思維導(dǎo)圖與PBL在不同年級醫(yī)學(xué)生中接受差異度的調(diào)查研究

金明哲+黃松花

摘要：對遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)2013級和2015級臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計分析比較高年級和低年級醫(yī)學(xué)生對思維導(dǎo)圖與PBL兩種教學(xué)方法接受程度的差異。結(jié)果顯示PBL不適合低年級醫(yī)學(xué)生使用，思維導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)專業(yè)多個學(xué)科都具有推廣使用價值。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；PBL；不同年級；接受度；差異

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）32-0059-02

近年來思維導(dǎo)圖與PBL是在醫(yī)科院校廣泛使用的兩種新型教學(xué)方法。思維導(dǎo)圖簡單卻又極其有效，允許學(xué)習(xí)者產(chǎn)生無限制的聯(lián)想，它作為一種可視化教學(xué)輔助工具，已經(jīng)引起中外學(xué)者的廣泛關(guān)注，并在多種學(xué)科的教學(xué)中得到應(yīng)用，對于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的效果是非常明顯的。PBL運用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，這種實踐性較強(qiáng)的教學(xué)模式可以對醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力和解決問題能力的提升帶來很大幫助，目前已成為國際上非常流行的一種教學(xué)方法。但是事實上，PBL教學(xué)法并不適用于所有學(xué)科，有調(diào)查顯示在美國只有41%的醫(yī)學(xué)院校工作者認(rèn)為PBL教學(xué)法適用于其本人所從事的學(xué)科教學(xué)，更多的人認(rèn)為PBL教學(xué)法加重了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺疲憊。本次研究就是對遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)2013級和2015級的臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計分析比較不同年級醫(yī)學(xué)生對思維導(dǎo)圖和PBL兩種教學(xué)法接受程度的差異，為將來更好更合理地開展高校教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

一、調(diào)查對象

遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)臨床醫(yī)學(xué)系2013級（大學(xué)四年級）和2015級（大學(xué)二年級）學(xué)生，他們分別在生理學(xué)、病理學(xué)和中醫(yī)學(xué)等學(xué)科接觸過PBL教學(xué)法，在人體解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等學(xué)科接觸過思維導(dǎo)圖教學(xué)法。發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收有效問卷453份，其中2013級216份，2015級237份，有效回收率為75.5%。

二、問卷核心問題

①PBL教學(xué)法是否提高了你對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣？②PBL教學(xué)法是否提高了你的學(xué)習(xí)效率？③PBL教學(xué)法是否增加了你的學(xué)習(xí)工作量，無形中增加了你的學(xué)習(xí)壓力？④是否覺得如果你的醫(yī)學(xué)知識再豐富一些，會更適應(yīng)PBL教學(xué)法？⑤你認(rèn)為何時開展PBL教學(xué)法更合適？⑥思維導(dǎo)圖是否容易被掌握？⑦思維導(dǎo)圖教學(xué)法是否提高了你的學(xué)習(xí)效率？⑧思維導(dǎo)圖教學(xué)法是否更清晰地指出了學(xué)習(xí)的重點與難點？⑨思維導(dǎo)圖教學(xué)法是否比PBL教學(xué)法更適合你？

三、數(shù)據(jù)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS統(tǒng)計軟件的x2檢驗（Chi-Square test）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

四、調(diào)查結(jié)果

1.關(guān)于PBL調(diào)查結(jié)果。2013級學(xué)生中有84.3%認(rèn)為PBL教學(xué)法提高了他們對臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，明顯高于2015級的71.7%，x2=10.240，P=0.001，具有顯著性差異；2013級學(xué)生中有74.5%認(rèn)為PBL教學(xué)法提高了他們的學(xué)習(xí)效率，高于2015級的59.5%，x2=11.508，P=0.001，具有顯著性差異；兩組分別有71.8%和76.4%認(rèn)為PBL教學(xué)法增加了他們的學(xué)習(xí)壓力，x2=1.255，P=0.263，兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異；兩組分別有89.8%和89.0%認(rèn)為如果自己的醫(yī)學(xué)知識再豐富一些，會更適應(yīng)PBL教學(xué)法，x2=0.074，P=0.786，兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異。當(dāng)問及你認(rèn)為何時開展PBL教學(xué)法更合適時，2013級和2015級學(xué)生分別有6.9%和8.0%認(rèn)為大學(xué)一年級階段開展PBL教學(xué)法合適，14.8%和21.5%認(rèn)為大學(xué)二年級階段合適，24.5%和13.1%認(rèn)為大學(xué)三年級階段合適，24.1%和20.7%認(rèn)為大學(xué)四年級階段合適，兩組還分別有29.6%和36.7%認(rèn)為大學(xué)五年級甚至研究生階段開展PBL教學(xué)法更為合適。

