關(guān)于濰坊市奎文區(qū)私人診所現(xiàn)狀的調(diào)查研究

王耀彩++管鑠磊

摘要：目的：通過對(duì)濰坊市奎文區(qū)私人診所的隨機(jī)抽樣調(diào)查，了解私人診所的現(xiàn)狀與發(fā)展前景。方法：采用統(tǒng)一問卷調(diào)查方式，隨機(jī)選取濰坊市奎文區(qū)的51家私人診所，進(jìn)行隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查，并進(jìn)行相關(guān)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：濰坊市私人診所的發(fā)展不容樂觀，并存在著一些亟待解決的問題，如規(guī)模較小，人員不足，設(shè)備不完善，醫(yī)療水平較低等。結(jié)論：我們必須先在私人診所自身內(nèi)部找缺陷，通過其自身努力發(fā)展走出困境，同時(shí)希望政府改革相關(guān)管理制度，實(shí)行有效的宏觀調(diào)控，給予理性地支持。

關(guān)鍵詞：私人診所；現(xiàn)狀；發(fā)展建議

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾生活水平的日益提高，私人診所作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的有效補(bǔ)充力量，近年在城鄉(xiāng)各地迅速發(fā)展，極大地方便了人民群眾就醫(yī)，部分緩解了醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展相對(duì)滯后所帶來的困擾。而與此同時(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也變得越發(fā)激烈，各種大型綜合醫(yī)院及大型專科醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備不斷優(yōu)化升級(jí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系日益迅猛發(fā)展，私人診所的發(fā)展受到極大的沖擊。為了解目前濰坊市社區(qū)以及城鄉(xiāng)結(jié)合部中私人診所的現(xiàn)狀，為其繼續(xù)發(fā)展探索一條切實(shí)可行的出路，使之更好地便利于民、服務(wù)于民。我們于2017年6——7月對(duì)濰坊市奎文區(qū)的城市社區(qū)與城鄉(xiāng)結(jié)合部的部分私人診所進(jìn)行了抽樣調(diào)查，并對(duì)奎文區(qū)衛(wèi)生局和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)進(jìn)行訪問調(diào)查。調(diào)查研究結(jié)果如下：

一、資料和方法

（一）一般資料

調(diào)查對(duì)象包括位于奎文區(qū)城市中心區(qū)的私人診所，共隨機(jī)抽樣調(diào)查了51家。調(diào)查小組采用統(tǒng)一問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本情況和診所的基本情況，其中診所基本情況包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師狀況、藥品質(zhì)量及價(jià)格狀況、診所規(guī)模狀況（人員構(gòu)成狀況、設(shè)備情況等） 、診室衛(wèi)生狀況、診所關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及自身建設(shè)等。監(jiān)督診所工作人員認(rèn)真填寫，并輔以訪談?wù){(diào)查。現(xiàn)場(chǎng)回收問卷102份，有效問卷98份，有效率96.08%。調(diào)查小組又隨訪了奎文區(qū)衛(wèi)生局和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)，獲取第一手詳實(shí)的文字資料。

（二）統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果分析

（一）被調(diào)查者基本情況

被調(diào)查者包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、護(hù)士、投資者等，具有以下幾個(gè)特征： 第一，性別均衡化。男性52位（占53.06%），女性46位（占46.94%）；第二，年齡年輕化。以30——49周歲和18——29周歲居多，分別占54.33%和21.56%；第三，學(xué)歷趨高化。以大專學(xué)歷為主，占54.29%，中專和本科均占31. 90%，無學(xué)歷、小學(xué)、中學(xué)和初中均為0%，但高學(xué)歷的醫(yī)生并不多。

