桂枝茯苓加減丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察

龔菊平

[摘要] 目的 探討桂枝茯苓加減丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。 方法 此次依不同治療方式將2015年1月～2017年1月于我院診治的子宮肌瘤患者62例分組為：對照組用米非司酮治療，觀察組用桂枝茯苓加減丸+米非司酮治療；觀察兩組患者治療前后子宮大小、肌瘤大小、血清指標(biāo)（FSH、LH、E2、P）、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析。 結(jié)果 桂枝茯苓加減丸+米非司酮（觀察組）治療子宮肌瘤患者臨床效果優(yōu)于單純米非司酮（對照組）臨床治療效果，患者臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組、血清指標(biāo)變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 子宮肌瘤患者選擇桂枝茯苓加減丸+米非司酮治療效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀、充分降低患者血清指標(biāo)水平，并不會增加不良反應(yīng)，值得臨床上廣泛用于治療子宮肌瘤患者。

[關(guān)鍵詞] 桂枝茯苓加減丸；米非司酮；子宮肌瘤

[中圖分類號] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）15-202-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of uizhi Fuling pills combined with mifepristone in the treatment of uterine fibroids. Methods Acording to different method， 62 cases of uterine fibroids cured in our hospital from January 2015 to Janury 2017 were divided into control group treated with mifepristone and observation group treated with Guizhi Fuling pills+mifepristone.The size of the uterus，the size of fibroids，serum indicators （FSH，LH，E2，P），adverse reactions of the two groups before and after the treatment were observed.Relevant data was compared and analyzed. Results The clinical effect Guizhi Fuling pills+mifepristone （observation group） in treatment of uterine fibroids was better than mifepristone （control group）.The improvement of clinical symptoms was better than that of the control group，and the change of serum indexes was better than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The treatment effect of Guizhi Fuling pills+mifepristone is significant in patients with uterine fibroids.It can effectively improve the clinical symptoms of patients，and fully reduce the serum level of patients，and will not increase adverse reactions.It is worthy of clinical widely used in the treatment of uterine fibroids patients.

[Key words] Guizhi Fuling pills；Mifepristone；Fibroid

子宮肌瘤為女性生殖器常見疾病的一種，女性子宮肌瘤的細(xì)胞是子宮平滑肌細(xì)胞，其直徑較小時并無顯著臨床癥狀，但時間的推移會使得子宮肌瘤直徑不斷增加，隨之患者便產(chǎn)生腹痛、壓迫尿道、腹部腫塊或者陰道不規(guī)則出血等異常情況，若患者子宮肌瘤未得到有效控制，病情持續(xù)發(fā)展下會造成女性不孕[1]。有研究結(jié)果顯示：子宮肌瘤屬激素依賴性腫瘤，雌激素為肌瘤生長的關(guān)鍵因素，但亦有學(xué)者認(rèn)為生長激素與肌瘤生長相關(guān)，生長激素與雌激素可協(xié)同促有絲分裂，并經(jīng)此促進(jìn)肌瘤生長。臨床上可治療子宮肌瘤的方式諸多，比如替代療法、藥物治療、子宮肌瘤剔除/切除等方式，此次依不同治療方式將所選子宮肌瘤62例患者分為兩組進(jìn)行實驗，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2017年1月選擇62例患者分為對照組與觀察組，對照組31例，年齡26～54歲，平均（36.3±5.9）歲；肌壁間肌瘤：黏膜下肌瘤：漿膜下肌瘤：混合型肌瘤患者比例為7：11：6：7。觀察組31例，年齡25～51歲，平均（33.7±5.4）歲；肌壁間肌瘤：黏膜下肌瘤：漿膜下肌瘤：混合型肌瘤患者比例為9：8：5：9；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組用米非司酮治療：米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，H10950202；規(guī)格：10mg×1片/盒）用法用量為：于月經(jīng)來潮第1天口服米非司酮、1次10mg、1次/日、服藥前、后2小時不可飲食；以此為患者持續(xù)用藥3個月為1個療程[2]。觀察組用桂枝茯苓加減丸+米非司酮治療[3-4]：桂枝茯苓加減丸用法用量為：于月經(jīng)來潮第1天服用桂枝10g、茯苓10g、牡丹（去心）10g、桃仁（去皮尖，熬）10g、芍藥10g；血瘀者于主方中加入當(dāng)歸12g、紅花12g，包塊者于主方中加入三棱8g、莪術(shù)8g、王不留行10g，血虛者于主方中加入熟地8g、當(dāng)歸8g、益母草8g，氣滯者于主方中加入香附10g、郁金10g；將諸藥以水煎至300mL，1劑/日、1劑分早晚2次服用；以此為患者持續(xù)用藥3個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后子宮大小、肌瘤大小、血清指標(biāo)（FSH、LH、E2、P）、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后子宮體積、肌瘤體積變化情況比較

