孤獨感、無助感、矛盾沖突感，以及希望馬上結束自己生命的痛苦感，行為有時極端、無常，且被醫院界定為強迫癥，休學一段時間，在家定期服用藥物，情況基本穩定并有醫院證明后返校學習，班主任及心理組密切關注。

（三）心理危機干預

狹義的心理危機干預是指在發生嚴重突發事件或創傷性事件后采取迅速、及時的心理干預。廣義的心理危機干預是指全程危機干預，不僅僅包括危機發生后的應急干預，還包括危機發生前的預防和預警，以及危機應急干預后的評估與總結[2]。中學校園心理危機干預機制的建構，要從廣義的危機干預概念入手。

對存在下列因素之一的中學生應作為危機干預的高危個體予以特別關注：情緒長期低落、抑郁、不與家人或朋友交往者；過去有過自殺企圖或行為者，經常有自殺意念者；存在諸如失戀、學業失敗、軀體疾病、家庭變故、人際沖突等明顯的動機沖突或突遭重挫者；家庭親友中有自殺史或自殺傾向者；人格有明顯缺陷者；長期睡眠障礙者；感到社會支持系統長期缺乏或喪失，感到自己無能，看不到“出路”者；有明顯的精神障礙者；存在明顯的攻擊性行為或暴力傾向，或其他可能對自身、他人、社會造成危害者。當然，心理危機帶來的后果是長期的、反復的，很難保證經過一兩次危機干預就能使當事人完全恢復。

三、中學生心理危機事件分析及對策

（一）典型案例的原因分析及處理

對于鏡頭一的小C，尊重理解是解除心理危機的關鍵。中學階段的孩子進入心理和身體的迅速成長期，強烈要求擺脫父母過多的管束。然而由于思想不成熟、生活及社會閱歷有限，一旦遭到家長的斥責，容易產生逆反心理，形成惡性循環，甚至排斥與家長的溝通，一般人看來這就是所謂的“代溝”。其實，根本癥結在于家長對孩子缺乏尊重，無視孩子的努力一味地與他人比較，當眾呵斥孩子傷害其自尊。若家長能設身處地站在孩子的角度考慮問題，則能更理解他們的想法，對其因勢利導，進行無阻的溝通交流。找回小C后，班主任對其給予了充分的理解和尊重，小C慢慢打開心扉、傾訴了事件的原委和內心的想法，一方面認識到自己的行為太過任性，另一方面也因得到了包容與理解而拉近了與班主任的距離，這就方便了之后的溝通交流。媽媽在經由此事后，改變了親子溝通的方式，嘗試給予孩子更多的尊重，親子關系逐漸緩和。

鏡頭二中的小A是個聰明漂亮的女生，她早就在網上搜索了很多關于強迫癥的信息，并試著自己進行調整。正如她自己所界定的，她就是強迫癥，且以強迫思維占主導。這與她的家庭背景有關，父母常年在外地，對她鮮少有關心。她希望通過這種強烈的行為表現來引發家人的關注。這類強迫傾向應該是暫時的，但就怕在這暫時中發生不幸。幸虧在她的強迫念頭出現后，行為并非立即跟上。經我?！昂鷤ッ鲗＜夜ぷ髡尽钡暮洪L咨詢診斷，小A的強迫思維比較嚴重，需要在家休息一段時間并服用藥物。在父母的悉心看護下，情況有所好轉，已返校。心理教師要求小A但凡在學校出現想傷害自己的念頭，立即到咨詢室來。班主任非常配合，心理咨詢順利地進行，目前仍在繼續，會一直追蹤到她確實無大礙。

對于鏡頭三中的小T，心理輔導的關鍵在于調整其認知，使她確立合理的自我定位。小T所謂的自負，以及希望比自己優秀的人不存在的想法，本質上是一種心理防御機制，是希望以此念頭來否認自己到了高中以后落后了，且長期處于一個大不如初中水平的現狀，始終無法接受現實，只能轉移為此類念頭以自我保護，使自己的心理平衡。數次輔導后，該女生開始接受高中強手如云，自己不再如以往優秀的現實，同時給自己訂立了合理的學習目標。慢慢地希望優秀的人不存在的念頭消失了，人際關系也逐漸緩和。