（二）診所基本情況

有證經(jīng)營(yíng)的診所大致集中分布在社區(qū)、街道以及大菜場(chǎng)附近，衛(wèi)生狀況良好，設(shè)備較齊全，藥品品種多，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一般有保障。而無證經(jīng)營(yíng)的診所則以城市化不完全的民工聚居地居多，一般分布在相對(duì)較偏僻的小巷中，衛(wèi)生狀況不佳，設(shè)備幾乎未安置，藥品品種少，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量很難有保障。診所營(yíng)業(yè)執(zhí)照辦理具有明顯的區(qū)域化傾向。調(diào)查顯示，城區(qū)中95.67%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦理了個(gè)體行醫(yī)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，3.81%的并未辦理個(gè)體行醫(yī)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，0.42%的未明確告知。而在城鄉(xiāng)結(jié)合部，雖然行政管理部門經(jīng)常會(huì)突擊檢查，但未辦理個(gè)體行醫(yī)營(yíng)業(yè)執(zhí)照者仍見。其次，診所工作人員結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)調(diào)查，僅有2個(gè)以下工作人員身兼醫(yī)生、護(hù)士等數(shù)職的診所占所有被調(diào)查對(duì)象的42.28%，2——3位工作人員的診所占59.05%，基本上是一個(gè)醫(yī)生配兩個(gè)護(hù)士或兩個(gè)醫(yī)生配一個(gè)護(hù)士，但多數(shù)是親戚或朋友充當(dāng)護(hù)士。但令人欣喜的是，被調(diào)查的51家私人診所全部有獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的工作人員，67.64%的診所表示對(duì)工作人員進(jìn)行著定期培訓(xùn)。

三、討論與建議

（一）討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的擴(kuò)大和部分重組對(duì)私人診所的沖擊很大，由于濰坊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到迅猛發(fā)展，私人診所的生存經(jīng)歷著一場(chǎng)嚴(yán)峻考驗(yàn)。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相比，私人診所自身缺陷明顯： 第一，工作比較單一，主要是對(duì)就診患者進(jìn)行診斷、開藥、注射等最基本的醫(yī)療活動(dòng)，沒有預(yù)防、保健、康復(fù)等其他服務(wù)；第二，工作人員專業(yè)素質(zhì)欠佳，專業(yè)護(hù)士欠缺；第三，從實(shí)力上看，私人診所大多資金不足、規(guī)模較小、醫(yī)療設(shè)備也不完善。且目前政府政策向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)傾斜，專業(yè)護(hù)士大多不愿進(jìn)入私人診所工作。

（二）建議

1.提升工作人員專業(yè)素質(zhì)

作為私人診所的工作人員，只有不斷地提升自己的專業(yè)知識(shí)水平和臨床操作技能，才能做好基層工作，真正為患者提供更加良好的、滿意的服務(wù)，才能保持一定的或增長(zhǎng)的聲源和客源。首先要指出的是要吸收更多高學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員加入到私人診所中去，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)工作者的待遇。而在規(guī)模較小、工作人員較少的診所，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士充分運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，擴(kuò)大職責(zé)范圍，尤其在對(duì)病人的防病保健、健康教育等方面充分發(fā)揮作用。

2.嘗試向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型

調(diào)查結(jié)果顯示，在私人診所加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中的態(tài)度上62.7%的人表示積極響應(yīng)。在此可認(rèn)為可以嘗試將具有行醫(yī)資質(zhì)的較具規(guī)模的私人診所轉(zhuǎn)軌為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行相對(duì)自由的融資機(jī)制如股份制，以擴(kuò)大私人診所的規(guī)模。而個(gè)體行醫(yī)者要擺正態(tài)度、認(rèn)清形勢(shì)，為共同的生存和發(fā)展出謀劃策，為做到真正意義上的為人民服務(wù)貢獻(xiàn)一份力量。對(duì)于私人診所與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，政府要進(jìn)行有效管理，對(duì)現(xiàn)有規(guī)模較大、設(shè)備完善、醫(yī)療水平較高的私人診所進(jìn)行理性支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹裴婭，羅會(huì)強(qiáng)，吳侃，錢佳慧，劉丹萍.四川省城鄉(xiāng)患者選擇私人診所的原因調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（03）：347-353.

[2]黃江薈.新農(nóng)合背景下農(nóng)村私人診所的困境與出路——以福建省A縣為例[J].學(xué)理論，2014，（21）：46-47.

[3]李妮洳，李潔.北方某省鄉(xiāng)鎮(zhèn)私人診所生存現(xiàn)狀的個(gè)案研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，28（07）：35-38.

[4]徐錦華，吉燕，李靜，田治學(xué).寧夏城鄉(xiāng)私人診所調(diào)查分析報(bào)告[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，1997，（10）：15-16.

作者簡(jiǎn)介：王耀彩，女，山東中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)學(xué)院本科在讀。

管鑠磊，男，山東中醫(yī)藥大學(xué)，理工學(xué)院本科在讀。

指導(dǎo)老師：孫倩，女，山東中醫(yī)藥大學(xué)，講師。