2.關(guān)于思維導(dǎo)圖調(diào)查結(jié)果。2013級和2015級學(xué)生中分別有85.6%和87.8%認(rèn)為思維導(dǎo)圖比較容易被掌握，x2=0.440，P=0.507；兩組分別有81.9%和84.0%認(rèn)為思維導(dǎo)圖教學(xué)法提高了他們的學(xué)習(xí)效率，x2=0.327，P=0.567；兩組分別有90.7%和89.5%認(rèn)為思維導(dǎo)圖教學(xué)法更加清晰地指出了學(xué)習(xí)的重點與難點，x2=0.210，P=0.647；上述三份統(tǒng)計數(shù)據(jù)兩組之間均沒有統(tǒng)計學(xué)差異。但當(dāng)問及問題⑨時，2013級學(xué)生中有61.6%認(rèn)為思維導(dǎo)圖教學(xué)法比PBL教學(xué)法更適合其使用，低于2015級的72.6%，x2=6.216，P=0.013，有統(tǒng)計學(xué)意義，但差異不顯著。

五、討論

本次研究結(jié)果顯示，2013級（高年級）學(xué)生對PBL教學(xué)法的接受度要顯著高于2015級（低年級）學(xué)生，說明隨著醫(yī)學(xué)生專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的不斷積累和豐富，他們更能接受以真實臨床病例為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)，更加能夠在病例討論中提高學(xué)習(xí)興趣和汲取知識營養(yǎng)，這樣的結(jié)論在隨后的調(diào)查結(jié)果中得到證實，在所有被調(diào)查者中336人認(rèn)為在大學(xué)三年級以后開展PBL教學(xué)法最為合適，約占總?cè)藬?shù)的74.2%。低年級的醫(yī)學(xué)生面對臨床病例復(fù)雜的病因病理和發(fā)病機(jī)制時，他們需要比高年級醫(yī)學(xué)生查閱更多的文獻(xiàn)資料和很多沒有學(xué)習(xí)或者即將學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教科書，這樣無疑增加了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，削弱了他們的學(xué)習(xí)熱情和積極性，因此PBL教學(xué)法事實上并不適合低年級醫(yī)學(xué)生使用。兩組學(xué)生對思維導(dǎo)圖教學(xué)法都有較高的認(rèn)可度和接受度，思維導(dǎo)圖易學(xué)易記，能夠真實有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績，有助于學(xué)生形成系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與思維習(xí)慣。低年級學(xué)生有72.6%認(rèn)為思維導(dǎo)圖教學(xué)法比PBL教學(xué)法更加適合其使用，高于高年級學(xué)生，原因可能是低年級學(xué)生剛剛脫離“填鴨式”教學(xué)模式的中學(xué)生活，進(jìn)入大學(xué)伊始，大多沒有形成“自主學(xué)習(xí)”的習(xí)慣與方法，此時比較容易接受簡單易懂又有效的思維導(dǎo)圖法。

六、結(jié)論

1.PBL教學(xué)法不適合低年級醫(yī)學(xué)生使用，應(yīng)該在大學(xué)一、二年級階段注意避免增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和壓力。PBL教學(xué)法可以在大學(xué)三年級以后逐步引入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)。

2.思維導(dǎo)圖教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)多個學(xué)科具有推廣使用價值，尤其適用于低年級醫(yī)學(xué)生。在高年級醫(yī)學(xué)生課程中使用思維導(dǎo)圖，需要結(jié)合典型臨床病例、科研新進(jìn)展及實事新動態(tài)。

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