（二）中學生三類心理危機的干預體系

1.對于第一類學生（即一般心理危機），應給予一般關注。這部分學生心理問題程度相對較輕，通過一定的心理支持與輔導，基本上能正常學習生活。因此，由班主任與心理教師共同關注學生的心理變化，定期進行輔導溝通。同時由班級心理委員提供同伴輔導，及時了解這類學生的情緒行為變化，并與班主任及心理教師保持溝通。

2.對于第二類學生（即嚴重心理危機），應給予重點關注。這部分學生在經過學校心理組的鑒定，認為其存在嚴重心理問題的可能后，應馬上報年級組進行備案，并及時聯系其家長，告知其學生的心理狀態及風險。班主任和家長同時應做好此類學生的跟蹤輔導工作，心理教師應與學生保持密切聯系，提供相關的心理輔導。

3.對于第三類學生（即患有嚴重心理障礙或精神分裂癥并已確診的學生，自殺未遂或有自殺傾向的學生），應重點警戒。這部分學生屬于心理高危群體，隨時有可能發生心理極端事件。除了立即采取措施保障其安全外，還要立即告知家長，由家校共同密切監護，及時了解其學習、生活和思想狀況。同時，由心理組聯系危機干預專家組會診，提供書面意見，是否需要轉介至專業機構治療或休學回家休息，根據評估意見進行后續處理。

四、我校開展學校心理危機干預的幾點舉措

（一）行政層面上建立學校危機干預領導小組和心理危機干預機制

我校領導高度重視心理健康教育，在大力主張發展性心理輔導的同時，也積極避免及應對各類心理危機事件。2007年1月，我校組建心理健康教育中心，由校長任中心主任，并設立心理健康教研組，具體負責心理健康教育工作。近年來，我校心理健康教育工作機構日趨完善，由學校心育工作指導小組和心理健康教研組兩個部分構成。學校心育工作指導小組由潘志強校長擔任組長，書記沈衛軍和副校長留良吾擔任副組長，政教主任、年級組長、班主任和心理健康教研組成員、醫務處醫生、保衛處人員為組員，工作職責明確，各司其職，每學期召開1次會議。

2015年，學校下文建立了《衢州二中心理危機干預應急預案》，詳細制定了三級預警與干預措施，為及時疏導、有效干預學生心理危機，及時、有效、穩妥地處置校內可能發生的各種心理危機事件提供了有力的指導方法和制度保障。如果危機已經超出學校的解決范圍，學校會迅速請求社會上的危機干預專家介入。

（二）注重心理危機干預團隊建設，為心理危機干預提供人員保障

1.心理專家

2015年，我校邀請浙江大學馬建青教授建立“馬建青專家工作室”。工作室成立以來，馬教授多次來我校開展心理健康專題講座和督導活動，為我校心理健康工作的深入開展和危機預防提供了強有力的支持。2016年，我校建立“胡偉明專家工作站”，胡院長從事精神衛生與心理健康工作20年，擅長心理咨詢與心理治療及各種心身疾病、神經癥、心理障礙的診治。胡院長隔周到我校坐診一次，對涉及精神衛生問題的個案進行心理治療，至今已接待并治愈了十余例抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等個案。

2.心理健康教研組

我校有一支專業的心理咨詢與輔導團隊，2位專職心理教師、10位兼職心理教師。每年都積極外出參加各類心理咨詢與輔導技能的培訓，如“國家二級心理咨詢師培訓”“心理危機的識別與干預”“高中心理健康教育理論與操作實務提高培訓”等，掌握了科學、系統的心理咨詢與輔導技術，并應用至學校心理咨詢和心理危機預防及矯治工作中。

3.班主任

我校大部分班主任接受浙江省心理健康C級證的培訓，在與班級學生朝夕相處的過程中，積極關注每個學生的心理健康狀況，對學生早期心理問題進行一定的篩選與輔導，很多心理危機就可以在萌芽狀態得到解決。此外，班主任把觀察到的有自殺、自虐、自殘傾向或有明顯情緒波動的學生及時轉介給心理教師，是有效提高校園心理危機預警系統的反應靈敏度的重要力量之一。

