循證護理和預見性護理在手術(shù)室麻醉護理中的應用比較

劉玉婷 鐘莉華

摘要：目的：探索手術(shù)室麻醉實施循證護理和預見性護理的效果。方法：選取我院2016年4月至2017年2月手術(shù)室麻醉患者100例作為研究對象，隨機分為對照組30例、觀察1組30例和觀察2組30例，對照組患者選用常規(guī)護理，觀察1組選用循證護理干預，觀察2組患者選用預見性護理干預，對比三組患者的蘇醒時間、疼痛評分和患者對護理人員的滿意度。結(jié)果：循證護理和預見性護理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理；循證護理和預見性護理對手術(shù)患者蘇醒時間和疼痛沒有顯著的影響，兩組患者對護理人員的滿意度調(diào)查問卷評分沒有顯著性差異，但是預見性護理患者的并發(fā)癥發(fā)生概率要高于觀察組。結(jié)論：循證護理和預見性護理對手術(shù)室麻醉患者的蘇醒干預和疼痛干預效果沒有顯著性差異，護理人員對兩種護理方式的滿意度評價均較高，臨床應用中應該根據(jù)實際情況選擇合適的護理方式，以期達到最好的護理效果，最少的負性作用。

關(guān)鍵詞：循證護理；預見性護理；手術(shù)室麻醉；護理滿意度

手術(shù)在對患者的身體造成一定創(chuàng)傷的同時對患者的心理也會造成一定的影響，使患者出現(xiàn)一些列緊張、情緒不穩(wěn)定的狀況，對患者的康復產(chǎn)生影響[1]。手術(shù)室麻醉護理是手術(shù)室護理工作的重要組成部分，隨著麻醉學的不斷發(fā)展，麻醉監(jiān)護等設(shè)備也越來越精密，護理人員在手術(shù)麻醉中的護理技能就受到了挑戰(zhàn)[2]。不同的護理模式效果不同，預見性護理主要是依據(jù)對疾病的了解及護理經(jīng)驗，對患者進行預測性護理，提高護理質(zhì)量；循證護理是依照科學的理論，通過檢查提出的問題并尋找實證來運用到實踐中，針對不同的患者采取差異化個性化的護理方案[3]。為了更好的護理手術(shù)麻醉患者，本次探究采取兩種不同的護理方式，觀察比較兩組患者的臨床效果，以評估不同的護理療效，為臨床護理的改善和提高提供依據(jù)。

1.臨床資料

選取我院2016年4月至2017年2月手術(shù)室麻醉患者100例作為研究對象，隨機分為對照組50例和觀察組50例。對照組男27例，女23例，年齡27-48歲之間；觀察組男25例，女25例，年齡28-47歲之間。兩組患者均有專業(yè)麻醉人員進行麻醉，對照組患者選用循證護理干預，觀察組患者選用預見性護理干預，兩組患者的年齡、性別、手術(shù)種類、麻醉方式等一般臨床資料無顯著性差異。

2.護理方法

2.1常規(guī)護理模式

術(shù)前對患者進行健康教育，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，囑咐患者的飲食和個人衛(wèi)生常識，提醒患者注意保暖，預防感冒，飲食應高熱量、高蛋白、高維生素；監(jiān)測患者術(shù)中的血壓、心率、體溫等指標。

2.2循證護理和預見性護理模式[4]