組內(nèi)對比可知，治療后兩組的子宮體積、肌瘤體積均較之治療前明顯縮小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前子宮體積、肌瘤體積情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后子宮體積、肌瘤體積變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后FSH、LH、E2、P變化情況比較

組內(nèi)對比可知，治療后兩組的FSH、LH、E2、P等指標(biāo)水平均較之治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前FSH、LH、E2、P情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后FSH、LH、E2、P變化情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比可知，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3

3 討論

針對子宮肌瘤，臨床上強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，為患者做科學(xué)有效的早期干預(yù)治療，盡最大程度降低子宮肌瘤對患者造成的影響[6]。此次實驗中為對照組患者單純用米非司酮治療，觀察組用桂枝茯苓加減丸+米非司酮治療，其中所用藥物米非司酮為孕激素受體水平的拮抗劑，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)、促宮頸成熟的效果[7-8]，有研究結(jié)果顯示：米非司酮可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素、孕酮等激素，并以良好的軟化作用軟化子宮肌瘤，促使子宮肌瘤萎縮而體積變小，充分改善患者臨床癥狀[9-10]。桂枝茯苓加減丸中所用中草藥桂枝具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛之效，茯苓具有滲濕利水、寧心安神之效，牡丹具有調(diào)理氣機(jī)、疏利肝經(jīng)之效[11-12]，桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便之效，芍藥具有散淤活血、止痛瀉肝火之效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛之效，紅花具有活血化瘀、活絡(luò)止痛之效，三棱具有破血行氣、消積止痛之效，莪術(shù)具有破血行氣、消積止痛、祛風(fēng)除濕、消腫止痛之效[13-14]，王不留行具有活血通經(jīng)、下乳消癰、利尿通淋之效，熟地具有補(bǔ)血滋陰、生精補(bǔ)髓之效，益母草具有活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫之效，香附具有理氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛之效，郁金具有活血止能、行氣解郁、清心涼血之效[15]。表1所示，觀察組患者治療后子宮體積、肌瘤體積變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。桂枝茯苓加減丸與米非司酮均有縮小子宮體積和肌瘤體積之功效，但從具體數(shù)據(jù)結(jié)果來看，二者聯(lián)合應(yīng)用的效果要明顯優(yōu)于單純使用米非司酮的治療效果，表明中藥桂枝茯苓加減丸在治療子宮肌瘤方面較之米非司酮更具有臨床價值。表2所示觀察組治療后FSH、LH、E2、P變化情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明聯(lián)合用藥降低血清指標(biāo)的幅度更大。表3所示兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比可知，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表明兩種藥物均有一定的副作用，且中藥桂枝茯苓加減丸的使用并未大幅度降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

據(jù)上述可得，子宮肌瘤患者選擇桂枝茯苓加減丸+米非司酮治療效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀、充分降低患者血清指標(biāo)水平，并不會增加不良反應(yīng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 方艷.桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：278-279.

[2] 張曉霞.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，12（25）：62-64.

[3] 歐碧荷，藍(lán)春花.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（3）：551-552.

[4] 聶惠龍，郭天棋，張琳.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4683-4685.

[5] 潘振球，范麗英，金亞蓓.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2015，12（35）：79-82.

[6] 冷如冰.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察100例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，1（28）：49-50.

[7] 梁旭.四君子湯合桂枝茯苓丸加減治療子宮肌瘤臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（6）：145-146.

[8] 陳素芬.米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報，2014，29（7）：79-81.

[9] 王永梅.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1174-1175.

[10] 楊花亭，付淑麗，呂曉輝等.米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（12）：72-73.

[12] 喬勤榮，喬文龍.桂枝茯苓聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（7）：110-111.

[13] 康幼雯，任亞萍.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤114例臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2015，24（10）：115-118.

[14] 包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，16（32）：776-779.

[15] 龔英.中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療子宮肌瘤32例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，16（24）：990-993.

（收稿日期：2017-06-06）