4.同伴輔導

我校自2007年開始，在各年級各班設立1～2位心理委員，承擔宣傳心理健康知識、組織心理健康活動、疏導有心理困惑的學生、反饋心理危機事件等任務。我校心理健康教研組每年給心理委員組織一次培訓，以提升心理委員的業務能力。心理委員每月填寫一張《班級心理狀態晴雨表》，把班級里發生的重大事件、需要關注的普遍心理問題、特殊學生的狀況等形成書面報告，上交給心理輔導老師。平日一旦心理委員發現有學生處在心理危機應激狀態或心理明顯異常時，必須在第一時間報告班主任或者心理教師，以便做出及時的應對措施，避免惡性事件的發生。

（三）以多樣化的活動為載體，多層次滿足學生心理援助的需求

1.開展生命教育課程

我校專職心理教師根據高中學生的心理特點，有規劃、有針對性地開設發展性、預防性的班級心理健康輔導課。課程主題涉及生命教育，其目標在于使學生學會尊重生命、理解生命的意義，學會積極地生存、健康地生活與獨立地發展。

2.開展常規的心理咨詢

心理咨詢室位于圖書館四樓，避開教學區，環境安靜，營造出溫馨、保密、安全的心理氛圍。咨詢室周一至周五傍晚對全校學生開放，每天安排兩位老師，本著“尊重、傾聽、保密”的原則接待來訪的師生。咨詢結束后，值班教師均將值班記錄、當日談話內容和輔導策略記錄在案，并及時歸檔。

3.心理普測篩選高危學生

自2010年開始，心理組每年均對高一新生開展心理健康普測，組織上機完成“中小學心理健康測評”，并建立電子心理檔案與預警機制，對有較嚴重心理障礙的學生建立預警對象庫，主動介入干預，防患于未然，從而有效地減少學生心理危機事件的發生。如2015年，測驗結果顯示751名學生中心理健康/心理基本健康的739人，占了98.4%，可能存在嚴重心理危機的學生有12名，占1.6%。當然，僅憑一個心理測驗并不能完全準確地測量出是否真實存在心理問題，還需平日里對該學生有更多的關注，故心理組將測評結果發給班主任，提醒其積極關注，必要時再介入干預。

4.開展心理隱性干預活動

心理隱性干預重在心理危機的預防和預警，我校一直以積極心理學為理念開展心理健康教育活動。如開展“你好，小確幸”“逐夢在路上”等主題的心理健康活動周，傳遞導向性的人生態度、正確的心理認知，形成主動的互助心理干預氛圍，潛移默化地推進心理危機的化解和消除，從而達到隱性干預的目的。

5.加強家校合作

家庭是青少年心理危機的第一道屏障，加強家校聯系與溝通能夠更好地預防學生心理危機的發生。我校邀請了浙江大學副教授楊宏飛、浙江省心理咨詢專業委員會副主委張載福、衢州第三醫院胡偉明院長為家長開設家庭教育沙龍活動，在“如何發現孩子的問題”“家長的應對”等方面為家長們指點迷津。此外，學校還通過開展家長委員會工作等形式，引導家長關注學生心理健康，從而為校園心理危機的干預尋求家庭支持的力量，提升干預實效性。

中學生心理危機不僅是心理健康教育問題，也是校園安全問題，更是涉及學生一生可持續發展的問題。我校盡管在這個方面積累了一些經驗，但仍處于探索階段。隨著社會的發展變化，學生問題不斷增多，只有不斷學習與應用危機干預技術，家庭、學校和社會三方聯動，采取多元化措施，才能真正做好心理危機的防控工作，讓學生心理健康地學習與成長。

參考文獻

[1]Gilliland E，James K著. 肖水源譯.危機干預策略[M].北京：中國輕工業出版社，2000 .

[2] 曾文雄. 中學生“四級聯動”心理危機干預系統初探[J].教學與管理 ，2011 （18）：58-60.

（作者單位：浙江省衢州第二中學，衢州，324000）

編輯/劉 揚 終校/于 洪