循證護理和預見性護理主要通過干預患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理進行開展。循證護理：術(shù)前：根據(jù)患者的表現(xiàn)對患者的心理狀態(tài)你進行評估，及時發(fā)現(xiàn)并糾正患者的不良心理狀態(tài)。術(shù)中：監(jiān)測患者的血壓、心電等，觀察患者的生命體征，注意患者的神志變化；建立靜脈通路，保證患者的輸液、輸血不受影響。術(shù)后：完成手術(shù)后，應妥善固定引流管，確保引流通暢；加強患者的保暖，做好皮膚清潔；患者回到病房后，協(xié)助家屬將患者擺放至合適的體位，減少患者的疼痛感覺。預見性護理：術(shù)前：針對疾病的情況分配護理人員；護理人員在患者入院后，對患者可能存在的疑慮耐性解答，向患者介紹手術(shù)的情況和麻醉知識，消除患者對手術(shù)的恐懼感，提高患者的心理素質(zhì)；定期展開醫(yī)患手術(shù)室麻醉護理隱患會議，針對隱患進行總結(jié)，制定出合理的防范措施。術(shù)中：護理人員對手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問題提出預見性評估意見，并制定相應的處理措施；術(shù)中護理人員盡量全程陪護，取得他們的信任與配合，加強生命體征監(jiān)測，維持輸液暢通。術(shù)后：術(shù)后積極做好回訪干預，對患者恢復情況進行了解，根據(jù)患者病情鼓勵他們實施早期下床活動，做好衛(wèi)生宣教；根據(jù)患者的反饋改善護理措施；積極做好可能并發(fā)的癥狀的預防措施；積極協(xié)調(diào)與溝通，密切配合，促進患者盡早康復出院。

2.3指標觀察

對比三組患者的蘇醒時間和疼痛評分。疼痛評分選用VSA評分進行判定，總分10分，0分：無痛；<3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4分-6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍。通過問卷調(diào)查的方式判斷患者對護理人員的滿意度，滿意度調(diào)查問卷總分100分，分數(shù)越高，對護理人員的滿意度越高；記錄患者術(shù)后蘇醒的時間。

2.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

3.1三組患者的護理效果評價

循證護理和預見性護理均能顯著降低患者的蘇醒時間，與對照組有顯著性差異，說明兩種護理方式不僅能夠降低患者蘇醒的時間，提高患者的手術(shù)預后。循證護理通過對患者的心理進行干預，減輕了患者的心理不適，提高了預后；預見性護理通過對護理中可能出現(xiàn)的影響因素選用合適的干預手段，提高患者的預后。患者的疼痛評分在觀察組和對照組之也存在著顯著的差異，同時結(jié)果顯示對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要顯著高于觀察組，觀察1組和觀察2組相比，觀察1組的并發(fā)癥發(fā)生率要顯著高于觀察2組，說明預見性護理能對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行提前預防，循證護理則不具有這樣的作用，具體評分結(jié)果見表1。

3.3三組患者護理滿意度評價

觀察1組患者對護理人員的滿意度評分為（87.5±5.8）分，觀察2組的評分為（89.3±6.7）分，均顯著高于對照組的（54.6±6.4）分。循證護理和預見性護理通過不同的干預方式對患者的心理進行干預，通過與患者的交流溝通，增加了患者治療過程中的依從性，提高了患者的對護理人員的信任度，對護患關(guān)系的發(fā)展起到了積極推動的作用。

4.討論

本實驗結(jié)果表明，預見性護理和循證護理的護理效果和患者滿意度均沒有顯著性差異，不同只是表現(xiàn)在對并發(fā)癥的預防方面，這與兩種護理模式的側(cè)重點不一有很大的關(guān)系[5]。綜上所述，循證護理具有臨床療效較預見性護理更好，預見性護理可減少患者術(shù)前緊張情緒，對手術(shù)成功有促進作用。在實際應用中，可結(jié)合具體病例，綜合應用兩組模式進行手術(shù)室麻醉護理，促進科學護理，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理。

參考文獻

1.劉頻. 實施預見性護理對手術(shù)室麻醉患者的應用效果評價[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（13）：2522-2523.

2.呂鳳蓮. 手術(shù)室麻醉病人中預見性護理和循證護理的運用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（89）.

3.陳玉巧. 循證護理和預見性護理在手術(shù)室麻醉護理中的應用比較[J]. 實用醫(yī)技雜志，2016（6）：680-681.

4.劉鵬. 預見性護理、循證護理用于手術(shù)室麻醉患者的效果研究[J]. 中外女性健康研究，2016（15）：139-139.

5.唐艷花. 預見性護理與循證護理在手術(shù)室麻醉患者中應用的效果評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2016，2（6）：102-104.