關于濰坊市奎文區私人診所現狀的調查研究

王耀彩++管鑠磊

摘要：目的：通過對濰坊市奎文區私人診所的隨機抽樣調查，了解私人診所的現狀與發展前景。方法：采用統一問卷調查方式，隨機選取濰坊市奎文區的51家私人診所，進行隨機抽樣問卷調查，并進行相關結果統計分析。結果：濰坊市私人診所的發展不容樂觀，并存在著一些亟待解決的問題，如規模較小，人員不足，設備不完善，醫療水平較低等。結論：我們必須先在私人診所自身內部找缺陷，通過其自身努力發展走出困境，同時希望政府改革相關管理制度，實行有效的宏觀調控，給予理性地支持。

關鍵詞：私人診所；現狀；發展建議

隨著社會經濟的發展和人民群眾生活水平的日益提高，私人診所作為醫療衛生行業的有效補充力量，近年在城鄉各地迅速發展，極大地方便了人民群眾就醫，部分緩解了醫療衛生發展相對滯后所帶來的困擾。而與此同時，醫療市場的競爭也變得越發激烈，各種大型綜合醫院及大型專科醫院的技術和設備不斷優化升級，社區衛生服務體系日益迅猛發展，私人診所的發展受到極大的沖擊。為了解目前濰坊市社區以及城鄉結合部中私人診所的現狀，為其繼續發展探索一條切實可行的出路，使之更好地便利于民、服務于民。我們于2017年6——7月對濰坊市奎文區的城市社區與城鄉結合部的部分私人診所進行了抽樣調查，并對奎文區衛生局和社會醫療機構協會進行訪問調查。調查研究結果如下：

一、資料和方法

（一）一般資料

調查對象包括位于奎文區城市中心區的私人診所，共隨機抽樣調查了51家。調查小組采用統一問卷調查表，內容包括被調查者的基本情況和診所的基本情況，其中診所基本情況包括執業醫師狀況、藥品質量及價格狀況、診所規模狀況（人員構成狀況、設備情況等） 、診室衛生狀況、診所關于社區衛生服務及自身建設等。監督診所工作人員認真填寫，并輔以訪談調查。現場回收問卷102份，有效問卷98份，有效率96.08%。調查小組又隨訪了奎文區衛生局和社會醫療機構協會，獲取第一手詳實的文字資料。

（二）統計方法

運用SPSS18.0統計軟件進行統計學處理，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、研究結果分析

（一）被調查者基本情況

被調查者包括執業醫師、執業藥師、護士、投資者等，具有以下幾個特征： 第一，性別均衡化。男性52位（占53.06%），女性46位（占46.94%）；第二，年齡年輕化。以30——49周歲和18——29周歲居多，分別占54.33%和21.56%；第三，學歷趨高化。以大專學歷為主，占54.29%，中專和本科均占31. 90%，無學歷、小學、中學和初中均為0%，但高學歷的醫生并不多。

（二）診所基本情況

有證經營的診所大致集中分布在社區、街道以及大菜場附近，衛生狀況良好，設備較齊全，藥品品種多，醫療服務質量一般有保障。而無證經營的診所則以城市化不完全的民工聚居地居多，一般分布在相對較偏僻的小巷中，衛生狀況不佳，設備幾乎未安置，藥品品種少，醫療服務質量很難有保障。診所營業執照辦理具有明顯的區域化傾向。調查顯示，城區中95.67%的執業醫師辦理了個體行醫營業執照，3.81%的并未辦理個體行醫營業執照，0.42%的未明確告知。而在城鄉結合部，雖然行政管理部門經常會突擊檢查，但未辦理個體行醫營業執照者仍見。其次，診所工作人員結構不合理。據調查，僅有2個以下工作人員身兼醫生、護士等數職的診所占所有被調查對象的42.28%，2——3位工作人員的診所占59.05%，基本上是一個醫生配兩個護士或兩個醫生配一個護士，但多數是親戚或朋友充當護士。但令人欣喜的是，被調查的51家私人診所全部有獲執業醫師資格的工作人員，67.64%的診所表示對工作人員進行著定期培訓。

三、討論與建議

（一）討論

社區衛生服務中心的擴大和部分重組對私人診所的沖擊很大，由于濰坊市社區衛生服務事業得到迅猛發展，私人診所的生存經歷著一場嚴峻考驗。與社區衛生服務機構相比，私人診所自身缺陷明顯： 第一，工作比較單一，主要是對就診患者進行診斷、開藥、注射等最基本的醫療活動，沒有預防、保健、康復等其他服務；第二，工作人員專業素質欠佳，專業護士欠缺；第三，從實力上看，私人診所大多資金不足、規模較小、醫療設備也不完善。且目前政府政策向社區衛生服務站建設傾斜，專業護士大多不愿進入私人診所工作。

（二）建議

1.提升工作人員專業素質

作為私人診所的工作人員，只有不斷地提升自己的專業知識水平和臨床操作技能，才能做好基層工作，真正為患者提供更加良好的、滿意的服務，才能保持一定的或增長的聲源和客源。首先要指出的是要吸收更多高學歷的醫護人員加入到私人診所中去，應當提高醫護工作者的待遇。而在規模較小、工作人員較少的診所，應當鼓勵醫生和護士充分運用專業知識，擴大職責范圍，尤其在對病人的防病保健、健康教育等方面充分發揮作用。

2.嘗試向社區衛生服務站轉型

調查結果顯示，在私人診所加入到社區衛生服務事業中的態度上62.7%的人表示積極響應。在此可認為可以嘗試將具有行醫資質的較具規模的私人診所轉軌為社區衛生服務站，實行相對自由的融資機制如股份制，以擴大私人診所的規模。而個體行醫者要擺正態度、認清形勢，為共同的生存和發展出謀劃策，為做到真正意義上的為人民服務貢獻一份力量。對于私人診所與社區衛生服務站，政府要進行有效管理，對現有規模較大、設備完善、醫療水平較高的私人診所進行理性支持。

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作者簡介：王耀彩，女，山東中醫藥大學，中醫學院本科在讀。

管鑠磊，男，山東中醫藥大學，理工學院本科在讀。

指導老師：孫倩，女，山東中醫藥大學，講師。